2016年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力排行榜

王朝昕，劉蕊，陸媛，薄小杰，王春旭，陳寧，劉娜娜，鞏昕 ，徐康捷 ，潘瑩 ，于德華 ，石建偉 *

隨著我國全科醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，近年來基層醫(yī)療衛(wèi)生越來越得到各方關(guān)注，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)提供外，也逐漸意識(shí)到科研的巨大助力與意義［1］。在此背景下，本課題組前期針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否應(yīng)該科研，怎么科研，如何評(píng)價(jià)進(jìn)行了探索，構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力綜合評(píng)價(jià)體系，并在上海市楊浦區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行驗(yàn)證，證實(shí)該評(píng)價(jià)體系在靈敏度和有效性方面均具有很高的實(shí)踐可行性［2］。在此基礎(chǔ)上，通過收集全國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)數(shù)據(jù)，利用前期構(gòu)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力綜合評(píng)價(jià)體系進(jìn)行排序，得出我國社區(qū)科研能力綜合評(píng)價(jià)排行榜，以期為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力的提升指引方向。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 2015年12月—2016年3月，通過各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)向全國各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放電子調(diào)查問卷，問卷主體內(nèi)容包括科研投入、科研產(chǎn)出、科研管理3部分。在問卷正式填報(bào)前，由專業(yè)人員針對(duì)問卷的具體問題對(duì)填報(bào)人進(jìn)行填報(bào)指導(dǎo)，電子調(diào)查問卷由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心填報(bào)對(duì)接人員據(jù)實(shí)填寫完畢，并通過指定郵箱反饋至本課題組，由研究人員統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及數(shù)據(jù)清洗，排除無效問卷后，對(duì)有效問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 評(píng)價(jià)工具 本課題組首先以“系統(tǒng)論”為指導(dǎo)，運(yùn)用文獻(xiàn)薈萃分析、德爾菲法、專家咨詢等方式，確定了社區(qū)科研綜合評(píng)價(jià)框架，包含科研投入、產(chǎn)出、管理3大范疇［3-4］，運(yùn)用層次分析法確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)的組合權(quán)重［2］（見表1）。

1.3 數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量控制 （1）數(shù)據(jù)填報(bào)指導(dǎo)：本研究采取雙層填報(bào)指導(dǎo)模式，在調(diào)查問卷發(fā)放前對(duì)數(shù)據(jù)填報(bào)對(duì)接人員進(jìn)行填報(bào)指導(dǎo)，并小范圍發(fā)放30%的調(diào)查表，回收后對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)全樣本進(jìn)行填報(bào)的第2輪深入培訓(xùn)，確保填報(bào)的效率和質(zhì)量。（2）數(shù)據(jù)清洗：針對(duì)數(shù)據(jù)的缺失、重復(fù)、數(shù)量級(jí)錯(cuò)誤等，采用Sorted-Neighborhood方法進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗［5］。該方法運(yùn)用計(jì)算距離的函數(shù)獲得字段之間的距離，通過比較該距離與設(shè)定好的閾值來判定兩個(gè)字段的相似程度，此方法具有普遍適用性。①獲取用于排序的鍵，依照其重要性獲取記錄中的標(biāo)記或字段，將其作為排列記錄的鍵，對(duì)記錄進(jìn)行排序，用生成的排序鍵對(duì)記錄進(jìn)行排序。②相似性判定，根據(jù)用戶需求對(duì)實(shí)驗(yàn)窗口設(shè)定一個(gè)固定值，讓其在數(shù)據(jù)記錄表向下滾動(dòng)，將窗口內(nèi)部當(dāng)前數(shù)據(jù)記錄作相似性比較，每次移動(dòng)幅度為一條記錄，此時(shí)窗口內(nèi)最上面記錄滑出，新的記錄就會(huì)加入。若該窗口的固定值為H（2≤H≤N），那么窗口每移動(dòng)一次就讓當(dāng)前第H條記錄與之前的H-1條記錄逐條做相似性判定。根據(jù)用戶的需求確定相似性重復(fù)記錄的標(biāo)準(zhǔn)［6］。（3）結(jié)果的反饋校正，在應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)體系進(jìn)行分析后，抽取10%的樣本進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)并排序，對(duì)結(jié)果進(jìn)行信效度驗(yàn)證，確保排行榜的理論和實(shí)踐可操作性的結(jié)合。

表1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力綜合評(píng)價(jià)體系Table 1 Comprehensive scientific research performance assessment system for community health centers

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力前30名 本次回收問卷152份，因數(shù)據(jù)缺失、數(shù)量級(jí)錯(cuò)誤、幾乎無科研開展等原因排除18份，有效問卷134份。將134家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科研能力數(shù)據(jù)建庫進(jìn)行分析，結(jié)合科研投入、科研產(chǎn)出以及科研管理的綜合得分并排序，得到排名前30的共計(jì)31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力排行榜。31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分布在上海20家、北京6家，以及東莞、深圳、杭州、寧波、成都各1家（見表2）。2.2 2016年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力前100名概況

2.2.1 科研投入 （1）科研立項(xiàng)，數(shù)量第1的是上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（26項(xiàng)），第2是北京市安貞大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（20項(xiàng)），第3是上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及廣東省深圳市寶安區(qū)福中福社區(qū)健康服務(wù)中心（18項(xiàng)）。（2）科研經(jīng)費(fèi)，第1是浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（2 131.63萬元），第2是上海市閘北區(qū)共和新路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（365.33萬元），第3是上海市徐匯區(qū)斜土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（51.26萬元）。（3）科研人員，第1是北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（124人），第2是廣東省深圳市寶安區(qū)福中福社區(qū)健康服務(wù)中心（100人），第3是廣東省深圳市寶安區(qū)頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心（88人）。

表2 2016年全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力前30名排行Table 2 Top 30 rankings in the scientific research performance ranking for community health centers 2016

2.2.2 科研產(chǎn)出 （1）獲獎(jiǎng)成果，數(shù)量第1的是四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（23次），第2是廣東省深圳市寶安區(qū)福中福社區(qū)健康服務(wù)中心（17次），第3是重慶市大足區(qū)龍灘子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（15次）。（2）論文發(fā)表，數(shù)量第1的是四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（15篇），第2是重慶市大足區(qū)龍灘子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（8篇），第3是廣東省深圳市寶安區(qū)福中福社區(qū)健康服務(wù)中心（6篇）。（3）著作，數(shù)量第1的是湖北省鄂州市鳳凰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（19本），第2是黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)兆麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（18本），第3是北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（13本）。（4）專利，第1是上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（5項(xiàng)），第2是上海市閘北區(qū)共和新路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（4項(xiàng)），第3是上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（3項(xiàng)）。（5）人才培養(yǎng)，第1是四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1 311人），第2是四川省成都市新都區(qū)新都街道蜀都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（222人），第3是上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（124人）。（6）學(xué)術(shù)兼職，第1是四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（16人），第2是浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（15人），第3是上海市普陀區(qū)長風(fēng)街道長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（12人）。

2.2.3 科研管理 （1）管理人員，數(shù)量第1是四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市普陀區(qū)長風(fēng)街道長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（7人），第2是上海市靜安區(qū)曹家渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（6人），第3是上海市虹口區(qū)嘉興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（4人）。（2）管理經(jīng)費(fèi)、管理制度，50%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有相應(yīng)的專項(xiàng)管理經(jīng)費(fèi)、激勵(lì)制度以及管理措施等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化操作已較普遍（見表3）。

3 討論

3.1 政府應(yīng)健全科研政策，加大科研投入 利用本研究前期構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分析可知，在科研經(jīng)費(fèi)投入以及科研人員投入方面，投入量排名靠前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心差距依然較大。由排名前30的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地區(qū)分布來看，上海、北京、深圳所占比例約90%，可見，地區(qū)差異、經(jīng)濟(jì)水平的不同、當(dāng)?shù)卣闹С至Χ鹊牟煌?］、政府科研政策的不健全等均會(huì)導(dǎo)致不同機(jī)構(gòu)投入量的差異。

表3 2016年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力前100名各項(xiàng)最大值及平均值Table 3 Maximum value and mean value of 10 assessment indicators of the top 100 community health centers included in the scientific research performance ranking for community health centers （2016）

3.2 社區(qū)應(yīng)有健全的科研激勵(lì)制度，并注重科研團(tuán)隊(duì)培養(yǎng) 科研產(chǎn)出方面，排名前3的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在獲獎(jiǎng)成果、論文發(fā)表、著作產(chǎn)出以及學(xué)術(shù)兼職方面差距較小，但在專利數(shù)量及人才培養(yǎng)方面差距較大，尤其是人才培養(yǎng)方面仍是大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的薄弱點(diǎn)，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員儲(chǔ)備不足［8］、工作量大、無專職人員引導(dǎo)、缺乏健全的科研激勵(lì)機(jī)制及項(xiàng)目管理機(jī)制［9］等有關(guān)。

3.3 個(gè)人應(yīng)增強(qiáng)科研意識(shí)，提高科研能力 就著作產(chǎn)出而言，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間差別較小，但數(shù)量過少，可能與相關(guān)工作人員科研意識(shí)淡薄、缺乏提高科研能力的渠道等有關(guān)。

總之，本研究為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力提供了客觀、合理的評(píng)價(jià)體系，并對(duì)社區(qū)科研能力的提升有一定的引導(dǎo)性作用。

志謝：感謝各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和各省基層/社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)在數(shù)據(jù)收集方面給予的支持！

作者貢獻(xiàn)：王朝昕、劉蕊、于德華、石建偉負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思和文章撰寫；陸媛、薄小杰、王春旭、陳寧、劉娜娜進(jìn)行文獻(xiàn)收集；鞏昕、徐康捷、潘瑩進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。

本文無利益沖突。

［1］甘春梅，王偉軍.在線科研社區(qū)中知識(shí)交流與共享：MOA視角［J］.圖 書 情 報(bào) 工 作，2014，58（2）：53-58.DOI：10.13266/j.issn.0252-3116.2014.02.008.GAN C M，WANG W J.Knowledge exchange and sharing in online scientific research community：MOA perspective［J］.Library and Information Service，2014，58（2）：53-58.DOI：10.13266/j.issn.0252-3116.2014.02.008.

［2］劉蕊，王朝昕，陸媛，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及可行性驗(yàn)證［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（17）：2022-2026.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.008.LIU R，WANG Z X，LU Y，et al.Development and validation of the comprehensive scientific research performance assessment system for community health centers［J］.Chinese General Practice，2018，21（17）：2022-2026.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.008.

［3］沈麗萍，史玲，楊淑萍，等.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“科技興院”效果分析［J］.中國衛(wèi)生資源，2015，18（3）：221-223.DOI：10.13688/j.cnki.chr.2015.14249.SHEN L P，SHI L，YANG S P，et al.Effect analysis of implementing "science and technology to promote hospital" in a community health service center［J］.Chinese Health Resources，2015，18（3）：221-223.DOI：10.13688/j.cnki.chr.2015.14249.

［4］楊肖光，代濤，王芳.我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資的政策分析［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2013，6（5）：15-20.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2013.05.003.YANG X G，DAI T，WANG F.Pay for performance in primary healthcare institutions：a policy analysis［J］.Chinese Journal of Health Policy，2013，6（5）：15-20.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2013.05.003.

［5］曹秀秀.面向XML相似性重復(fù)數(shù)據(jù)的清洗方法研究［D］.北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2016.CAO X X.Research on cleaning method for XML similarity duplicate data［D］.Beijing：Capital University of Economics and Business，2016.

［6］宋金玉，陳爽，郭大鵬，等.數(shù)據(jù)質(zhì)量及數(shù)據(jù)清洗方法［J］.指揮信息系統(tǒng)與技術(shù)，2013，4（5）：63-70.SONG J Y，CHEN S，GUO D P，et al.Data quality and data cleaning methods［J］.Common and Information System and Technology，2013，4（5）：63-70.

［7］吳群鴻，馬亞娜.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1998，17（10）：14-16.WU Q H，MA Y N.Study on the demand and its influencing factors of community health service in Harbin city［J］.Chinese Health Economics，1998，17（10）：14-16.

［8］楊學(xué)義.高校教師資源配置模式研究［J］.中國高教研究，2005，21（5）：15-16.YANG X Y.Research on the pattern of university teachers' resource allocation［J］.China Higher Education Research，2005，21（5）：15-16.

［9］宋永杰.科研項(xiàng)目全過程管理的思考［J］.中國科技論壇，2008，24（7）：16-20.DOI：10.3969/j.issn.1002-6711.2008.07.004.SONG Y J.Thought of entire process management for scientific research projects［J］.Forum on Science and Technology in China，2008，24（7）：16-20.DOI：10.3969/j.issn.1002-6711.2008.07.004.