該院100例妊娠期糖尿病患者的血糖檢驗分析及臨床意義

費秀云

[摘要] 目的 分析100例妊娠期糖尿病患者的血糖檢驗分析及臨床意義。方法 選取2015年1月—2016年12月收治的100例醫(yī)院婦產科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，并選取同時段100名健康體檢孕婦作為對照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。并讓觀察組患者同時進行單糖化血紅蛋白、單空腹血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查，從而評價3種檢查方法在妊娠期糖尿病中的應用價值。 結果 觀察組患者在血清糖化血紅蛋白與空腹血糖方面顯著高于對照組（P<0.05）；單糖化血紅蛋白檢查的準確率為92.0%，單空腹血糖檢查的準確率為82.0%，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準確率為100.0%，其中以糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準確率最高（P<0.05）。結論 血糖檢驗分析在妊娠期糖尿病篩查中具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 血糖檢驗；妊娠期；糖尿病；臨床價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0011-02

[Abstract] Objective To analyze the blood glucose test and clinical significance of 100 cases of patients with gestational diabetes in our hospital. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the observation group， while 100 cases of healthy physical examination pregnant women at the same period were selected as the control group， and the patients were examined by the single glycosylated hemoglobin and single fasting blood glucose， and the glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose， and the application value of the three examination methods in the gestational diabetes was evaluated. Results The serum glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the accuracy rates of single glycosylated hemoglobin and single fasting blood glucose， and the glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose examination were respectively 92.0%， 82.0% and 100.0%， and the accurate rate of the combination was the highest（P<0.05）. Conclusion The application value of blood glucose test analysis in the screening of gestational diabetes is higher.

[Key words] Blood glucose test； Gestational period； Diabetes； Clinical value

妊娠期糖尿病是一種出現(xiàn)在女性妊娠期間的以糖代謝異常為主要癥狀的疾病，是妊娠的常見并發(fā)癥[1]。女性在妊娠期間體內環(huán)境和激素分泌水平發(fā)生變化，這就容易造成糖代謝異常，從而引發(fā)糖、脂肪、蛋白質和水電解質的代謝異常，從而影響母嬰健康，甚至危及母嬰生命安全。通過有效的干預措施控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平。因此，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者對于早期開展有效的干預措施具有重要的現(xiàn)實意義，能夠降低妊娠并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及圍產兒死亡率。文章選取2015年1月—2016年12月收治的100例患者作為觀察組進行研究，主要針對糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合篩查妊娠期糖尿病的臨床價值展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例醫(yī)院婦產科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合國家衛(wèi)生部門發(fā)布的關于妊娠期糖尿病臨床診斷標準（滿足下列任意一條件即可診斷：糖化血紅蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0 mmol/L；葡萄糖耐量試驗2 h血糖水平≥11.1 mmol/L；伴隨典型高血糖癥狀且任意血糖≥11.1 mmol/L）。觀察組患者的年齡為22～33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為32～40周，平均為（38.6±1.3）周；其中初產婦54例，經產婦46例。并選取同時段100名健康體檢孕婦作為對照組，年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為33～40周，平均為（37.5±1.5）周；其中初產婦55名，經產婦45名，該組孕婦經產檢確認無原發(fā)疾病和妊娠并發(fā)癥。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較兩組患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。并讓觀察組患者同時進行單糖化血紅蛋白、單空腹血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查，從而評價3種檢查方法在妊娠期糖尿病中的應用價值。

檢驗方法：雅培C16000全自動生化分析儀，兩組孕婦均于清晨空腹取5 mL靜脈血，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法（利德曼試劑）。曰本株式G8，高效液相離子層析柱法。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組在血生化指標差異

觀察組在血清糖化血紅蛋白與空腹血糖方面顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 3種檢查方式的準確率

單糖化血紅蛋白檢查的準確率為92.0%，單空腹血糖檢查的準確率為82.0%，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準確率為100.0%，其中以糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準確率最高，見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，對孕婦及胎兒都有較大的影響。有文獻指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件與胎兒發(fā)育不良事件與健康孕婦相比更高[2]。胎兒自身具有高血糖的特點，因此容易出現(xiàn)滲透性利尿的現(xiàn)象，使得孕婦出現(xiàn)羊水過多的癥狀，導致孕婦心肺功能損傷的風險增加。與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系統(tǒng)也會出現(xiàn)功能障礙的問題，導致機體的抵抗力下降，容易出現(xiàn)各種感染，尤其是泌尿系統(tǒng)感染和念珠感染引起的陰道炎。有調查顯示，妊娠期糖尿病患者多伴隨宮腔狹窄以及血管壁增厚的癥狀，因此妊高癥的發(fā)生率也比健康孕婦要更高[3]。對于胎兒來說，妊娠期糖尿病也會引發(fā)各種問題，例如巨大胎兒的風險增加，導致分娩過程出現(xiàn)難處以及產道損傷，因此約有40%的妊娠期糖尿病患者需要進行剖宮產。妊娠期糖尿病會導致孕婦的葡萄糖利用率下降，從而增加分娩的難度，使得產程延長，增加了產后大出血的發(fā)生率[4]。

妊娠期間孕婦體內激素代謝會出現(xiàn)一定變化，使得機體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，從而引發(fā)孕婦耐糖量下降、血糖升高的現(xiàn)象。我國大部分產婦對于妊娠糖尿病存在不全面、甚至有偏差的問題，導致產婦容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，并且過于擔心疾病對胎兒的影響，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。持續(xù)高血糖能夠引發(fā)血管病變，促使患者的血壓升高。此外，血糖水平的升高還可導致羊膜分泌紊亂，從而導致羊水異常，引發(fā)胎膜早破的現(xiàn)象，因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能會引起酸中毒等并發(fā)癥，對孕婦的身體健康以及胎兒的宮內發(fā)育造成嚴重影響。因此，有效檢驗妊娠期糖尿病患者的血糖對于患者的早期治療具有重要意義，能夠保障母嬰的健康安全，避免不良妊娠結局和不良新生兒結局的出現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 鄧仙桃.糖化血紅蛋白和C反應蛋白在妊娠期糖尿病患者中的測定意義分析[J].中國實驗診斷學，2014，18（1）：70-71.

[2] 龐玲霞，王友沛，龔永生，等.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白水平測定及意義[J].山東醫(yī)藥，2015，50（3）：95-96.

[3] 丁桂春，張啟欣，陳文國，等.妊娠期糖尿病患者血清中血管內皮細胞鈣粘蛋白的檢測及臨床意義[J].糖尿病新世界， 2016，19（6）：80-81.

[4] 李占貴，侯凌云，劉聰.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白測定的臨床意義[J].中國婦幼保健，2012，27（31）：4864-4866.

（收稿日期：2017-10-11）