中醫三聯療法及中醫護理治療2型糖尿病肥胖者50例

陳瑜芳 李洲 洪燕

[摘要] 目的 分析針對肥胖2型糖尿病患者實施中醫三聯療法聯合中醫護理的效果，綜合分析其臨床應用價值和意義。方法 選取該院2017年1月—11月收治的2型糖尿病肥胖患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，給予對照組患者二甲雙胍治療和常規護理，觀察組患者則采用中醫三聯療法聯合中醫護理，以治療總有效率、治療依從性、總滿意率及不良反應發生率為觀察指標，比較兩組患者治療前后病情變化情況。結果 觀察組治療總有效率、治療總依從性及總滿意率明顯高于對照組，而且治療后觀察組病情改善幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；就不良反應發生率進行比較，兩組患者均未有不良反應發生，治療安全性高。結論 中醫三聯療法聯合中醫護理效果顯著，具有明顯的降血糖和降體重的作用，而且治療安全性高，不易引起不良反應的發生，同時中醫護理還能夠提高患者的治療依從性和滿意度，臨床應用價值高。

[關鍵詞] 中醫三聯療法；中醫護理；肥胖；2型糖尿病；效果觀察

[中圖分類號] R482.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0166-02

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，發病原因復雜，與飲食、體質質量指數、心理生活壓力等多種因素有關，也是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，及時確診并給予有效的治療尤為重要。肥胖型2型糖尿病的臨床發病率較高，肥胖患者往往伴有胰島素抵抗現象，而一般藥物的降糖效果十分有限，使得臨床治療肥胖型2型糖尿病的難度較大，近些年來中醫中藥治療疾病取得了較大的進步和發展，越來越多的患者傾向于選擇中藥治療，臨床應用價值高。該文主要就中醫三聯療法聯合中醫護理的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取于2017年1—11月期間該院收治的2型糖尿病肥胖患者50例作為研究對象，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（69.95±12.23）歲，隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

①觀察患者的臨床癥狀，分析兩組患者的檢查結果符合2型糖尿病和肥胖（BMI>25）的診斷標準[1]；②兩組患者此前未接受相關治療，無相關藥物過敏史；③兩組患者均未有認知或精神障礙，自愿參與該研究；④兩組患者均未患有嚴重并發癥。

1.3 方法

兩組患者入院后先行基礎常規的檢查，確診患者的病情類型和嚴重程度，給予對照組二甲雙胍聯合胰島素注射治療，實施常規護理，給予觀察組患者中醫三聯療法聯合中醫護理；取生黃芪、丹參、薏苡仁各30 g，黨參、山楂、生地黃各15 g，白術、澤瀉12g，茯苓、法半夏、川芎及香附各10 g，山藥20 g，砂仁9 g，陳皮8 g，紅景天粉3 g用水煎服，分早晚2次服用，綜合評估患者的中醫體質類型，分析患者的疾病史，在上述治療基礎上適當添加其他藥物或增減藥物劑量；同時應該加強對患者的中醫護理；①加強對患者情志護理和健康教育，讓患者初步了解中醫治療護理的基本內容和流程，關注患者的情緒心理變化，采用多種方式緩解患者的不良情緒，維持患者心態的放松和平穩；②加強對患者的病情監測，治療過程中定期做好血糖、體重、胰島素抵抗情況的檢測，并做好相關的記錄；③給予患者必要的中醫輔助治療，根據患者的體質和病情情況選擇合適的穴位進行貼穴埋線治療，疏通患者經絡促進患者全身氣血運行，但要注意定期消毒埋線部位，防治感染性疾病，每隔10 d進行更換但要注意在無菌環境進行相關操作；最后加強對患者的運動護理，制定合理的運動方案，增強自身體質和免疫能力的同時，通過運動改善肥胖狀態。

1.4 觀察項目和療效評價

比較兩種治療的方案的效果，采用下列方案進行綜合評估：顯效：患者的體重明顯下降，臨床癥狀顯著改善，血糖水平明顯降低，降糖幅度>30%；有效：患者的病情和各項生理指標均有所改善，血糖水平下降幅度>10%；無效：患者的病情無明顯好轉趨勢[2]；比較兩組患者治療后不良反應的發生情況；對比兩組患者治療護理前后病情的變化情況，以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體質質量指數為觀察指標；采用調查問卷的方式調查兩組患者的治療依從性和滿意程度。

1.5 統計方法

該研究選擇SSPS 18.0統計學軟件進行資料數據的統計分析，選擇用[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗；（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方案效果的比較

對照組患者治療總有效率為76.0%（19/25），其中顯效患者人數有8例，有效患者人數為11例；觀察組治療總有效率為96.0%（24/25），顯效患者人數12例，有效人數為12例；兩組進行統計學比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況的比較

兩組患者均未有嚴重不良反應發生，比較差異無統計學意義（P>0.05），治療安全性高。

2.3 兩組患者治療前后病情變化情況的比較

就血糖情況進行對比，兩組治療后均較治療前有所下降，就體質質量指數進行比較，對照組治療前后差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組患者數值則明顯下降；治療后兩組比較，觀察組總體效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療依從性和滿意度的比較

對照組患者的治療依從性為72.0%（18/25），觀察組總依從性為100.0%（25/25）；對照組患者對治療護理方案的總滿意率為64.0%（16/25），觀察組患者總滿意率為92.0%（23/25）；就依從性和總滿意率進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

該研究數據表明，針對2型肥糖尿病患者實施中醫三聯療法聯合中醫護理效果理想，能夠顯著緩解改善患者的病情，降低血糖和體重質量指數，而且能夠有效保障患者的心理健康，提高其治療依從性和滿意度，治療安全性高，值得在臨床上廣泛推行。

中醫理論認為，情緒失調、飲食不當偏食油膩甘甜及臟器虛弱功能不全是導致糖尿病發生的主要原因[3]，肥胖2型糖尿病多數喜食油膩食物，增加了脾胃的負擔，導致體內濕氣過重，氣血不足進而使得機體經絡於堵，運行失調各項物質代謝出現障礙，久而久之導致血糖、血脂及膽固醇含量過高引起疾病的發生；因此治療肥胖糖尿病應從調節情緒、糾正飲食習慣等入手，不斷增強患者的臟器功能，采用必要的治療去除體內濕氣，疏通於堵經絡，益氣補血促進機體的氣血運行，調節機體物質代謝情況，加快代謝速度。

中醫護理則注重是加強對患者情志和飲食的護理，中醫三聯療法則主要是進行對癥病理治療，貼穴埋線能夠有助于經絡的疏通，能夠明顯加快血液的流動速度，增快血液循環的速度，促進物質代謝和毒素的排出，而且貼穴埋線治療能夠發揮持續性按壓刺激效果，能夠有效抑制患者食欲，調理患者的內環境和內分泌平衡，有利于維持患者生命體征和生理指標的穩定[4]；而中醫中藥則兼具益氣補中、疏經通絡、促進氣血運行及改善胰島素抵抗等多種藥理作用，而且其中的紅景天、丹參等藥物還能夠有效軟化血管，具良好的抗氧化作用，起到明顯保護血管內皮的作用[5]。

綜上所述，中醫三聯療法聯合中醫護理治療肥胖2型糖尿病高效安全、作用持久，推廣應用價值高。

[參考文獻]

[1] 韓世玲，賈微.中醫護理臨床路徑在肥胖型 2 型糖尿病患者中的應用價值探討[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：52-53.

[2] 李細娥，蔣治莉，熊燕，等.中醫三聯療法及中醫護理治療2型糖尿病肥胖者50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017， 15（6）：118-120.

[3] 張智霞.中醫護理臨床路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：44.

[4] 許曼云，孫家獻，趙華，等.健脾益氣法治療2型糖尿病58例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（15）：2-3.

[5] 劉玉濤.中醫治療胰島素抵抗引起的2型糖尿病合并高血壓應用舉隅[J].家庭醫藥，2017（4）：48-49.

（收稿日期：2017-12-08）