妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果觀察

李學霞

臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東臨沂 273406

妊娠、分娩是女性的特殊生理過程，臨床證實：妊娠、分娩會對產婦的盆底功能產生較大的影響，即導致產婦的陰道壓力和盆底肌力降低，并增加產婦的肌肉疲勞程度[1-2]。為了改善產婦的盆底功能狀態，便有必要采取有效的干預方法。該次一共納入該院在2016年1月—2017年12月收治的128名產婦作為研究對象，其目的是分析探討妊娠和分娩對盆底功能的影響，進一步評價早期盆底康復治療的近期效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的128名產婦，均知情同意納入該次研究，并簽署相關醫治確認書，且均經醫學倫理委員會審批通過，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。根據妊娠和分娩方式的不同分為兩組，A組66名采取陰道順產方式，B組62名采取剖宮產。其中，A組，年齡分布在22～35歲，年齡均值為 （26.8±1.1）歲；平均體重為（56.8±1.3）kg；B 組，年齡分布在23～36歲。年齡均值為 （26.9±1.2）歲；平均體重為（56.9±1.2）歲。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

分析妊娠、分娩對兩組產婦盆底功能產生的影響，納入的指標包括：①陰道壓力；②盆底肌力；③肌肉疲勞程度。進一步針對兩組產婦采取早期盆底康復治療方案，涉及的治療內容包括：①實施功能性電刺激聯合生物反饋治療、盆底肌鍛煉的治療方法，將治療的周期維持在2個月。②進行肛提肌、盆底持續性放松縮回運動，將一次動作時間控制在15 min，交替實施提肛運動和松弛運動，將每個提肛運動的時間和松弛動作的時間控制在10 s，每天動作次數控制在5次。③指導產婦將大小便排盡，然后行半臥位，使盆底肌肉治療頭放置陰道內，使電流強度逐步提高；值得注意的是，需保證電流強度增加，不會導致產婦有不適感及肌肉收縮明顯等問題；并輔于生物反饋治療，將一次動作時間維持0.5 h，每個星期2次。

1.3 判定標準

涉及比較的指標包括：①陰道壓力；②盆底肌力；③肌肉疲勞程度；此外，比較治療前后產婦的盆底肌力（一類、二類）和肌電壓變化情況。

1.4 統計方法

該次數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料選用（±s）表示，比較用t檢驗；計數資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底功能情況分析

兩組產婦生產過程結束后疲勞度均呈提高趨勢，陰道壓力和盆底肌力則均呈降低趨勢，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見下表1。

表1 兩組產婦盆底功能情況分析[n（%）]

2.2 產婦早期盆底康復治療效果分析

產婦早期盆底康復治療后盆底肌力、肌電壓和治療前比較均明顯增強，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見下表 2。

表2 產婦早期盆底康復治療效果分析（±s）

表2 產婦早期盆底康復治療效果分析（±s）

時間 盆底肌力（一類）盆底肌力（二類） 肌電壓（μV）治療前治療后t值 P值1.20±1.43 4.24±1.13 8.392＜0.05 1.67±1.78 4.12±1.03 5.685＜0.05 6.79±3.34 14.31±5.13 6.387＜0.05

3 討論

女性盆底為緊密連接的一個整體，其由封閉骨盆出口的多層肌肉、筋膜組成，包括陰道、尿道以及直腸等[3-4]。臨床研究表明，妊娠、分娩均會對女性盆底功能產生不同程度的影響，并且如果醫護不當會導致產婦出現壓力性尿失禁及盆底氣管脫垂等病癥[5-6]。有學者經研究表明：產婦基于生產過程結束后的一段時間當中，容易出現盆底功能障礙性疾病，而分娩方式對盆底功能障礙有一定的影響，其中陰道順產更容易引發相關疾病。為了改善產婦的盆底功能狀態，便有必要采取有效的治療方案，早期盆底康復治療包括：功能性電刺激、生物反饋治療、盆底肌鍛煉等，旨在提高產婦的盆底功能，提升盆底肌力及肌電壓。在該次研究過程中，128名產婦作為研究對象，A組66名采取陰道順產方式，B組62名采取剖宮產，經分析兩組產婦生產過程結束后疲勞度均呈提高趨勢，陰道壓力和盆底肌力則均呈降低趨勢；實施早期盆底康復治療后，產婦的盆底肌力、肌電壓和治療前比較均明顯增強。由此表明，早期盆底康復治療方法在其中起到了至關重要的作用。

綜上所述，妊娠和分娩會對產婦盆底功能產生一定的影響，即導致產婦的陰道壓力、盆底肌力降低，并使產婦肌肉疲勞程度增加；實施早期盆底康復治療，能夠提高產婦的盆底肌力與肌電壓，進一步改善產婦產后生理生活狀態；因此值得在臨床治療中采納及應用。

[1]袁曉紅,呂軍.盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床效果分析[J].醫療裝備，2016(2):161-162.

[2]廖晗甦.早期盆底康復治療盆底功能障礙性疾病的近期療效的研究[J].牡丹江醫學院學報，2014(5):67-68.

[3]楊瑛.產后盆底康復治療的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017(3):25

[4]楊洪容.盆底康復治療對子宮脫垂盆底的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015(56):32-35.

[5]李毓萍.產婦進行產后盆底康復治療的臨床效果及價值分析[J].中國社區醫師，2017(18):155-157.

[6]郭亞瓊.盆底康復治療子宮全切術后女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016(16):104.