芻議活血化淤通痹湯治療腰椎病效果

姜春艷

吉林大學第二醫院民康醫院中醫科，吉林長春 130042

腰椎病又稱為是腰椎間盤髓核突出癥，它屬于椎體之間的纖維環破壞之后髓核突出壓迫脊神經根造成的腿痛的一種常見病，青壯年人群多發，且男性患者多于女性患者[1]。大部分患者都是因為存在不同程度的外傷史而造成的腰椎病，腰腿痛、腰部活動受限是這一疾病的主要癥狀表現，同時也會伴有一系列復雜的相關癥狀，這一疾病對患者的正常工作、生活帶來很大的不便，嚴重降低了患者的生活質量，嚴重的患者還可能癱瘓[2]。臨床上主要采取保守治療的方式，活血化瘀通痹湯是一種中藥湯劑，在腰椎病的治療上取得了比較顯著的效果，該文選擇2016年11月-2017年11月收治的腰椎病患者88例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的腰椎病患者88例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者44例，所有患者均符合腰椎病的診斷標準，排除對該次研究中所使用藥物過敏者，排除妊娠期及哺乳期婦女。觀察組中，男性患者24例，女性患者20例，患者年齡在26～55 歲之間，平均年齡為（46.3±4.8）歲，病程 1～8 年，平均病程在（2.5±0.8）年，28 例單純腰突，7 例膨出，3 例并椎間盤狹窄，6例骨質增生。對照組中，男27例，女17 例，年齡 26～57 歲，均齡（46.6±4.7）歲，病程 1～10年，平均病程在（3.4±1.1）年，單純腰椎間盤突出25例，膨出7例，并椎間盤狹窄7例，骨質增生5例。該研究均獲得倫理委員會批準，并取得患者及其家屬的知情同意。患者組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 改組行扶他林（生產批號：171024）治療，外用，涂抹在患處，輕輕揉搓，使藥物能夠滲透進入皮膚，每天使用3～4次[3]。注意在藥物應用過程中嚴格按照說明書的規定劑量使用，且需要避免長期大面積的使用，不能用于破損皮膚及感染性創口，避免接觸眼睛和其他黏膜，比如口、鼻等[4]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者使用活血化瘀通痹湯進行腰椎病的治療，基礎藥方為當歸、白芍、元胡、生姜、牛膝、蜈蚣、地龍、土元、穿山龍、萸肉、狗脊、川斷、細辛、炙川、草烏、羌活、寄生、生甘草[5]。如患者腎陽虛，則加杞果、仙靈脾、肉桂；如患者腎陰虛，則增加雞血藤、丹皮、黃柏；如患者屬于寒凝型，則需加肉桂、桂枝、海風藤、炙附子。此外，還應依據患者血淤程度加桃仁、紅花或者莪術、三棱或乳香、坤草等。治療20～40 d 作為 1 個療程[6]。

1.3 療效判定標準

治療后，癥狀消失，X線腰椎病變消失，隨訪6～12個月未復發，為痊愈；通過治療，癥狀體征消失，X線腰椎病變減小或膨出縮小50%以上，為顯效；通過治療癥狀顯著好轉，日常活動無顯著障礙，1內無復發，則為有效；如果患者通過治療，癥狀體征無改善甚至病情加重，為無效。有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100.0%。通過問卷調查的方式，對患者的滿意度進行調查統計，分為滿意、一般滿意、不滿意3個層次，滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意＋一般滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

文章數據用SPSS 19.4統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效及不良反應對比

治療后，觀察組有效率95.5%，而對照組為（75.0%），組間差異有統計學意義（P＜0.05），而組間不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。 如表 1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

通過治療，觀察組20例滿意，22例一般滿意，2例不滿意，滿意度95.5%；對照組12例滿意，20例一般滿意，12例不滿意，滿意度72.7%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎病最基本的病因就是腰椎間盤的退行性改變，正常的椎間盤是富有彈性和韌性的，抗壓能力比較強[7]。但是隨著年齡的增長，椎間盤逐漸開始退變，髓核的含水量不斷降低，椎間盤的彈性與抗負荷能力也逐漸減退了，在各種負荷作用之下，椎間盤就容易在受力最大的位置，由里向外產生裂隙，再加上其他因素就容易誘發纖維環的破裂，進而髓核組織出現突出或脫出[8]。中醫認為，腰椎病主要是因為血淤內停，阻滯經脈、氣血運行不暢、寒濕之邪乘虛而入造成的，正所謂不通則痛，在治療的過程中則需要以活血化瘀、通絡止痛為主要目的[9]。活血化瘀通痹湯正是以此立方的，它主要是由地龍、元胡、白芍、當歸、牛膝、穿山龍、蜈蚣、土元、川斷、萸肉、細辛等組成。其中當歸具有活血化瘀、潤腸通便的功效，元胡則具有活血、行氣、止痛的效果，白芍具有養血柔肝、緩中止痛的功效，牛膝具有逐瘀通經、強筋骨、補肝腎的功效，根據患者具體的病情類型進行相關藥物的增減就能夠達到比較顯著的治療腰椎病的效果，臨床上逐漸得到了廣大腰椎病患者的青睞。該研究，觀察組總有效率為95.5%，明顯高于對照組總有效率為75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組不良反應發生率為2.3%，對照組不良反應發生率為4.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者滿意度為95.5%，對照組滿意度為72.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。這與海濤,袁紅麗[10]等作者的研究結果（觀察組總有效率為94.86%，不良反應率為2.3%）相一致。可見，使用活血化瘀通痹湯治療腰椎病比使用磺達肝癸鈉治療腰椎病效果更顯著。

綜上所述，活血化瘀通痹湯治療腰椎病效果顯著，能夠顯著改善患者痛苦，提高治療有效率，且治療安全性高，具有較高的臨床應用推廣價值。

[1]趙愛玲.夜間疼痛護理技術在頸、腰椎病患者中的應用效果探究[J].中國衛生標準管理,2017,8(21):195-197.

[2]王貫中,袁益坤.中醫綜合療法治療腰椎病的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(25):117-118.

[3]許春娜,李瑞,常雁.正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員康復中的效果研究[J].中國療養醫學,2017,26(7):701-703.

[4]陳新勝,王轉麗.“排針透刺法”治療腰椎病的臨床[J].系統醫學,2017,2(12):114-116.

[5]郝聰明,張志軍,劉春霞.中醫理療治愈腰椎間盤突出的原理釋疑[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(46):116-117.

[6]楊建博,李鵬飛,靳憲輝,等.不同劑量伊班膦酸對脊柱手術后骨愈合效果的臨床研究[J].河北醫科大學學報,2017,38(4):399-403.

[7]欒尊一.欒氏四位一體綜合療法治療頸腰椎病的臨床研究[J].中外醫療,2017,36(11):92-94.

[8]幸子英.中醫綜合療法治療頸椎病和腰椎病70例臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(21):52.

[9]陳秀娟.延續護理在推拿科患者出院管理中的運用分析[J].中外女性健康研究,2017(4):109，111.

[10]海濤,袁紅麗.蒙醫點穴發射療法治療90例腰椎病患者的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2017,23(1):14-15.