心內科病房管理中綜合護理管理的應用研究

袁淑娟

鄭州人民醫院心內科，河南鄭州 450000

心內科指心血管內科，是各級醫院大內科為診療心血管疾病設置的臨床科室，旨在為心絞痛、高血壓、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等患者提供專業醫療服務[1]。綜合護理管理作為近幾年新興病房管理措施，工作人員統籌醫療工作全過程，從患者入院之際為其提供專業醫療服務，可優化工作流程，簡化工作內容，最大程度發揮管理工作的導向作用，推動心內科病房管理工作井然有序開展，以提高護理質量，減少不良事件，營造和諧護患關系[2]。該文旨在分析心內科病房管理中綜合護理管理的應用價值，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內科病房收治的94例病患作為研究對象，以綜合護理管理措施實施為界，將其分為兩組，實施后歸為研究組（47例），實施前歸為對照組（47例）。研究組男 27 例，女 20 例；年齡 47～78 歲，平均（62.42±5.36）歲；其中高血壓17例、冠心病8例、心肌梗死9例、心力衰竭8例、其他5例。對照組男29例，女18例；年齡48～75 歲，平均（62.34±5.27）歲；其中高血壓 15 例、冠心病7例、心肌梗死8例、心力衰竭9例、其他8例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），且所有參與研究的醫護人員均為同一醫療團隊，可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組按照醫院心內科護理操作規章制度開展醫療工作。

研究組行綜合護理管理，實施前自制調查問卷組織醫護人員及患者就臨床護理工作進行評估，轉變工作理念，堅持患者的主體地位。①組建專業護理團隊，重視護理人員再教育問題，定期組織護士開展理論與實踐再培訓，重視素質教育，培養其溝通及應變能力；優化工作團隊，協調病房醫、護、工關系，科學排班，晨會交班，交接護士互換信息，準確把握患者病情，同時由護士長及醫生進行補充，交代急危重患者護理工作，可小組合作（資深護士+年輕護士），便于其互相監督，減少人為失誤，資深護士可糾正年輕護士不良操作，同時雙方可發表見解，完善護理方案。②醫療設備，組建專業檢修小組，定期檢查維修醫療設備，使用完畢后嚴格進行清洗消毒，以免影響下次使用，購進新設備需組織醫護人員進行學習，以便其準確把握操作要點，不定期抽查醫護人員操作技能，以便其能獨立完成操作，且具備排除和處理故障的能力。③病房環境，由專業衛生工作人員開展病房清潔工作，每日通風消毒，調節室內溫度和濕度，可于室內擺放花草，營造溫馨舒適的病房環境，緩解患者抵觸情緒，同時加大病房管控工作，嚴格限制陪護人員（1人）及探視時間，保證病房安靜，可于病房內與走廊張貼標識語，謹防大聲喧嘩，忌在病房內討論患者病情，可為陪護人員分發健康手冊，于患者入院之際開展教育宣教工作，以便其積極配合醫護人員開展護理工作，讓患者在享受專業醫療服務的同時感受到家庭的溫暖，提高其治療積極性。④打造主治醫生+心理醫生+護士協調配合的多元化護理團隊，患者入院之際為其介紹醫院概況、普及疾病知識、給予心理干預、傳授護理要點及住院期間多發不良事件，加大夜間巡查力度，提高患者自我保健意識。⑤嚴格控制用藥流程，護士分配藥物時需藥劑師、護士、醫生、家屬或患者多方確認，由護士告知藥物功效、劑量、服藥時間、有無不良反應，服藥期間加大監察力度，一旦出現不良反應及時予以對癥治療。⑥基礎護理，有家屬陪同的患者護士可告知家屬口腔、呼吸道及皮膚護理方法，每日定期清潔消毒，以免滋生病菌，無家屬陪同者由護士或護工給予基礎護理，開展該項工作時多給予其鼓勵，動作輕柔語氣溫和，保持微笑服務，讓患者感受到理解和尊重，提高其舒適度，同時重視與患者及家屬的溝通交流，準確把握患者病情及癥狀，盡可能滿足其合理需求，重視保護患者隱私，維護其尊嚴。⑦組建監管團隊，加大病房管理工作監護力度，及時糾正醫護人員不良操作，事后告知其緣由，每周進行總結，屢教不改者給予嚴懲，完善獎懲機制，給予優秀工作人員物質與精神獎勵，激發其工作熱情。⑧患者出院時可開展追蹤服務，借助移動網絡實施遠程醫學指導，由專業護士為患者解答疑惑，同時匯總常見問題，上報護士長，由護士長及醫生制定預控方案。

1.3 觀察指標

自制護理質量評估量表（理論知識、操作技能、綜合素質、工作效率、醫療環境）組織患者進行評估，總分為100分，每項20分；治療結束后就患者對病房管理工作滿意與否開展問卷調查，（91～100分即非常滿意、76～90分滿意、61～75分一般滿意、0～60分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。）；比較兩組患者治療期間不良事件（診治問題“院內感染、漏診、誤診”、用藥問題“錯用藥、藥物不良反應、劑量過大”、意外事件“跌倒、墜床、自殘”、輔助診查問題“標本錯誤、標本受損、報告錯誤、”、手術問題“非計劃再次手術、麻醉事件、器械遺留體內”、醫患溝通“語言或行為沖突”）發生情況。

1.4 統計方法

該文涉及所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，用（±s）、（%）表示計量資料和計數資料，并分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

研究組護理質量評分為（90.45±3.12）分明顯優于對照組（78.36±4.14）分，差異有統計學意義（t=15.989，P=0.000）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者不良事件發生率

2.3 滿意度

研究組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者滿意度

3 討論

近年來，隨著民眾健康意識及法律意識的提升，患者在就醫過程中迫切希望獲取優質服務，同時懂得運用法律武器維護自身合法權益，眾所周知醫療工作繁雜瑣碎且技術性強，稍有不慎輕則引發護患糾紛，重則直接危及患者生命安全，心內科作為醫院高風險部門，患者以中老年民眾居多，病情重，發展快，受制于老年患者自身免疫力和機體抗病能力退化及特殊心理需求，致使該科室醫療糾紛頻繁發生，為提高護理質量，規避臨床護理工作中潛存的各種風險問題，當前部分醫院在病房管理工作中推出優質護理、細節護理及人性化護理管理。該院醫者總結以往工作經驗，結合醫護人員及患者建議，統籌心內科病房管理工作全過程，從患者的角度出發，重新規劃護理制度，致力于將病房管理工作規范化、條理化、細致化[3]。該次研究結果顯示：研究組護理質量評分及患者滿意度均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），即將綜合護理管理應用于心內科病房管理工作中能提高護理質量，規避潛存風險，提高患者及家屬滿意度，具有較高應用價值。病房管理工作涉及人員管理、物品管理、業務技術管理及環境管理多項內容，醫院工作人員應統籌病房管理工作全部內容，如人員管理又包括護士長自身管理、護理人員、患者、患者家屬及親友，護士長需以身作則指導護士開展臨床工作，為患者提供優質服務，同時重視患者及其家屬管理，重視發揮家屬的作用，為患者提供安全舒適的醫療環境。定期組織醫護人員進行再培訓，重視素質教育，打造優秀醫療團隊，結合患者建議簡化工作流程，保證患者知情權，為其提供微笑服務，減少不良事件[4]?？傊?，將綜合護理管理應用于心內科病房管理工作中，可提高護理質量，減少醫患沖突，提高患者滿意度，降低不良事件發生率，值得推廣應用。

[1]嚴文娟,孫欣,孫俊娟.護理風險管理在心內科病房中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):125-126.

[2]張文杰,張偉,吳蓓蓓.三維績效在心臟內科授權賦能護理管理模式中的應用[J].江蘇醫藥,2015，41(14):1682-1684.

[3]祝雪莉.走動式管理在心血管內科優質護理質量管理中的應用與體會[J].心腦血管病防治,2015,15(6):509-510.

[4]劉小娟,肖瑾,姚晚俠.層級護理管理在心理衛生病房管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(15):1118-1121.