持續性階段護理對剖宮產產婦產后疼痛、舒適度及母乳喂養成功率的影響

張 劍

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430000）

因各類因素影響，剖宮產率在我國呈現逐步上升趨勢，據文獻研究表明，我國部分醫院剖宮產率可達40.00%[1]。但剖宮產在確保產婦正常分娩同時，其亦屬手術類型，因此對產婦存在一定創傷性，會造成產婦出現疼痛感[2]。故本院對剖宮產的產婦實施持續性的階段護理，具體對產婦產后舒適度、疼痛感等的影響報道如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2017年2月～2018年2月收治200例剖宮產的產婦資料，分研究組（119例）和對照組（81例）；研究組年齡19～39歲，平均（24.40±5.01）歲；初產婦68例，經產婦51例；剖宮產因素：自愿選擇64例，頭盆不稱28例，羊水過少17例，軟產道異常10例；對照組年齡19～40歲，平均（24.69±5.23）歲；初產婦49例，經產婦32例；剖宮產因素：自愿選擇41例，頭盆不稱20例，羊水過少14例，軟產道異常6例；基線資料在兩組間比較不存在顯著性統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為常規護理干預，主要是用藥指導、基礎性健康宣教、注意事項告知、環境及飲食干預等。研究組：持續性的階段護理，（1）產前指導，積極告知產婦整個圍產期的護理干預計劃，同時在和產婦溝通的過程了解其內心想法，滿足其合理要求，且制定相對應的心理疏導方案，使產婦心情逐漸放松。術前囑咐產婦需禁食6 h，且告知其術前備皮的重要性及范圍。（2）術后持續干預，在產后為產婦去枕，協助其取平臥位，同時定時為其翻身，必要情況下為產婦進行束縛帶對腹部的捆綁。在產后的24 h內對產婦陰道中流血情況進行密切觀察，同時對腹部切口實施6 h壓迫。（3）哺乳喂養護理，指導產婦在產后的半小時幾開始進行哺乳，教會其哺乳方式及注意事項，為預防切口疼痛和宮縮疼痛對產婦母乳喂養的影響，護理人員采取相應措施為產婦進行鎮痛。（4）出院后指導，為產婦進行合理飲食計劃，并將方案告知產婦家屬，且囑咐其家屬按照要求為產婦準備飲食。同時叮囑產婦定期回院復診，有異常狀況及時聯系相關醫護人員。

1.3 觀察指標和判定[3-4]

疼痛度評定標準為WHO（世界衛生組織）分級標準評估，共10分，分為重度疼痛（7～10分）、中度疼痛（4～6分）、輕度疼痛（1～3分）及無痛（0分）四級。對產婦體驗度情況進行調查，主要包含抑郁程度（分值低則抑郁程度低）、安全感及舒適度（分高則安全感和舒適度高），各項滿分皆是100分。記錄產婦產后3d母乳喂養的成功率。

1.4 統計學分析

探究的數據是在SPSS 22.0系統的統計軟件內解析，計量數據由（x±s）形式表示，兩組比對資料由t檢驗，計數資料為[n（%）]表示，組間比較經表達，兩組差異存在顯著統計意義則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組體驗情況對比

舒適度、安全感的得分研究組高于對照組，抑郁程度評分研究組比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在體驗度中對比（，分）

表1 兩組在體驗度中對比（，分）

注：兩組比較，P＜0.05

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2.2 兩組疼痛感比對情況

重度、中度疼痛率對照組高于研究組，無痛及輕度疼痛率對照組低于研究組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組母乳喂養比對情況

產后3 d，對照組母乳喂養的成功率是7 4.0 7%（60/81），研究組是93.28%（111/119），研究組相比對照組更高（P＜0.05）。

表2 兩組的疼痛感比對 [n（%）]

3 討 論

相關研究證實，產婦屬特殊人群，而剖宮產術創傷性的手術類型，若產婦接受剖宮產，則其會因手術進行圍術期出現緊張焦慮感，且若為初產婦，其對剖宮產情況的不了解，從而會加深其負性情緒[5]。另外，因剖宮產后切口引發的疼痛感，可能會使產婦母乳喂養的信心受挫，對新生兒及產婦的康復皆不利。有研究指出，對剖宮產的產婦實施持續性的階段護理，可改善產婦心理狀態，提升其安全感，減輕其疼痛感[6]。

本院則對剖宮產的產婦實施持續性的階段護理，經結果實行分析，舒適度和安全感得分對照組低于研究組，而抑郁程度的得分研究組低于對照組；且研究組在無痛和輕度疼痛度中皆高于對照組，產后研究組母乳喂養的成功率更高，與杜立平[7]等研究類似。分析結果產生因素有：臨床實踐證實，階段性放入持續護理通過不同階段對產婦實施相應時期護理，可使醫護人員對產婦心理狀況進行及時了解，從而為其制定針對性護理干預，可使護理效果及護理質量得以顯著提升[8]。另外，通過對產婦實施剖宮產知識講解，可使產婦在全面了解相關知識后，減輕不必要的顧慮，提升配合度，進而能夠為母乳喂養成功創造良好條件。故研究組在實行持續性的階段護理過程，主要從四個方面對產婦實施干預，分別是產前指導、術后持續性干預、哺乳喂養護理、出院后指導。首先通過產前指導，了解產婦真實心理狀況后，即對其實施針對性心理疏導，從而使其負性狀態得以緩解，產婦顧慮減少后，則其依從性、配合度皆會逐漸提升。術前提醒患者需禁食，則可有效預防產婦在術中或是術后呼吸道出現嘔吐物等現象，提升產婦安全度。術后為減輕患者疼痛，則為其實施束縛帶捆綁，則可使術后震動減輕，切口疼痛度可降至最低；另一方面產婦疼痛減輕后，有利于提升其對母乳喂養的信心，從而使新生兒獲得充足營養，進而則可使新生兒健康成長得到保障，同時可增強產婦角色轉換的自信感。本研究對產婦具體泌乳量未進行統計，待臨床補充列舉說明。

綜上所述：持續性的階段護理應用在剖宮產的產婦中，能夠使產婦疼痛感減輕，舒適度逐漸得以提升，其母乳喂養的成功率高，護理效果明顯。

[1] 邢 麗,袁嬋娟,吳 寧,等.預置球囊導管在兇險性前置胎盤伴胎盤植入剖宮產術中的護理[J].介入放射學雜志,2016,25(2):175-177.

[2] 費甫英.剖宮產護理中階段性持續健康教育的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(18):193,195.

[3] 劉春艷,許伍娣,廖春菊,等.階段性健康教育對初產孕婦健康素養、健康需求滿足及剖宮產率的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(22):48-50.

[4] 沈 楠,馮 麗,吳麗萍,等.階段性健康教育對初產婦的產程時間、疼痛程度和分娩方式的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(9):69-70.

[5] 劉春芳,謝金蓮,萬九菊,等.階段行為轉變理論在孕產婦圍生期臨床護理中的應用效果[J].全科護理,2017,15(4):451-453.

[6] 楊建寶,樂 云,王 毯,等.基于NNN分類系統研究剖宮產術后護理常用的標準化護理語言[J].中國實用護理雜志,2017,33(4):279-284.

[7] 杜立平,楊瑾瓊,李 鶴,等.持續性階段護理用于剖宮產產婦中的效果觀察[J].當代醫學,2017,23(17):178-179.

[8] 張小青,程湘瑋,王蘭芳,等.子宮填塞球囊在兇險性前置胎盤剖宮產術中應用的護理[J].中華護理雜志,2016,51(11):1317-1319.