個性化健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

敖瑞蓮

[摘要] 目的 探究個性化健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響。 方法 選擇2015年3月—2017年3月體檢中心進(jìn)行體檢的100例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)患者意愿分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)健康教育，觀察組患者給予個性化健康教育，比較兩組患者的生活質(zhì)量變化及遵醫(yī)行為評分。 結(jié)果 觀察組患者體檢結(jié)束時、體檢結(jié)束4周后、體檢結(jié)束8周后的生活質(zhì)量評分、均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 個性化健康教育能明顯提高糖尿病患者生活質(zhì)量，幫助患者建立良好的用藥習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣，提高患者的治療依從性，對疾病的控制有顯著的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 個性化健康教育；糖尿病；生活質(zhì)量；遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0110-02

我國糖尿病目前的患病率已經(jīng)達(dá)到9.3%[1]，WHO的相關(guān)報(bào)告指出，截止2025年全球的糖尿病患者將達(dá)到3億。糖尿病作為一個全世界公共性的健康問題，是一種不可根治的慢性疾病，對人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，而患者的自我管理對疾病的治療和控制具有促進(jìn)作用，意義重大[2]。國外學(xué)者Prezio[3]指出加強(qiáng)對患者的健康教育與管理，讓患者從根本上對疾病充分認(rèn)識，并積極配合治療，提高自我管理，主動控制血糖，有效提高治療依從性，對終身的健康結(jié)局有重要影響。該院體檢中心對既往收治的100例糖尿病患者的健康教育情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇體檢中心進(jìn)行體檢的100例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)患者意愿分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男29例，女21例；年齡49～75歲，平均（58.3±5.3）歲；病程4～22年，平均（8.6±2.2）年。觀察組男32例，女18例；年齡51～72歲，平均（58.0±5.5）歲；病程3～19年，平均（8.3±2.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育方法，觀察組患者給予個性化健康教育，具體方法如下。

1.2.1 根據(jù)患者的病情、受教育程度開展健康教育 健康教育需要貫徹患者在院的整個時期，從入院后就要為患者提供全面、系統(tǒng)的個性化教育，在不同階段綜合患者的病情、身體情況綜合分析患者的需求，為患者制定個性化的健康教育方案，保證各個階段能有效開展可行性的健康教育。患者住院期間要對其自我護(hù)理能力、飲食情況、治療態(tài)度、疾病相關(guān)知識掌握情況、經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行綜合分析與評估，然后采取健康講座、宣傳手冊分發(fā)和一對一面授的方式進(jìn)行健康教育[4]。

每周末根據(jù)患者的受教育水平和病情的發(fā)展?fàn)顩r，開展專項(xiàng)知識講座，于講座結(jié)束后的2 d內(nèi)，通過問卷調(diào)查的形式，了解患者的健康教育相關(guān)知識掌握情況，并鼓勵患者主動提問，對患者的疑問第一時間內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)、全面的解答，確保患者能真正掌握相關(guān)疾病知識。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的健康教育形式，讓健康教育發(fā)揮效果。患者體檢結(jié)束前保存聯(lián)系方式，并將院內(nèi)聯(lián)系方式告知患者，體檢結(jié)束后定期電話隨訪，了解患者的疾病控制及恢復(fù)情況，并給予用藥、飲食、運(yùn)動方面的指導(dǎo)，并對存在的疑惑進(jìn)行耐心解答。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 開展健康教育的同時，確保健康教育內(nèi)容的有效性，了解患者的健康教育需求，并結(jié)合需求制定健康教育方案，健康教育的內(nèi)容包括了疾病的誘發(fā)因素，疾病的相關(guān)癥狀，運(yùn)動、飲食和用藥對疾病的控制情況。詳細(xì)的向患者講解血糖監(jiān)測的方法和重要性，以及服用胰島素時要注意的事項(xiàng)和可能引發(fā)低血糖的情況，讓患者在面對副作用時無需驚慌，提前做好預(yù)防低血糖的措施。患者治療期間由于生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，所以心理波動較大，所以要對患者進(jìn)行定期的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒。告知患者遵醫(yī)行為對治療以及后期控制的重要性，提高患者的自我護(hù)理能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用該院體檢中心自制的生活質(zhì)量評價(jià)表和遵醫(yī)行為調(diào)查表，對兩組患者體檢期間、體檢結(jié)束后2周、體檢結(jié)束后4周、體檢結(jié)束后8周進(jìn)行評價(jià)分析[6]。其中生活質(zhì)量評分包括日常生活、健康感覺、家庭支持、運(yùn)動效果、心理健康5方面，每項(xiàng)總分20分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好。遵醫(yī)行為調(diào)查問卷包括飲食規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動、定時用藥、定期隨訪4項(xiàng)，前兩項(xiàng)各項(xiàng)15分，后兩項(xiàng)各項(xiàng)10分，總分50分，分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者經(jīng)健康教育后生活質(zhì)量顯著提升，觀察組患者體檢結(jié)束時、體檢結(jié)束4周后、體檢結(jié)束8周后的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.01），詳見表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為評分比較

兩組患者經(jīng)健康教育后遵醫(yī)行為評分顯著提升，觀察組患者體檢結(jié)束時、體檢結(jié)束4周后、體檢結(jié)束8周后的遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組（P<0.01），詳見表2。

3 討論

個性化健康教育需要建立在對患者的健康需求綜合評估上，了解患者的自身需求后，實(shí)施針對性強(qiáng)、可行性高的一種健康教育方式，能有效提高健康教育的效果，為患者的生活質(zhì)量改善提供重要依據(jù)。糖尿病是目前全球威脅性較高的一種慢性疾病，對于該病的治療主要依靠藥物與合理的飲食，所以患者的遵醫(yī)行為會直接影響疾病的治療效果[7]。加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的依從性，能最大程度的改善患者的血糖控制，效果顯著。該次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)健康教育后，生活質(zhì)量評分與遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于健康教育之前，只是觀察組患者相比對照組患者的評分提高更為顯著（P<0.01）。

綜上所述，個性化健康教育能明顯提高糖尿病患者生活質(zhì)量，幫助患者建立良好的用藥習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣，提高患者的治療依從性，對疾病的控制有顯著的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護(hù)理管理，2015，19（2）：179-182.

[2] 羅蝶華.個性化健康教育降低糖尿病病人種植體周圍炎發(fā)生率的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1368-1369.

[3] Prezio，E.A.，Cheng，D.，Balasubramanian，B.A， et al.Community Diabetes Education （CoDE） for uninsured Mexican Americans： A randomized controlled trial of a culturally tailored diabetes education and management program led by a community health worker[J].Diabetes research and clinical practice，2013，100（1）：19-28.

[4] 杜君宏，夏文麗，陳霞，等.個性化健康教育對2型糖尿病伴抑郁患者管理效果評價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（11）：15-17.

[5] 趙京晶.個性化健康教育對社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（12）：223.

[6] 韋少娟，余均知，李云珍，等.個性化健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2015，1（2）：37-39.

[7] 富志南，魏廣成，馬合金，等.個性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)對糖尿病足預(yù)防效果的評價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2014， 22（31）：174-175.

（收稿日期：2017-10-15）