胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預后分析和護理體會

呂翠萍

[摘要] 目的 探討胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預后分析和護理體會。方法 將研究時間確定為2013年8月—2015年8月，隨機選擇就診糖尿病合并快速心律失常型心衰患者84例，同時將其分為兩組，即對照組與實驗組各42例。所有患者均采用胺碘酮聯合穩律散治療治療手段，而對照組患者在此基礎上采用常規護理干預、實驗組患者在此基礎上采用綜合護理干預。結果 實驗組患者臨床療效為95.23%，對照組患者臨床療效為47.62%；對照組患者心律指標為（72.14±2.15）、離散度指標為（42.03±2.13），實驗組患者心律指標為（64.45±2.15）、離散度指標為（45.65±5.16）；對照組患者FPG指標為（8.51±1.40）mmol/L、HbA1c指標為（7.92±0.46）%，實驗組患者FPG指標為（7.24±1.38）mmol/L、HbA1c指標為（7.15±1.33）%；實驗組患者不良反應率為2.38%，而對照組為19.05%，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 雖然胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰疾病具有良好地效果，通過綜合性護理干預的運用，可將患者臨床療效、心功能指標得到進一步提升。

[關鍵詞] 胺碘酮；穩律散；糖尿病合并快速心律失常型心衰

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0071-02

據相關數據報告顯示，糖尿病患者中，心衰患者占據比例為24%～47%，易出現心臟供血障礙，從而引發機體死亡[1]。該院以2013年8月—2015年8月間收治的84例糖尿病合并快速心律失常型心衰患者患者為例，探討胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預后分析和護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇就診糖尿病合并快速心律失常型心衰患者84例，同時將其分為兩組，即對照組與實驗組各42例。對照組男性20例、女性22例；年齡為38～64歲，平均年齡為（55.2±6.2）歲。實驗組男性23例、女性19例；年齡為39～65歲，平均年齡為（56.1±6.3）歲。兩組患者研究資料數據差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法

通過對患者心電圖檢查，判斷患者心率與血壓變化幅度，同時對兩組患者采用胺碘酮聯合穩律散治療，其中胺碘酮[名稱：可達龍，通用名：鹽酸胺碘酮片（Amiodarone Hydrochloride Tablets），批準文號：國藥準字H19993254）]劑量為0.1～0.2 g/次、2～3次/d；穩律散（10 g延胡索、15 g當歸、15 g甘松、10 g苦參、20 g黃芪）選用水煎服的方式，1劑/d，臨床治療4周后，對患者臨床療效予以觀察[2]。

在藥物治療的基礎上，對照組患者采用常規護理，即對患者心率、血壓實時觀察，若患者出現藥物不良反應，則應立即開展臨床救治工作；實驗組患者采用合護理，具體操作流程如下：①健康宣教。告知患者致病機理、臨床癥狀、診斷與治療、藥物服用等相關知識；增加低脂肪（禽肉、食用菌、瓜果蔬菜、魚蝦）、高蛋白和維生素、礦物質食物的攝取；禁忌食用刺激性、油膩性食物；禁忌咖啡、煙酒和濃茶。②心理護理。由于患者病情發展較快，在不良反應或并發癥出現后，患者易出現焦慮和不安等負面情緒，對此護理人員應依據患者性格和文化程度、生理與心理的差異，采取針對性藥物療效、不良事件講解的方式，對患者情感、內心活動予以耐心傾聽，引導患者做好情緒自我調節工作，樹立患者疾病治愈信心。③藥物護理。胺碘酮具有較強的毒性，可使患者出現肺部浸潤性病變。為了有效避免患者并發癥的產生，可在藥物治療期間，保持病房內空氣暢通，由護理人員對患者呼吸頻率、通氣體位予以詳細觀察和指導；因胺碘酮內碘含量相對較高，易引起患者甲狀腺功能障礙，針對此，應在治療過程中，對患者甲狀腺功能開展定期檢查工作，同時對胺碘酮服用劑量進行合理調整；若患者存在心衰癥狀，則需采用血糖個性化護理手段，避免患者出現低血糖狀況[3]。

1.3 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示、組間數據以t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間數據以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

實驗組治療效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標分析

治療前，兩組患者的心功能指標相比差異無統計學意義，治療后，兩組患者的心功能指標均有所變化，且實驗組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者FPG、HbA1c指標分析

治療前，兩組患者的FPG、HbA1c指標相比差異無統計學意義，治療后，兩組患者的FPG、HbA1c指標均有所改善，且實驗組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應分析

實驗組患者不良反應例數為1例（2.38%），而對照組為8例（19.05%），即實驗組患者不良反應率低于對照組患者，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病作為機體生命質量影響的關鍵因素，基于生活水平提升的背景下，該病發病人群明顯升高，而心衰作為老年糖尿病群體常見并發癥，若未對其予以有效治療，則會對患者生命安全造成威脅[4]。而在相關數據調查中，≥20歲群體中，糖尿病發病率在9.7%，發病隱患則為15.5%。特別是老年患者，常伴有合并合并癥的出現，以糖尿病合并快速心律失常型心衰患者，若患者心功能等級為Ⅳ級，則1年內病死率>52%。即有效且針對性的治療措施、護理干預，是穩定心率，降低血糖，減少其病死率的關鍵。胺碘酮是目前抗心律失常常見藥物，作為碘化苯并呋喃衍生物，可延長心房和心室的APD、ERP，預防鈣離子內流，擴張冠狀動脈，減輕心臟負荷，降低患者心律失常發病率。穩律散則是借助當歸、黃芪和苦參等中藥的運用，起到活血復脈和益氣養血的功效。

在該次實驗中，針對糖尿病合并快速心律失常型心衰患者選用胺碘酮聯合穩律散治療，再者通過綜合性護理手段的運用，將患者臨床療效提升至95.23%、心律指標為（64.45±2.15）、離散度指標為（45.65±5.16）、FPG指標為（7.24±1.38）mmol/L、HbA1c指標為（7.15±1.33）%、不良反應控制在2.38%。總之，胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰疾病具有良好地效果，加之綜合性護理干預的運用，可有效提升患者生存質量。

[參考文獻]

[1] 安彩霞，董運鳳.胺碘酮聯合穩律散治療糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的預后分析和護理體會[J].中國療養醫學，2016，25（7）：743-745.

[2] 潘桂明.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中國保健營養旬刊，2014，24（3）：777.

[3] 李芳芳.心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治療的效果觀察與護理[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（16）：2479-2482.

[4] 鄔志明.胺碘酮聯合穩心顆粒對心衰并心律失常患者的治療效果分析[J].當代醫學，2015，21（29）：150-151.

（收稿日期：2017-10-13）