規范化護理模式對2型糖尿病胰島素泵強化治療的應用效果

李麗麗 陳小燕

[摘要] 目的 規范化護理模式對2型糖尿病胰島素泵強化治療的應用效果。 方法 選取該院2016年10月—2017年10月76例2型糖尿病經胰島素泵強化治療患者作為研究對象，采用雙盲法，分為研究組和對照組各38例。對照組采用常規護理，研究組采用規范化護理模式，對比兩組護理效果。結果 治療前，兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、2 hPG均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）。研究組血糖達標時間、胰島素用量以及住院時間均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 規范化護理模式對2型糖尿病胰島素泵強化治療患者具有良好的效果，能有效降低患者血糖，縮短血糖達標時間，減少胰島素的用量，患者接受能力較強，值得推廣應用。

[關鍵詞] 規范化護理模式；2型糖尿??；胰島素泵強化治療；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0116-02

近年來，隨著社會的發展，人們生活方式的改變，導致糖尿病發病率呈現出逐年上升趨勢。2型糖尿病是糖尿病中較常見的類型之一，發病機制是由于胰島素分泌不足以及胰島素抵抗而引發的代謝紊亂[1]。隨著醫學技術的發展，胰島素泵目前已經成為臨床中治療2型糖尿病的重要方式，其原理是通過計算機模擬系統，將胰島素定時、定量注入至患者體內，滿足機體對胰島素需求，控制病情發展[2]。有研究顯示，胰島素泵強化治療的效果不僅取決于患者的身體狀況，同時還與護理質量相關[3]。因此，該次研究對該院于2016年10月—2017年10月收治的2型糖尿病胰島素泵強化治療患者實施規范化護理模式，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共76例2型糖尿病經胰島素泵強化治療患者作為研究對象，采用雙盲法，分為研究組和對照組各38例。研究組中男性21例，女性17例，年齡36～62歲，平均年齡（48.69±5.14）歲，病程1～18年，平均病程（6.65±2.07）年；對照組中男性20例，女性18例，年齡35～61歲，平均年齡（49.17±5.33）歲，病程1～17年，平均病程（6.42±1.92）年。所有患者及其家屬均對研究情況之情，簽署知情同意書。兩組基本資料經統計學對比差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組采用常規護理，內容包括記錄日常護理文書、定時取換藥等；研究組采用規范化護理模式，具體內容如下。

1.2.1 護理方案設計 查閱并整理2型糖尿病胰島素泵強化治療的相關資料，根據醫院資料的實際情況，制定規范化護理方案，主要包括規范化護理制度的建立（藥品管理、儀器維護管理、責任分工等）、胰島素泵護理強化培訓、胰島素泵評估、護理方案與管理流程的確定等。

1.2.2 攜泵前準備 根據患者的實際情況，建立對應的患者檔案，內容包括姓名、性別、聯系方式、床號、負責醫師、胰島素泵使用類型、開始時間、用量等。所有患者在攜泵前24 h均要停止服用磺脲類以及其他降糖藥物。同時，應當謹遵醫囑，對胰島素泵中胰島素劑型、胰島素濃度、基礎劑量等進行合理設置，保證強化治療的效果及安全。

1.2.3 攜泵期護理 攜泵期護理是胰島素泵強化治療的關鍵內容，包括以下幾方面：①血糖監測。嚴密監測患者的血糖水平，并指導患者掌握正確的血糖自我監測，鼓勵并督促患者堅持。攜泵前3 d監測三餐前及21：00血糖情況，攜泵中前3 d監測三餐前、三餐后、00：00及03：00血糖情況，攜泵后3 d根據患者的實際情況進行監測，頻率一般為4～8次/d，1周后可適當降低監測頻率，一般3次/周；②皮膚護理。治療過程中，護理人員應重點關注患者輸注部位周圍的皮膚，觀察是否存在紅腫、壓痛、瘙癢、硬結、回血等癥狀，一旦發現，應立刻上報臨床醫師，并更換注射部位。軟管的更換周期一般為5～7 d，選擇新的穿刺部位時，應保證與原穿刺部位至少有2～3 cm的距離。置管時嚴格遵守相關無菌操作原則，從而降低感染的發生率；③安全管理。定期檢查并記錄胰島素泵的運行情況，觀察是否存在儀器故障、藥液用盡、電池電量不足、管道折疊、堵塞等，一旦出現這類情況，應立刻采取相應的緊急措施；④健康教育。對患者的病情進行評估，根據實際情況，對患者及其家屬進行針對性的健康教育。提高患者對疾病治療的自信心，加強患者的自主管理能力，提高患者的治療依從性，使患者嚴格遵照醫囑用藥、飲食，改變不良生活習慣，定期進行血糖自我監測，能正確識別胰島素泵的異常狀況。對患者實施健康教育后，應通過調查問卷的形式，對健康教育效果進行評估；⑤心理護理。2型糖尿病患者在使用胰島素泵強化治療的過程中，可能出現焦慮、抑郁等不良情緒，一定程度上影響了治療效果。因此，護理人員應加強與患者的溝通，講解治療過程中可能出現的不適感，建立良好的護患關系，消除患者的疑慮，保證臨床療效。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血糖達標時間、胰島素用量、住院時間以及護理滿意度。護理滿意度通過該院自制的滿意度調查表進行評價，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料均通過（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料通過[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FBG、2 h PG對比

治療前，兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、2 h PG均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 臨床指標對比

研究組血糖達標時間、胰島素用量以及住院時間均低于對照組（P<0.05）。如下表2所示。

2.3 護理滿意度對比

研究組非常滿意15例，滿意22例，不滿意1例，護理滿意度97.37%；對照組非常滿意11例，滿意18例，不滿意9例，護理滿意度76.32%。兩組對比差異有統計學意義（χ2=7.370，P=0.007）。

3 討論

2型糖尿病是臨床中較常見的疾病類型，近年來，隨著老齡化趨勢的加劇以及人們生活結構的變化，導致2型糖尿病的發病率逐年上升，對患者的生存質量造成了嚴重的影響。胰島素泵強化治療屬于外源性胰島素治療方式，是通過對人體胰腺的模擬，將胰島素注入至患者體內，保證患者血糖水平的穩定性，從而控制病情發展，改善患者預后，提高患者生存質量[4]。但在治療過程中發現，由于多數患者對糖尿病相關知識了解較少，且對胰島素泵強化治療存在一定的顧慮，再加上不良生活習慣等因素，嚴重影響了臨床療效[5]。因此，臨床中應結合患者實際情況，給予有效的護理措施，提高患者治療依從性，保證臨床療效。

該次研究結果顯示，治療前，兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、2 hPG均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）。研究組血糖達標時間、胰島素用量以及住院時間均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。原因如下：隨著醫療行業的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，傳統的護理模式已經難以滿足患者的需求。相比之下，規范化護理模式強調結合患者實際情況，制定針對性的護理方案，改善患者的不良心態，提高患者治療依從性，從而達到預計的治療效果。從該次研究可以看出，在胰島素泵強化治療中開展規范化護理模式，能有效降低患者血糖水平，減少血糖達標時間，同時胰島素的用量較少、住院時間較短，緩解了患者的經濟壓力，營造了良好的護患關系，改善了患者預后，促進了患者康復。

綜上所述，規范化護理模式對2型糖尿病胰島素泵強化治療患者具有良好的效果，能有效降低患者血糖，縮短血糖達標時間，減少胰島素的用量，患者接受能力較強，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 呂紅英.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：14-17.

[2] 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強化治療中實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國藥業，2017，26（14）：42-44.

[3] 張霞.胰島素泵治療兒童糖尿病患者的護理現狀[J].齊魯護理雜志，2015，21（3）：57-58.

[4] 周靜雯， 潘桂瓊， 譚麗君.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察護理[J].黑龍江醫學，2015，39（6）：701-702.

[5] 陳如秀， 薛梅， 殷櫻.中西醫結合護理在胰島素泵強化治療2型糖尿病患者中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（6）：81-83.

（收稿日期：2017-12-06）