肺結核合并糖尿病患者實施綜合性護理服務對其醫院感染控制效果分析

曾超 余巧文

[摘要] 目的 分析肺結核合并糖尿病患者實施綜合護理服務對醫院感染控制的效果。方法 該院2016年4月—2017年12月，共擷取肺結核合并糖尿病患者78例。按照患者入院尾號的奇偶數分組，將78例患者分為觀察組和對照組，各39例。觀察組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理干預，對比觀察組和對照組的護理效果。結果 觀察組和對照組醫院感染率、醫院感染后控制率的數據對比為：12.82%、80%，41.03%、31.25%，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組和對照組感染者住院時間、沒有感染者住院時間實行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 肺結核合并糖尿病患者實施綜合護理干預，能夠有效控制醫院感染率，具有重要的臨床應用價值、推廣價值。

[關鍵詞] 肺結核；糖尿病；綜合護理；醫院感染；控制效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0102-02

肺結核和糖尿病，均屬于臨床發病率較高的病癥。肺結核合并糖尿病的發生，易于發生醫院感染情況[1]。為降低醫院感染率，減少患者住院的時間，提高患者的生活質量和生存質量。該次研究，以肺結核合并糖尿病患者作為研究對象，分別實施綜合護理、常規護理，評價趨于不同護理模式下，對控制醫院感染情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院擷取78例肺結核合并糖尿病患者。按照肺結核合并糖尿病患者入院尾號奇偶數情況，將78例患者分為觀察組和對照組，各39例。所有患者均經倫理委員會批準[2]，排除精神病癥者。觀察組男性、女性各22例、17例；年齡收集范圍40～72歲，平均年齡為（56.1±5.3）歲。對照組男性、女性各20例、19例；年齡收集范圍43～72歲，平均年齡為（57.5±5.5）歲。兩組肺結核合并糖尿病患者的臨床相關數據，均采用SPSS 19.0統計學軟件分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規護理干預，接受常規抗結核治療、抗炎治療、降血糖治療，實行呼吸道隔離工作。

1.2.2 觀察組 實行綜合護理干預，具體措施如下：構建綜合護理專科小組，定期組織護理人員學習肺結核、糖尿病病癥相關知識、醫院感染分布和診斷要點、抗生素使用方法、醫院內感染預防措施等。加強對患者病情的觀察，若發現醫院早期感染癥狀需及時處理，避免產生交叉感染情況。由護士長擔任護理小組組長，對患者醫院感染易感因素實行綜合評估。然后，結合評估情況制定針對性護理方案，方案內容包括：肺結核合并糖尿病患者的基本資料、體溫和口腔護理、侵入性操作流程標準、血糖和抗生素使用指導等。根據肺結核合并糖尿病特點，進行護理、診療，合理使用抗結核藥物、抗生素治療。治療的過程中嚴格遵醫給藥，對患者服藥后是否存在不良反應情況加以觀察。

綜合消毒護理，每日做好病房的消毒、通風工作，紫外線燈空氣消毒2次/d，每次時間為60 min。采用1 000 mg的消毒液消毒，加強病房管理工作。然后，結合痰菌結果，合理分配肺結核合并糖尿病患者病房。針對患者使用的氧氣/霧化設備，應每日更換。更換的設備，采用1 000 mg的消毒液擦拭。叮囑肺結核合并糖尿病患者勤洗手，以便加強患者的自我防護意識。

其他綜合護理，根據患者的病情變化、飲食習慣，制定飲食方案、服藥計劃，告知患者按醫生叮囑服藥、進食，以此有效控制醫院感染率。為患者發放健康教育手冊，實行健康指導，促使患者提高自我防護意識，養成良好的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣。與此同時，應減少探視次數，縮短探視時間，告知患者家屬相關注意事項。因為長期服用抗生素，易于誘發霉菌感染、醫院二重感染，為此護理人員需叮囑患者餐后采用濃度為2.5%的碳酸氫鈉溶液（國藥準字：H53020282）漱口，以確保口腔弱堿環境。

1.3 觀察指標

①觀察兩組肺結核合并糖尿病患者醫院感染率、醫院感染后控制率、感染者住院時間、沒有感染者住院時間。

②醫院感染診斷 參照醫院感染診斷標準、肺結核診斷和治療指南、糖尿病診斷標準評判。

1.4 統計方法

該次研究的所有臨床相關數據均經SPSS 19.0統計學軟件實行處理，計數資料通過[n（%）]表達，以χ2檢驗，計量資料由（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染情況的對比

觀察組和對照組的醫院感染率實行比較，前者明顯低于后者，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組醫院感染后控制情況的對比

觀察組中，醫院感染病例為5例，醫院感染后控制率為80%（4/5）；對照組中，醫院感染病例為16例，醫院感染后控制率為31.25%（5/16）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=3.6969，P<0.05）。

2.3 兩組患者住院時間情況的對比

兩組醫院感染者、醫院沒有感染者的住院時間實行比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

常規護理模式下，實行環境消毒殺菌無法做好醫院感染預防工作，所以醫院感染率較高，醫院感染后控制情況并不理想。肺結核合并糖尿病，和兩者任一單獨病癥發病相比更加特殊，兩種原發病癥間會構成一定作用，導致慢性消耗身體機能，進而降低患者的機體免疫能力[3]。為此，肺結核合并糖尿病患者易于受到外部病菌侵入所致感染。雖然，醫院方面實行了消毒殺菌工作，但是仍會發生病菌聚集的情況。而醫院感染后，會加大患者的痛苦，使得患者承受較大的心理壓力、經濟壓力。為此，臨床方面需切實做好醫院感染控制工作。

醫院感染的影響因素：原發病癥影響因素，肺結核、糖尿病，均屬于慢性消耗性病癥，兩種不同病癥相互的作用下，會導致患者自身抗病毒能力下降，進而提高醫院感染幾率；抗生素因素、激素因素，肺結核合并糖尿病患者因長期需使用抗結核類藥物、抗生素，在聯合激素的作用下，就會對患者菌群平衡造成嚴重影響，進而發生菌群易位情況，引發醫院感染狀況[4]；侵入性操作因素，各類胸腔穿刺手術、纖維支氣管鏡檢查、導尿操作等，均會加大細菌侵入宿主的幾率，進而會使得患者在醫院內發生感染；治療和血糖控制因素，肺結核病癥患者沒有按醫囑服藥、化療方案不合理、沒有及時處理不良反應。這時，就易于提高患者的耐藥性，加大醫院感染率。肺結核合并糖尿病患者治療的效果，和血糖水平控制情況有直接聯系，若沒有做好血糖控制工作，臨床療效就會受到直接的影響，使得高血糖環境下病原微生物不斷生長，引發組織缺氧、WBC吞噬能力下降情況，直接影響到醫院感染控制效果；住院時間因素，肺結核合并糖尿病患者因病情比較嚴重，所以難以控制病情，使得患者需長時間住院，進而容易出現醫院感染現象。為此，該次研究為肺結核合并糖尿病患者提供了綜合護理服務，臨床效果較佳。綜合護理，能夠結合患者實際情況、病情，提供針對性、整體性、優質的護理服務。經對醫院感染危險因素進行分析，加強對醫院易感人群的保護，有效阻斷醫院感染的傳播途徑，制定個體化護理方案。定期組織護理人員、醫務人員開展醫院感染講座。構建醫院感染控制小組，做好消毒、隔離管理工作，加強健康教育，促使患者、患者家屬能正確的看待肺結核合并糖尿病，提高自我防護的意識。護理工作開展情況，和醫院感染存在密切聯系。相關數據顯示，護理人員主動為患者提供護理服務，可加強醫院感染的重視度，規范自身操作，有效提高護理的效率，降低肺結核合并糖尿病患者醫院感染發生率、醫院感染后控制率[5]。由此可見，實施綜合護理干預，能有目的、有針對性的開展護理工作，對患者的臨床情況、病情實行綜合評價、分析，進而能制定適宜的護理方案，減少患者住院時間，減輕患者的心理壓力、經濟壓力，提高治療的依從性。此外，實施綜合護理干預，還可加強患者自身對感染的認知，以及患者自我保護意識。

綜上所述，肺結核合并糖尿病患者實施綜合性護理服務，對醫院感染控制情況有積極影響，具有臨床應用和推廣的價值。

[參考文獻]

[1] 李華.探討肺結核合并糖尿病的臨床特點及控制血糖對療效的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（44）：8564.

[2] 程燕.院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（12）：153-155.

[3] 郎華，倪曉琴，劉瑞.探討循證護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：140-142.

[4] 夏淑鈞.肺結核患者醫院感染相關因素分析及護理對策研究[J].醫藥前沿，2017，7（3）：276-277.

[5] 龐月梅，韓小翠.2H3R3Z3E3/4H3R3方案治療肺結核合并糖尿病患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（14）：53-54.

（收稿日期：2017-10-18）