急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理體會

陳永芳 鄒麗芳 翁曉麗

[摘要] 目的 分析急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理體會。 方法 選擇2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機分組。常規(guī)干預組在急診輸液期間實施常規(guī)護理干預，綜合干預組在急診輸液期間實施綜合干預。比較兩組急診輸液護理滿意度；潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間；干預前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平。 結(jié)果 綜合干預組急診輸液護理滿意度高于常規(guī)干預組（P<0.05）；綜合干預組潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間短于常規(guī)干預組（P<0.05）；干預前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時綜合干預組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預組（P<0.05）。結(jié)論 急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理效果確切，可有效緩解患者焦慮情緒，加速潰瘍面愈合，縮短輸液時間以及住院時間，改善空腹和餐后血糖情況，改善患者生活質(zhì)量，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 急診輸液期間；糖尿病手足潰瘍患者；綜合干預；護理體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0122-02

糖尿病手足潰瘍是糖尿病常見并發(fā)癥，多數(shù)患者需接受急診輸液治療。糖尿病手足潰瘍患者受疾病影響，自理能力降低，社交受限，容易出現(xiàn)各種不良情緒，且急診輸液期間護理不當容易出現(xiàn)累及骨骼、皮下組織和肌肉等，甚至引發(fā)截癱，因此在急診輸液期間做好護理干預非常關鍵。綜合護理是一種新型護理方法，其集合了多種護理方法，可從多方面對患者進行護理，加速病情康復，提高患者生活質(zhì)量，是一種人性化護理方法，對于改善患者病情和提高患者滿意度具有重要作用。該研究選擇2015年1月—2017年1月60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機分組，分析了急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例糖尿病手足潰瘍患者并隨機分組。綜合干預組男19例，女11例，47～79歲，年齡（60.18±2.12）歲。糖尿病發(fā)病時間1～24年，平均（8.54±1.29）年。常規(guī)干預組男18例，女12例；46～79歲，年齡（60.12±2.77）歲。糖尿病發(fā)病時間1～23年，平均（8.51±1.34）年。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)干預組在急診輸液期間實施常規(guī)護理干預，綜合干預組在急診輸液期間實施綜合干預。①基礎護理為患者提供良好輸液環(huán)境，保持通風良好，定時消毒，保持溫濕度合適，預防院內(nèi)感染出現(xiàn)[1-2]。加強對患者急診輸液期間生命體征的監(jiān)測，包括呼吸、脈搏等，若出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生。處理手足潰瘍創(chuàng)面需嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并對手足創(chuàng)面進行積極評估，加強清創(chuàng)和換藥護理，必要時可切開引流，將壞死組織切除處理，并在創(chuàng)面口給予潰瘍糊劑和清創(chuàng)膠等進行涂抹。若創(chuàng)面有糜爛組織或壞死組織，可適當給予表皮生長因素噴灑加速創(chuàng)面愈合。②用藥護理對胰島素和降糖藥物用量進行合理調(diào)節(jié)，以維持血糖在正常范圍。告知患者降糖治療的必要性和輸液治療注意事項，根據(jù)患者年齡、血糖水平等調(diào)整輸注速度和濃度，避免因大劑量或滴速過快而增加腎臟壓力。指導患者飯前半 h進行胰島素肌注，選擇皮膚松軟處進行給藥，避免長時間注射同一部位，以免出現(xiàn)硬結(jié)。③心理護理在急診輸液期間給予心理疏導，根據(jù)患者心理狀態(tài)進行個體化疏導，使其以積極心態(tài)面對疾病，并樂觀接受治療，提高治療的依從性，消除焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。④飲食指導根據(jù)患者病情制定個體化飲食方案，嚴格限制脂肪、碳水化合物好蛋白質(zhì)的比例和攝入量，確保患者攝入充足熱量，維持血糖處于正常水平。指導患者少食多餐，避免過多植物蛋白的攝入，以減輕腎臟壓力。⑤健康教育根據(jù)患者文化水平采取面對面講解、發(fā)放健康手冊和講座等多種形式，或結(jié)合音頻、視頻、多媒體資料等告知患者糖尿病發(fā)病機制、治療方法、手足潰瘍出現(xiàn)原因，日常不良生活習慣和不良情緒對疾病的危害性等，提高患者的疾病認知，使其自覺培養(yǎng)良好生活習慣，自覺調(diào)試心理狀態(tài)。指導患者保持皮膚清潔干燥，保持被單和床單衛(wèi)生、清潔、干燥，強化口腔護理，預防口腔感染的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組急診輸液護理滿意度；潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間；干預前后患者空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒（采用焦慮自評量表進行評估）、生活質(zhì)量水平（采用SF-36生活量表進行評估）。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）及[n（%）]表示，用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診輸液護理滿意度相比較

綜合干預組急診輸液護理滿意度高于常規(guī)干預組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相比較

干預前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時綜合干預組空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間相比較

綜合干預組潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間短于常規(guī)干預組（P<0.05），見表3。

3 討論

綜合護理的實施可從健康教育、心理疏導、強化基礎護理、用藥護理和飲食指導等多方面對患者進行有效護理，減輕了其心理障礙和壓力水平，有效促進患者遵醫(yī)行為的提高和營養(yǎng)狀況的改善，對病情康復有促進作用[5-6]。

該研究中，常規(guī)干預組在急診輸液期間實施常規(guī)護理干預，綜合干預組在急診輸液期間實施綜合干預。結(jié)果顯示，綜合干預組急診輸液護理滿意度高于常規(guī)干預組，潰瘍面愈合的時間、平均輸液時間、住院時間短于常規(guī)干預組，空腹血糖水平、餐后血糖水平、焦慮情緒、生活質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)干預組，說明急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預可有效減輕患者負性情緒，使其在良好的心理狀態(tài)下更好接受治療，有效控制血糖，加速潰瘍面愈合，這和綜合護理中對患者實施心理、生理全面護理密切相關[7]。

綜上所述，急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理效果確切，可有效緩解患者焦慮情緒，加速潰瘍面愈合，縮短輸液時間以及住院時間，改善空腹和餐后血糖情況，改善患者生活質(zhì)量，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-13）