玻璃酸鈉聯合曲安奈德治療膝關節滑膜炎的臨床分析

王進

武漢六七二中西醫結合醫院，湖北武漢 430000

膝關節滑膜炎是臨床骨科比較常見的疾病，該病屬于日常生活中多種因素造成的關節內損傷綜合征。若治療不及時易導致患者關節出現積液，嚴重時可造成關節活動能力喪失。膝關節滑膜炎的臨床癥狀表現為關節積液、疼痛、腫脹和關節活動受限等，因該病治療緩慢和病程長，使患者的日常生活受到嚴重的影響。臨床針對該病主要采取關節腔注射藥物、口服藥物及沖洗手術治療等。但膝關節腔內注射藥物是臨床應用比較廣泛的治療方法，其中藥物包括玻璃酸鈉和曲安奈德等相關注射液，但臨床效果尚未明確。因此，為患者探索一種有效的治療方案，是目前臨床骨科醫生主要探討研究的問題。為此，該次該門診針對膝關節滑膜炎患者采用了曲安奈德聯合玻璃酸鈉治療方案，并將其與單獨的曲安奈德注射液進行了療效對比。結果顯示，聯合用藥的臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該門診收治的60例膝關節滑膜炎患者作為研究對象，采用隨機選取方式將其分為研究組30例和對照組30例，研究組中包括男性患者10例，女性患者20例，年齡35-66歲，平均年齡為（50.5±5.3）歲；對照組中包括男性患者11例，女性患者21例，年齡 36～66歲，平均年齡（51.0±5.4）歲。 組間基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

經檢查核實符合膝關節滑膜炎臨床診斷標準的患者，無語言及精神障礙患者，并伴有膝關節積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀。同時經過家屬同意，患者自愿簽署該次研究治療協議。

1.3 排除標準

患有嚴重的化膿性滑膜炎、結核性滑膜炎、痛風性關節炎及類風濕性關節炎等，同時排除患有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能疾病、語言功能及精神障礙疾病患者，不能積極配合完成該次治療的患者。

1.4 治療方法

研究組采取曲安奈德聯合玻璃酸鈉進行治療，曲安奈德注射液（國藥準字H53021604）膝關節腔內注射，1 次/周，2.5～5 mg/次。 1周后聯合玻璃酸鈉注射液（國藥準字H10960136）膝關節腔內注射，2 mL/次，1次/周。照組采取曲安奈德進行治療，曲安奈德注射液的產品信息及使用方法與研究組一致。兩組患者均連續治療兩周。

1.5 療效判定標準

以治療后患者膝關節積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀完全消失，無任何關節功能障礙則判定為“治愈”；患者膝關節積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀基本消失，關節活動無影響則判定為“顯效”；患者膝關節功能障礙及臨床癥狀無改善或加重則判定為“無效”。治療總有效率＝(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.6 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究數據進行分析，組間患者基本資料計數以（±s）表示，行t檢驗；兩組療效對比計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過連續兩周治療后，研究組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為80.0%，兩組對比，研究組臨床療效顯然高于對照組，組間結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對比情況

3 討論

膝關節滑膜炎因多種因素造成關節內損傷后，導致滑膜功能出現異常，造成關節液失去正常生成和吸收的能力，最終使膝關節出現積液。同時滑膜受損后將會侵襲膝關節軟骨，所以若治療不及時，膝關節長期存在炎癥，將會對患者造成下肢功能障礙以及致殘危險。因膝關節關滑膜炎多數是因過度活動所致，如爬山、爬樓、長距離行走等，所以沒有年齡限制，該病在不同的年齡階段均可發生。在中青年人群中發病率較高，同時中老年患者因膝關節曾經受過損傷或老年性功能退變，也易引發該病的發生，該病對患者的身心健康及日常生活造成嚴重的影響[1]。據調查顯示，大部分滑膜炎患者，基本都是因關節受到外力碰撞后，未能及時進行檢查處理，最終導致滑膜炎的發生。因此，加強自我保護意識，提高臨床治療效果，是降低患者膝關節功能障礙的關鍵。近年臨床采用的玻璃酸鈉，深受廣大患者的信賴及好評，該藥中所含的大分子多糖是關節滑液和軟骨基質的重要組成部分，通過關節腔內注射可對關節以及軟骨起到保護作用，并對關節內黏彈性起到有效調節作用，從而減少關節面的摩擦，降低患者關節疼痛度[2]。曲安奈德是中效糖皮質激素類藥物，具有較強的持久抗炎作用，其療效可維持數周以至終生，因此被臨床廣泛應用于患者鎮痛治療中。該次研究中，該門診針對膝關節滑膜炎患者采用了曲安奈德聯合玻璃酸鈉治療方案，并將其與單獨的獨曲安奈德注射液進行了療效對比。結果顯示，聯合用藥的臨床療效顯著，之所以聯合用藥能取得良好的效果，主要因兩者聯合應用后，有效抑制了滑膜損傷后造成的關節內積液增多或增生組織，并提高了鎮痛效果，且鎮痛效果持續時間較長，大大減少了患者的疼痛困擾。同時因本次使用劑量較低，減少了對患者身體傷害，有效提高了臨床治療效果[3]。在該次調查結果中也顯示，采用曲安奈德聯合玻璃酸鈉治療的研究組患者臨床療效明顯優于采用單獨曲安奈德治療的對照組，組間結果差異有統計學意義（P＜0.05）。通過以上結果表明，針對膝關節滑膜炎患者采用曲安奈德聯合玻璃酸鈉治療方案，其臨床療效顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]劉攀，盧冰，王躍.玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎療效評價[J].中國藥業,2016,21(8):3633-3635.

[2]楊博宇，馬一功，朱銀樂，等.玻璃酸鈉聯合曲安奈德治療膝關節骨性關節炎[J].中國醫師進修雜志,2015,24(13):179-180.

[3]金興斌，金濤.玻璃酸鈉、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖三聯治療膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].河北醫藥,2015,23(1):1138-1142.