彩色多普勒超聲在區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉中的臨床應(yīng)用價(jià)值

羅春霞，楊先康，劉曉軍，段明杏

（大理大學(xué)第五附屬醫(yī)院超聲科，云南保山 678000）

區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉具有對機(jī)體影響小、恢復(fù)快、術(shù)后鎮(zhèn)痛良好、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，但區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉發(fā)展過程中最大的困難就是神經(jīng)定位。既往對區(qū)域神經(jīng)穿刺的定位，常依據(jù)體表解剖標(biāo)志，采用盲探的操作方式，獲得針刺的異感，以定位目標(biāo)神經(jīng)，而后進(jìn)行穿刺。這種神經(jīng)阻滯的效果常受到解剖變異、肥胖、創(chuàng)傷、個(gè)體解剖差異所致體表標(biāo)志不清，以及患者依從性不高等因素的影響，使得神經(jīng)定位不夠準(zhǔn)確，麻醉藥物不能注射到神經(jīng)阻滯的理想部位，導(dǎo)致神經(jīng)阻滯效果較差。臨床上常采用加大藥物劑量的方式，擴(kuò)大麻醉范圍，達(dá)到阻滯效果，常出現(xiàn)麻醉藥物毒性不良反應(yīng)，或誤傷神經(jīng)血管，以及其他常見局部麻醉并發(fā)癥〔1〕。1978年，Grange等應(yīng)用多普勒超聲血流檢測儀識別鎖骨下動(dòng)脈行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯61例，成功率達(dá)98%，且無任何并發(fā)癥。此后，超聲顯像技術(shù)開始廣泛用于神經(jīng)阻滯，范圍不斷擴(kuò)大，包括手術(shù)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛、神經(jīng)周圍置管等很多方面〔2〕。我院超聲科及麻醉科于2015年1月至2016年9月，應(yīng)用彩色多普勒超聲對區(qū)域神經(jīng)阻滯穿刺進(jìn)行了實(shí)時(shí)引導(dǎo)監(jiān)測，穿刺成功率高，無并發(fā)癥發(fā)生，麻醉用藥減少，麻醉效果充分，拓展了部分高齡、合并嚴(yán)重心肺疾病及小兒等特殊患者的麻醉手術(shù)適應(yīng)癥范圍，臨床反映良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)臨床需要選擇需施行區(qū)域神經(jīng)阻滯的手術(shù)患者92例，年齡7～83歲，其中男性58例，女性34例。……