自我足部護理指導在社區糖尿病患者中的應用

樊喜紅

魏家地社區衛生服務站，甘肅白銀 730900

糖尿病是目前最為多見的慢性疾病之一，主要是由多種病因引起的一種慢性高血糖為主要標志的內分泌疾病，已經發展繼腫瘤和心血管之后的第三大健康殺手，據不完全統計顯示：我國糖尿病患者已超過8 000萬。糖尿病發病率高，病程長，隨著病情遷移進行，并發癥也陸續增多，可引起眼、腎、心臟、血管等全身多系統和多器官受損，給人們的健康生活和工作帶來嚴重影響[1]。由于多數糖尿病患者需要在家接受長期藥物治療，因而社區護理是控制糖尿病最有效方式之一。社區衛生服務站通過健康教育和生活指導，幫助患者控制血糖水平、穩定病情，從而改善糖尿病患者的生活質量。此次為了分析在社區糖尿病患者中應用自我足部護理的效果，選擇2016年5月—2017年5月期間75例糖尿病患者進行分組討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區衛生服務站治療的75例糖尿病患者，隨機將其分為參照組（n=35）和研究組（n=40）。參照組中，男患者18例，女患者17例，年齡48～76歲，平均年齡（65.5±1.2）歲；文化程度：文盲和小學 9例，中學及以上26例。研究組中，男患者20例，女患者20例，年齡 49～77 歲，平均年齡（65.2±1.3）歲；文化程度：文盲和小學10例，中學及以上30例。患者的性別、年齡及學歷經詳細檢驗，差異無統計學意義。

1.2 入組標準

①入組患者均符合糖尿病相關診斷標準[2]：FPG≥7.0 mmol/L；餐后 2 hFPG≥11.1 mmol/L；②排除嚴重心、腦、肺等器官或惡性腫瘤等基礎疾病；③患者對研究知情同意，自愿納入研究。

1.3 方法

給參照組應用常規社區指導，給研究組加用自我足部護理，主要見下：（1）對患者進行初步足部檢查并評分，主要是對患者進行踝-臂指數的測定和肌電圖的檢查，依據檢查結果分析糖尿病患者足部的潛在危險因素，讓患者對自己的病情有一個清晰認識；（2）詳細記錄每一位患者的年齡、性別、文化程度等等基礎病情資料，為患者設計符合自身條件的護理計劃，根據糖尿病自護行為量表自行設計評估量表開展調查，提高患者的疾病自控能力和認知水平。（3）社區糖尿病患者較為集中，可以采用定期健康知識宣傳的方式?向患者講解糖尿病足的相關知識，利用多媒體、圖片、視頻等方式講解疾病的發病機制和應對策略，提高患者對疾病的理論認識水平，加強其自我保健意識。（4）培養患者的日常健康行為，足部護理指導的重要內容就是向患者介紹足部護理方法，①每天堅持用溫水泡腳，時間大約5～10 min，水溫要低于40℃，避免燙傷；②選擇合適的鞋襪，最好是硬底、軟墊、寬頭、寬松的、系帶的鞋，保護足部，選擇寬松吸汗的襪子，不要穿過緊、有破洞或補丁的襪子，以免腳受壓不均，影響血液循環；③修剪趾甲，可在家人幫助修剪，注意勿將趾甲修得過短，也不能將趾甲修剪得過于尖銳、毛糙，以免自傷皮膚；④要戒除不良的生活方式，患者要戒煙戒酒，生活中注意足部保暖，保證足部血液循環[3]。（5）幫助患者家屬掌握好足部護理的相關知識，并在生活中幫助患者按時按照相關的護理要求進行足部的自我護理，不斷的提高患者的自我保健能力。（6）定時隨訪，確保能及時了解到患者院外自我護理情況和足部病情進展情況。

1.4 判定指標

在護理干預結束后，對兩組患者的疾病認知水平進行評價，從認知態度、足部護理方法的掌握、足部護理意識及用藥情況4個條目進行評分。設定每個條目完成效果較好為滿分，滿分10分，分值越高表示疾病認知水平越好[4]。

1.5 統計方法

數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，計量資料采取（±s）表示，對比采取 t檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經不同干預，研究組患者的認知態度、足部護理方法的掌握、足部護理意識、用藥情況均優于參照組，組間差異有統計學意義。見表1。

表1 對比研究組與參照組患者疾病認知水平[（±s），分]

表1 對比研究組與參照組患者疾病認知水平[（±s），分]

組別 認知態度 足部護理方法的掌握足部護理意識 用藥情況研究組（n=40）參照組（n=35）t值P值8.27±1.37 6.54±1.21 9.352 0.000 8.51±1.14 5.57±1.21 11.325 0.000 8.27±9.37 6.54±9.21 10.024 0.000 8.11±1.35 7.27±1.32 6.254 0.000

3 討論

近年來，我國糖尿病的發病率也有所增加，同時糖尿病的病死率也有所上升，逐漸發展為危害居民健康的慢性非傳染性疾病。糖尿病屬于一種慢性終身代謝性疾病，以中老年人為主要患病人群，患者需要接受長期藥物治療，但是，由于糖尿病患者缺乏對糖尿病的發病機制及治療方法的掌握，很容易因藥物治療依從性不佳造成糖尿病并發癥，其中以糖尿病足較為多見[5]。社區護理和指導是糖尿病治療的有效策略之一，最大限度的利用醫療服務資源，對患者進行疾病治療和生活護理干預，通過健康教育和其他指導，穩定糖尿病患者的血糖水平、延緩疾病發展，降低并發癥發生率。在該次研究中，給參照組應用常規社區指導，給研究組加用自我足部護理，結果發現經不同干預，研究組患者的認知態度、足部護理方法的掌握、足部護理意識、用藥情況均優于參照組，組間差異有統計學意義。由于糖尿病病程長、并發癥多、治療費用高，而將自我足部護理在社區糖尿病患者中，強化健康意識和樹立健康信念，可提高患者的疾病的認知水平，降低患者糖尿病足的發生率，對提高患者生活質量有重要作用[6]。

綜上所述，在社區糖尿病患者中應用自我足部護理可提高患者的疾病認知水平，通過自我足部護理，普及糖尿病的防治知識，對血糖控制也有重要作用，是糖尿病防治的重要環節，適合社區衛生服務站推廣與應用。

[1]張旭熙,吳士艷,王馮彬,等.社區糖尿病患者獲得社會支持與自我管理行為的相關關系[J].北京大學學報：醫學版,2017,49(3):455-461.

[2]龔艷霞.授權理論為指導的糖尿病教育對社區2型糖尿病老年患者的影響[J].吉林醫學,2015,36(13):2904-2905.

[3]劉艷飛,陳偉菊,許萬萍，等.基于奧馬哈系統延續護理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護理學報,2015,22(10):34-39.

[4]胡漢煒,孔令磷,韓影,等.社區2型糖尿病病人足部護理健康教育進展[J].全科護理,2014,12(26):2412-2415.

[5]王靜,章合生,管玉香,等.社區2型糖尿病患者自我管理水平調查與健康教育對策[J].解放軍護理雜志,2014,31(13):55-57.

[6]丁娜,孔令磷,張紅菊.社區2型糖尿病病人足部護理的研究進展[J].全科護理,2014,12(1):13-15.