糖尿病住院患者個性化護理及對血糖影響臨床研究

王方圓，袁 斌，孫志萍△

1.山東省青島市市立醫(yī)院東院區(qū)(青島266011)，2.山東省青島市市立醫(yī)院(青島266011)

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病，患者具有過高的血糖，誘發(fā)因素為胰島素功能異常或嚴重不足，多食、多飲、多尿等是其主要臨床表現(xiàn)，現(xiàn)階段，臨床還缺乏根治方法[1]。由于糖尿病患者具有較長的病程，因此將極大的傷害帶給了患者的生理及心理，同時極易促進一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如蛋白質(zhì)代謝紊亂等，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[2]。人性化護理將中心設(shè)定為患者，將親人般的照顧提供給患者，使患者在人文關(guān)懷的作用下感到舒適[3]。本研究比較了常規(guī)護理與人性化護理對糖尿病患者血糖控制效果及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機選取2015年5月至2017年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的糖尿病患者60例，納入標準：所有患者均經(jīng)臨床確診為糖尿病；排除標準：將精神異常、肝腎功能嚴重異常等患者排除在外。依據(jù)護理方法將這些患者分為常規(guī)護理組(n=30)和人性化護理組(n=30)兩組。人性化護理組患者中男性18例，女性12例，年齡24～82歲，平均(51.2±8.2)歲；病程1～16年，平均(7.1±1.3)年。在糖尿病類型方面，1例為Ⅰ型，29例為Ⅱ型。常規(guī)護理組患者中男性17例，女性13例，年齡25～82歲，平均(52.6±8.4)歲；病程2～16年，平均(7.8±1.6)年。在糖尿病類型方面，2例為Ⅰ型，28例為Ⅱ型。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護理方法 常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，在患者入院后幫助患者盡可能快地將角色轉(zhuǎn)換過來，對患者進行健康教育，使其合理用藥、飲食、運動，同時對其進行生活指導(dǎo)及心理安慰；個性化護理組患者接受個性化護理, 具體操作為：①健康教育。深入了解患者病史，對糖尿病知識健康教育工作進行積極開展，同時對和患者的交流進行強化，清晰了解患者的心理活動，將個體化的護理提供給患者，對護患關(guān)系進行有效改善；②注射護理。如果該季節(jié)具有較低的氣溫，則將保暖措施提供給患者，對患者著涼的現(xiàn)象進行有效的避免。用熱水袋對輸液藥水進行熱敷加熱，對其刺激身體引發(fā)不適癥狀的現(xiàn)象進行有效的避免；③胰島素應(yīng)用。督促患者飯前30 min注射胰島素，如果患者具有較高的餐后血糖，則讓患者飯前1 h注射胰島素，在此過程中嚴格依據(jù)患者血糖水平；④飲食指導(dǎo)。將飲食指導(dǎo)提供給糖尿病患者，從而對其飲食內(nèi)容進行有效控制。督促患者多食粗糧，對其飲食結(jié)果進行適時調(diào)整，在此過程中嚴格依據(jù)患者的身體情況，餐前餐后均有效測量患者血糖，如果患者具有顯著的血糖變化，則對其營養(yǎng)方式進行改善。對患者進行指導(dǎo)，使其盡可能進食易消化、低鹽、高纖維素、高蛋白的溫和食物，使其膳食平衡得到切實有效的保證，堅持科學(xué)合理飲食、少食多餐，促進患者體質(zhì)的顯著增強。⑤設(shè)立科室護理部意見信箱，患者如有意見及時處理，并給予回訪，與患者溝通，及時整改，促進醫(yī)患關(guān)系改善。⑥糖尿病神經(jīng)病變護理：定期檢測患者血糖，經(jīng)常讓患者自我檢查四肢皮膚的溫度，檢查四肢的色澤和背動脈搏狀況,檢查檢查四肢血液循環(huán)管狀況。調(diào)查四肢覺得反常及康復(fù)的狀況,注重維護肌膚的完整性,肌膚瘙癢時勿抓傷,修剪指甲應(yīng)仔細,洗澡泡腳用水溫度要適合,防止?fàn)C壞。穿鞋襪要挑選柔軟溫馨,巨細適合的。如果發(fā)現(xiàn)患者有足部病變應(yīng)給予早期治療，避免病情惡化。

3 觀察指標 護理前后分別對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進行監(jiān)測。同時，對兩組患者的治療依從性、護理滿意度進行問卷調(diào)查。此外，對兩組患者的住院時間進行觀察和記錄。

4 療效評定標準 如果護理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至少30%，分別在7.2 mmol/L、8.3 mmol/L以下，則評定為顯效；如果護理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了10%～30%，分別在8.3 mmol/L、10 mmol/L以下，則評定為有效；如果護理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至多10%，則評定為無效[4]。

結(jié) 果

1 兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況比較 和護理前相比，兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著較低(P<0.05)；護理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖之間的差異均不顯著(P>0.05)，護理后和常規(guī)護理組相比，人性化護理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況比較(mmol/L)

注：與同組護理前比較，#P<0.05；與常規(guī)護理組比較，*P<0.05

2 兩組患者的血糖控制效果比較 人性化護理組患者的血糖控制總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規(guī)護理組70.0%(21/30)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血糖控制效果比較[例(%)]

注：與常規(guī)護理組比較，*P<0.05

3 兩組患者的治療依從性、護理滿意度、住院時間比較 人性化護理組患者的治療依從性、護理滿意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均顯著高于常規(guī)護理組70.0%(21/30)、80.0%(24/30)(P<0.05)，住院時間顯著短于常規(guī)護理組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的治療依從性、護理滿意度、住院時間比較

注：與常規(guī)護理組比較，*P<0.05

討 論

近年來，新的“心理-生理-社會”治療與護理模式在不斷深入的醫(yī)療體制改革的作用下日益廣泛地應(yīng)用于臨床，護理工作力求全方位護理患者生理、心理及自尊，傳統(tǒng)的單一護理患者生理、疾病的模式被逐漸摒棄[5]。糖尿病是現(xiàn)今我國比較高發(fā)的疾病，由于飲食西化，導(dǎo)致此類疾病逐年高發(fā)。目前，世界三大慢性疾病指心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤，仍然無法治愈，嚴重影響了患者的身心健康及日常生活。患者及其家屬在糖尿病長期困擾的情況下極易有悲觀、消極心理產(chǎn)生，同時，在治愈難度及經(jīng)濟等因素的影響下極易有焦慮、緊張情緒產(chǎn)生，從而嚴重阻礙糖尿病的治療工作[6]。此疾病會對患者產(chǎn)生很大影響，且病程漫長，需要長期服藥控制，在整個漫長的就醫(yī)過程中，患者的心態(tài)會有很多變化，故易于出現(xiàn)各種抵觸等不良情緒，此時護理人員的護理措施就很關(guān)鍵，及時了解患者的各項情況，給予積極處理，改善患者的各項情況，使其可以在整個就醫(yī)過程中保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)，配合治療，按時定量服藥。長期服用藥物和良好的運動鍛煉、合理的飲食等，都可以控制疾病的發(fā)展。人性化護理是現(xiàn)今新興的護理模式。人性化護理通過對護理患者的情感及心理因素的力度進行強化，將良好的護患關(guān)系建立起來，使護理從外在的管理向內(nèi)在的自主行為轉(zhuǎn)變，將患者的主觀性發(fā)揮出來，對治療進行積極配合，從而將良好的治療效果獲取過來[7]。同時，人性化護理也將服務(wù)對象設(shè)定為患者家屬，解答患者家屬的疑問，安慰其情緒，并通過患者家屬及時了解患者的心理活動及日常生活。家屬的支持能夠促進患者自信心的增強，從而促進患者糖尿病治療效果的有效提升[8-11]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[12-17]，將人性化護理應(yīng)用于糖尿病患者的護理中能夠在極大程度上提升患者的血糖控制及護理滿意度，改善患者的遵從醫(yī)囑及堅持長期服藥表現(xiàn)，促進患者了解糖尿病預(yù)防與注意事項基本知識程度及遵醫(yī)行為的提升。本研究結(jié)果表明，人性化護理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于常規(guī)護理組，血糖控制總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規(guī)護理組70.0%(21/30)，治療依從性、護理滿意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均顯著高于常規(guī)護理組70.0%(21/30)、80.0%(24/30)，住院時間顯著短于常規(guī)護理組，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，人性化護理較常規(guī)護理更能有效提升糖尿病患者血糖控制效果及護理滿意度，值得推廣。

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