探討胰島素泵強化治療2型糖尿病護理效果觀察

董麗麗

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受胰島素泵強化治療的護理方式以及護理效果，為臨床護理提供可靠的依據。 方法 根據2016年1—12月該院接收的2型糖尿病患者進行研究分析，共有112例患者分成對照組和觀察組，均為56例患者。為兩組提供胰島素泵強化治療，并進行了一些常規的護理干預措施，觀察組患者還增加了心理護理、胰島素泵攜帶護理、胰島素泵故障護理、運動指導等等內容。 結果 觀察組患者的SDS、SAS評分在護理之后要比對照組患者低，兩組的評分結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經過護理，空腹血糖和餐后2 h血糖水平比對照組患者要低，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖以及酮癥酸中毒的發生率比對照組低，兩組的結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 為2型糖尿病患者提供胰島素強化泵治療結合心理護理、胰島素泵攜帶和故障護理，運動指導能夠讓患者的情緒得到改善，提升血糖控制效果，減少酮癥酸中毒的發生率。

[關鍵詞] 胰島素泵；強化治療；2型糖尿病；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0092-02

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing method and effect of insulin pump enhancement therapy of type 2 diabetes and provide reliable basis for the clinical nursing. Methods 112 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 56 cases in each， both groups used the insulin pump enhancement therapy， and some routine nursing intervention measures， the observation group also enhance the mental nursing， insulin pump carrying nursing， insulin pump error nursing and motor guidance. Results The SDS and SAS scores in the observation group were lower than those in the control group after nursing， and the differences in scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）， after nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of hypoglycemia and ketoacidosis in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin pump enhancement therapy， mental nursing， insulin pump carrying nursing and error nursing and motor guidance can improve the emotions of patients， improve the blood glucose control effect and reduce the incidence rate of ketoacidosis.

[Key words] Insulin pump； Enhancement therapy； Type 2 diabetes； Nursing

糖尿病是慢性疾病，該疾病的發生除了遺傳因素之外，患者的生存環境也有影響[1]。當前人們的物質生活水平有了很大的提升，飲食結構發生了改變，糖尿病的臨床發病率也越來越高，對患者的身心健康產生了非常大的影響[2]。胰島素泵是持續皮下輸注胰島素的治療方式，當前臨床中應用比較廣泛，對2型糖尿病患者具有非常好的治療效果[3]。對胰島素泵治療2型糖尿病的效果開展了研究分析，為患者提供護理干預，患者的臨床治療效果比較突出。此次該院就2型糖尿患者的臨床護理方式開展了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次該院選取了接收的2型糖尿病患者112例開展分析研究，將患者進行了分組，對照組和觀察組均為56例患者。觀察組患者有30例男性和26例女性患者，最小患者42歲，最大患者68歲，平均（55.3±5.4）歲；患者文化程度：初中及以下15例，高中8例，大學及以上5例。對照組患者有32例男性，24例女性，最小45歲，最大70歲，平均（56.7±4.8）歲；患者文化程度：初中及以下13例，高中9例，大學及以上6例。對比了兩組的一般性資料，兩組的普通資料差異無統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2 臨床方法

對照組和觀察組患者均采取了胰島素泵強化治療，還給患者進行了基礎的干預措施，比如指導飲食，監測血糖等，觀察組患者還增加了心理護理、胰島素泵攜帶護理、故障護理、運動指導等內容。

1.2.1 心理護理 大部分的糖尿病患者都不是十分熟悉胰島素強化治療，他們對于該種治療方式存在疑慮，因此，護理人員需要在為患者提供治療前，介紹胰島素強化治療，對其效果和優質進行強調，增加患者的治療信心，并對患者進行指導，讓患者掌握使用方法，在治療的時可能產生的意外事件也要仔細叮囑交代，并指導患者如何應對[4]。這樣能夠讓患者的心理狀態穩定，消除患者內心不必要的擔憂，穩定患者的情緒，讓患者積極的配合醫護人員的工作。

1.2.2 胰島素泵攜帶護理 叮囑患者將胰島素泵隨身攜帶，將其掛在腰間并進行固定，不要將管道折疊。患者洗澡和進行CT、MRI檢查時，要將胰島素泵分離，叮囑患者分離時間必須是在1 h之內。當需要較長時間分離胰島素泵時，要根據醫生囑咐來補充胰島素。胰島素泵的保存應該避免高溫、潮濕環境[5]。

1.2.3 胰島素泵故障護理 患者接受胰島素泵治療的時候，當報警時，應該將胰島素泵解除，如果胰島素剩余較少，應該講儲藥器更換。患者有高血糖反應時應該采取注射的方式進行補充胰島素。當胰島素針頭和管道堵塞，應該針對性的進行處理，避免堵塞[6]。

1.2.4 局部皮膚護理 放置胰島素泵的時候，需要根據操作要求來完成，對注射部位觀察，患者有紅腫，疼痛等情況時，應該停止，選擇其他的部位進行，兩者的間隔需要超過3 cm，使用碘伏來進行皮膚消毒[7]。

1.2.5 運動指導 患者要每天都接受適當的運動，根據患者的血糖情況來制定運動計劃，餐后0.5～1 h進行運動，每天不超過1 h。在運動過程中隨身要有糖果等補充血糖的物品，防止低血糖事件[8]。

1.3 統計方法

數據的統計學分析應用SPSS 17.0統計學軟件進行，以（x±s）方式錄入計量資料，行t檢驗；以[n（%）]方式錄入計數資料，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間的心理狀態比較

觀察組護理前SDS為（55.06±3.98）分，SAS為（58.07±8.58）分。護理后SDS為（38.67±11.02）分，SAS為（42.05±9.56）分。對照組護理前SDS為（54.98±10.55）分，SAS為（58.98±8.46）分。護理后SDS為（51.18±11.68）分，SAS為（52.65±8.51）分。觀察組患者護理前的SDS和SAS評分，與對照組患者均在同一水平，比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后的SDS和SAS評分，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血糖水平控制情況比較

觀察組護理前空腹血糖為（8.65±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖為（17.11±3.31）mmol/L，護理后空腹血糖為（6.68±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（15.23±2.86）mmol/L，對照組護理前空腹血糖為（8.70±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖為（18.01±3.18）mmol/L，護理后空腹血糖為（7.20±1.78）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.61±3.19）mmol/L，觀察組患者護理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，與對照組患者均在同一水平，比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組發生1例低血糖，2例酮癥酸中毒。對照組發生7例低血糖，5例酮癥酸中毒。觀察組患者的低血糖發生率和酮癥酸中毒發生率，均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前人們的物質生活水平有了很大的提升，飲食結構發生了改變，糖尿病的臨床發病率也越來越高，對患者的身心健康產生了非常大的影響。胰島素泵是持續皮下輸注胰島素的治療方式，當前臨床中應用比較廣泛，對2型糖尿病患者具有非常好的治療效果。此次研究中，觀察組患者的SDS、SAS評分在護理之后要比對照組患者低，兩組的評分結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經過護理，空腹血糖和餐后2小時血糖水平比對照組患者要低，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖以及酮癥酸中毒的發生率比對照組低，兩組的結果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床中2型糖尿病患者選擇胰島素泵強化治療是非常合適的選擇，患者接受治療的時候，我們給予了心理護理、胰島素泵攜帶和故障護理、皮膚護理、運動指導等等護理內容，患者經過護理后，各項狀態均比較穩定，血糖控制情況理想，低血糖事件的發生率顯著降低，因此臨床中可以推廣使用。

[參考文獻]

[1] 趙利華.胰島素泵強化治療2型糖尿病36例護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013（10）：165-166.

[2] 班春梅.胰島素泵強化治療初發2型糖尿病40例臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012（10）：240-241.

[3] 王愛霞，趙保明.心理干預治療Ⅰ型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（3）：93-94.

[4] 張片紅，何曉雯，張愛珍.營養教育對糖尿病人營養知識-態度-行為的影響[J].中國公共衛生，2013，12（10）：194-195.

[5] 李小華.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響[J].中國現代藥物應用，2014，1（11）：209-210.

[6] 楊成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，30（6）：159-160.

（收稿日期：2017-10-13）