探究糖尿病合并高血壓患者的護理效果

王中艷

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血壓患者臨床教育和護理的方法，探討患者并發癥控制方式，改善患者的臨床生活質量。 方法 根據該院2011年10月—2012年10月接收的糖尿病高血壓患者50例來分析研究，為患者提供藥物指導、飲食指導、運動指導、心理護理等等護理方式，對患者的臨床護理情況進行分析研究。 結果 此次研究的患者經過護理之后，對糖尿病高血壓的基本知識有了較深的了解，有90%的患者完全掌握了健康教育內容，有7%患者基本了解，有3%的患者不太了解。患者對健康教育的內容掌握情況理想，患者的生活水平有了很大的改善，生活質量明顯提升。 結論 糖尿病合并高血壓患者臨床中接受健康教育后，患者的疾病知識有了很大的提升，對患者科學管理能夠降低患者的并發癥幾率，讓患者的生活質量得到改善。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0088-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical education and nursing method of patients with diabetes and hypertension and study the control method of complications and improve the clinical quality of life. Methods 50 cases of patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from October 2011 to October 2012 were selected and the patients were given the drug guidance， dieting guidance， motor guidance and mental nursing， and the clinical nursing of patients was analyzed and studied. Results After nursing， the patients had a deeper understanding of diabetes and hypertension basic knowledge， and 90% of patients totally mastered the health education contents， and 7% basically mastered the health education knowledge， and 3% did not master the knowledge， and the mastery condition of patients to the health education contents was ideal， and the living standards of patients were greatly improved， and the quality of life were obviously improved. Conclusion The health education of patients with diabetes and hypertension can greatly improve the knowledge of disease of patients， and the scientific management of patients can reduce the occurrence probability of complications and improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetes； Hypertension； Nursing

我國30年內的糖尿病患者數量不斷增加，糖尿病合并高血壓是比較多見的糖尿病慢性并發癥，對患者的健康產生了較大的危害。糖尿病高血壓患者如果不及時的獲得治療可能會出現心肌梗死等嚴重并發癥[1]。所以為患者提供良好的健康教育是對糖尿病高血壓患者進行保護的有效途徑，其意義非常重大。該文選取了50例糖尿病合并高血壓患者來進行研究分析，對患者提供了健康教育，獲得了良好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

選取該院的高血壓糖尿病患者50例來進行研究分析，患者最小是35歲，最大是88歲，平均62歲，有30例男性和20例女性，患者符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷依據，經過各項檢查確診為高血壓，并排除了原發疾病和原發性高血壓。

2 方法

2.1 實施健康教育

主要有以下兩種方法進行健康教育：①對患者進行糖尿病病因病情講解，制作小手冊方便患者的閱讀，對患者提供指導時要尊重患者，解決患者的困難，對患者耐心的進行解釋。②如果患者存在閱讀障礙或者文化水平較低，可以選擇口頭講解的方式，讓家屬協助監督[2]。

2.2 飲食指導

每個患者的身體情況都不同，勞動程度也有差異性，為患者提供飲食指導時，需要根據患者的每日消耗來進行考慮，結合患者的年齡、身高、體重等基礎指標和生活習慣，科學的進行指導。

應盡量避免肥胖，維持理想且合適的體重。飲食上定時定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。烹調宜用植物性油脂。配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。經常選用含纖維質高的食物。含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。對于體重已經超標者，應盡量使體重減輕，減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點需要牢記外，還應做到飲食上要有所忌口，“忌過甜、過咸、過油膩、過飽、辛辣、煙酒”。同時，指導患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐，規律飲食。

2.3 運動指導

運動是治療糖尿病的有效方式，飲食后適當的運動能夠提升胰島素敏感性，減輕患者的體重，促進心肺功能改善，調整糖代謝，減少并發癥幾率，所以根據患者的情況來制定優秀的運動指導方案。每天運動時間不超過1 h，2次/d，不宜長時間運動，不要在空腹狀態進行運動。運動時出現頭暈眼花癥狀，需要停止運動，低血糖患者需要補充糖分。

2.4 心理護理指導

患者心理狀態不正常是比較普遍的情況，該情況會讓患者的生理和心理進入惡性循環，導致患者病情惡化，所以減輕患者的壓力，是治療糖尿病非常重要的手段。首先要對患者的疾病認知錯誤進行糾正，讓患者明白要積極治療，能夠控制好病情。

患者內心抑郁焦慮，免疫能力會降低，對病情控制不理想[4]。所以，糖尿病患者的臨床治療除了藥物之外，還有心理治療，特別是長時間住院的患者，護理人員要對患者提供心理護理。

2.5 患者的日常自我監測

糖尿病患者發病后血液粘度上升，血管壁脆弱，糖尿病合并高血壓患者因為高血壓的影響，血管變得更窄，導致了患者出血以及阻塞幾率增加，讓病情進入惡性循環。所以，患者對血糖和血壓的控制標準要熟悉，能夠對患者的各項指標進行監測，護理人員叮囑患者按時用藥，長期堅持用藥。該疾病具有終生性，不能在緩解病情后就停藥。

3 結果

此次研究的患者經過護理之后，對糖尿病高血壓的基本知識有了較深的了解，有90%的患者完全掌握了健康教育內容，有7%患者基本了解，有3%的患者不太了解。患者對健康教育的內容掌握情況理想，患者的生活水平有了很大的改善，生活質量明顯提升。

4 討論

糖尿病患者接受臨床護理的時候，護理人員幫助患者養成良好習慣能夠對患者病情改善起到較大的幫助，患者如果想要讓血糖保持穩定狀態需要堅持規律的生活，睡眠是很重要的一項內容[5]。每天4∶00-9∶00是血糖上升的階段，早晨起床后如果不按時用藥進食，白天的血糖就會紊亂，導致患者血糖上升，增加了腎臟負擔，血糖波動也讓血管受損，病情惡化。

患者除了要有規律的生活作息之外，還需要讓心態平穩，不要被情緒影響。心態穩定會讓交感神經和副交感神經保持平衡狀態，對內分泌激素分泌的影響就比較小，血糖控制就更加容易。相反，患者情緒波動較大會讓血糖紊亂。人在發怒、焦慮、煩躁的時候，交感神經比較活躍，對腎上腺素分泌和胰島素分泌產生影響，促進分泌，血糖就會上升，用藥也很難降低到正常狀態。所以，糖尿病患者應當重視積極的心理調節，將其切實作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達寬容和大度些，不為一得一失而情緒激動，不為生活瑣事而斤斤計較，力求忌怒、戒憤，避憂，使自己擁有平穩心態和健康情緒，以更好控制血糖，穩定病情。

目前我國治療糖尿病的藥物多種多樣，然而患者缺乏對藥物的正確認識，不能合理、科學地應用，造成病情反復或加重，同時也造成了藥物的浪費。

使用藥物治療時，胰島素在餐前15～30 min注射使用，注射后如果不進食可能會引起低血糖。糖尿病患者棘手治療的時候，需要保持血糖穩定，延遲進食，進食減少也會引起昏迷，這是門診中比較常見的情況[6]。對血糖進行控制能夠防止并發癥，在降糖過程中，低血糖是我們要預防的情況。

糖尿病是終身疾病，患者除了正確的使用藥物控制，還需要養成良好的習慣，每天測量身體指標，堅持用藥。糖尿病合并高血壓對患者的身體和心理都有份非常大的損害，醫護人員應該要對患者進行強化健康教育，建立正確的生活觀念和習慣，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 孟素萍.糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學，2011，30（5）：459-460.

[2] 嚴增艷.65例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（17）：28-29.

[3] 潘翠柳，郭婷雯，張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學，2011，30（5）：56-57.

[4] 曹秀珍，高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].醫學理論與實際，2011，24（18）：2236-2237.

[5] 陳玉堂.糖尿病合并高血壓對微血管病變率的影響[J].中華內分泌代寫雜志，2009，14（2）：108.

[6] 趙素平.2型糖尿病患者的血糖自我監測和護理[J].家庭護士，2011，6（4）：902.

（收稿日期：2017-10-09）