糖化血紅蛋白即時檢驗在妊娠糖尿病篩查中的應用價值

周琨

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白即時檢驗在妊娠糖尿病篩查中的應用價值。方法 選擇2015年10月—2016年10月在該院進行治療的50例妊娠糖尿病患者為觀察組，選擇同年在該院檢查的50名健康孕婦為對照組。對兩組患者進行空腹血糖（FPC）、口服葡萄糖50 g篩選（GCT）和糖化血紅蛋白（HbAlc）即時檢驗，對比3種篩選方式在妊娠糖尿病篩選過程中的應用效果。 結果 觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血紅蛋白即時檢測比對照組高，數據差異有統計學意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩選過程中的準確性、敏感性、陽性預測值、特異性、陰性預測值和Youden指數分別為90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%；糖化血紅蛋白除了陰性預測值及敏感性比口服50 g葡萄糖篩選檢測要低，其他指標均比空腹血糖檢測及口服50 g葡萄糖篩選檢測要高。 結論 糖化血紅蛋白即時檢驗在妊娠糖尿病篩查過程中具有較高的應用價值，并且實用且便捷，不會受到其他因素的干擾，能夠實現隨時測定，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；即時檢驗；妊娠糖尿病；篩查

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0051-02

[Abstract] Objective To research the application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes. Methods 50 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the observation group， while 50 cases of healthy pregnant women examined in our hospital were selected as the control group， both groups used the FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test， and the application effect of the three methods was compared. Results The FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test values in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the accuracy， sensitivity， positive prediction value， specificity， negative predication value and Youden index of the glycosylated hemoglobin in the screening course of diabetes were respectively 90.2%，81.2%，89.9%，95.9%，91.4%，76.9%， and the negative predication value and sensitivity of glycosylated hemoglobin were lower than those of 50 g GCT， and the other indicators were higher than those of FPC and 50 g GCT. Conclusion The application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes is higher， with simple operation， which can not be interfered by other factors， and it can realize the measurement at any moment， which is worth clinical promotion and application.

[Key words Glycosylated hemoglobin； Instant test； Gestational diabetes； Screening

妊娠糖尿病指的是孕婦在妊娠過程中出現不同程度的糖耐量異常及由于糖尿病發生的高血糖表現。妊娠糖尿病患者一般發生在存在糖尿病遺傳史的家族中，和患者的飲食、經濟、作息具有密切的關系，并且患者的年齡越大，那么發生妊娠糖尿病的機率較高[1]。妊娠糖尿病是一種高危妊娠，如果沒有有效及及時的治療，會嚴重威脅到母嬰的生命安全，所以提高妊娠糖尿病糖化血紅蛋白的檢測具有重要的現實意義[2]。該文就選擇2015年10月—2016年10月在該院治療的50例妊娠糖尿病患者為觀察對象，對糖化血紅蛋白即時檢驗應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例妊娠糖尿病患者為觀察對象，將其作為觀察組，孕婦年齡為21～29歲，平均年齡為（25.2±1.2）歲；孕周為25～27周，平均孕周為（28.1±1.1）周；孕次為1～3次，平均孕次為（1.1±0.1）次；選擇同年來該院檢查的50名健康孕婦作為對照組，孕婦年齡為22～28歲，平均年齡為（24.1±1.1）歲；孕周為26～27周，平均孕周為（29.1±1.2）周；孕次為1～2次，平均孕次為（1.0±0.1）次。兩組產婦的一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對兩組對象進行空腹血糖檢測，陽性指標為>7.0 mmol/L；在兩組對象口服葡萄糖50 g之后的1 h，對對象進行抽血檢測血糖的濃度，陽性指標為>7.8 mmol/L；血糖檢測使用美國公司全自動生化分析儀，使用葡萄糖電極法，試劑為同個公司試劑[3]；在隨意時間采取兩組對象5 μL全血，使用多功能全定量錦標檢測儀中即時測試糖化血紅蛋白，陽性指標為>6.2%，使用硼酸快速親合法，試劑為同個公司試劑[4]。

1.3 統計方法

所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理及分析，兩組數據對比使用單因素方差進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時檢測結果

表1為兩組對象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時檢測結果，通過表1可以看出來，對照組組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時檢測的結果分別為（4.75±0.67）mmol/L、（6.68±0.81）mmol/L、（5.1±0.7）%，觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時檢測的結果分別為（8.18±1.25）mmol/L、（10.11±1.14）mmol/L、（9.7±1.0）%，表示觀察組患者的3項檢測項目均比對照組高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 3種篩選方法對觀察組患者的診斷

表2為3種篩選方法對觀察組患者的診斷，通過表2可以看出來，糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩選過程中的準確性、敏感性、陽性預測值、特異性、陰性預測值和Youden指數分別為90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%，糖化血紅蛋白即時檢測除了敏感性及陰性預測值比口服50 g葡萄糖方法之外，其他指標均比其他兩種方法要高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病指的是妊娠期孕婦的診斷糖耐量及空腹血糖出現異常，如果沒有對其使用合適的治療方法，那么會導致出現母嬰多種并發癥[5]。目前對妊娠糖尿病孕婦的血糖檢測是通過孕婦體內血液葡萄糖含量濃度診斷，正常孕婦體內葡萄糖通過靜脈進入到肝臟代謝之后，糖的分解和合成為平衡。糖化血紅蛋白主要通過對患者體內的糖尿病控制情況進行檢測，如果患者出現糖尿病癥狀失控的時候，體內糖化血紅蛋白量就會提高。空腹血糖能夠充分反映患者的胰島素含量，如果孕婦腎小管降低糖的吸收新，那么就會導致血糖量降低。口服葡萄糖是對患者服用葡萄糖之后測定血糖量，根據患者的耐糖量判斷是否為糖尿病[6]。

通過該文研究表示，觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血紅蛋白即時檢測比對照組高（P<0.05），糖化血紅蛋白檢測除了陰性預測值及敏感性比口服50 g葡萄糖篩選檢測要低，其他指標均比空腹血糖檢測及口服50 g葡萄糖篩選檢測要高。從而表示糖化血紅蛋白的即時檢測在妊娠糖尿病診斷中具有一定的準確度，并且具有較高的診斷價值及應用價值，操作簡單方便，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 鄭麗，王俊芳.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用[J].吉林醫學，2015，36（4）：642-643.

[2] 李霞，李計良.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：61-62.

[3] 王卿.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].中外健康文摘，2013（20）：92-93.

[4] 張風.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015（2）：177-178.

[5] 艾亮，邢麗華.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].健康大視野，2013，21（2）.

[6] 許燕華.妊娠期糖尿病即時檢驗糖化血紅蛋白的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（4）：695.

（收稿日期：2017-11-08）