協同護理對慢性乙型病毒性肝炎患者自我效能的影響

胡珊

慢性乙肝是指乙型肝炎病毒所引發的乙型病毒性肝炎，該病具有較高的傳染性，且病程較長[1]；通常患者的臨床表現為腹脹、無力等癥狀，病情嚴重的患者甚至還會出現蜘蛛痣與肝掌等癥狀，對于患者的生活質量與身體健康均造成了嚴重的影響[2]。而在臨床治療中，由于疾病的原因患者很容易出現不同程度的不良情緒，不愿主動配合治療與護理工作；因此，采用切實有效的護理方法，提高患者的依從性與自我效能尤為重要[3]。本次擇取70例慢性乙型病毒性肝炎患者展開研究，探討協同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者自我效能的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的70例慢性乙型病毒性肝炎患者的病例資料來自于我院2015年2月—2017年6月收治的患者，而且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為兩組。其中，對照組35例患者，男患者21例，女患者14例，患者的年齡在36～73歲，平均（53.84±5.47）歲。35例實驗組患者中，男患者20例，女患者15例，年齡在37～74歲，平均為（52.5±6.43）歲。對照組基本資料與實驗組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：其中主要包含了健康宣教、用藥指導等護理措施。

實驗組采用協同護理干預：（1）在護士長的帶領下，由責任護士、管床護士對所有患者的實際情況進行評估，根據評估的結果為患者制定有針對性的護理計劃；（2）心理護理：由于疾病的原因，往往會導致患者出現緊張、焦慮以及不安的不良情緒。這些不良情況不但影響了患者的治療效果，同時也影響了患者的身心健康。因此，護理需要告知患者疾病的相關知識與注意事項，使患者能夠充分了解疾病與治療的內容；同時，護理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，使患者能夠積極配合治療；（3）健康宣教：護理人員需要詳細告知患者疾病的相關常識與日常自我護理的方法，護理人員可以采用集中宣教與個人指導的方式來進行；使患者能夠知道乙肝病毒在現階段無特效療法與藥物，必須要通過飲食等方式才能夠逐漸康復；（4）飲食護理：護理人員需要根據患者的實際情況為其制定有針對性的飲食計劃；讓患者多食優質蛋白質的食物，逐步增強蛋白質的攝入量，以此來促使肝細胞的修復與再生；其中蛋白質含量豐富的食物主要包含牛奶、魚肉、豆制品等；同時還需要幫助患者補充微量元素，例如海藻、芝麻、香菇等食物；飲食主要以清淡食物為主，少食油膩、刺激性強的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療依從性、自我效能評分以及自我護理能力評分；其中治療依從性主要分為：完全依從、部分依從以及不依從；依從度=（完全依從+部分依從）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析的工具為SPSS 20.0統計學軟件包，計量資料以（±s）表示，展開t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗；若P＜0.05，兩組對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的依從性

采用不同護理方式進行護理干預后，35例實驗組患者治療的依從度為88.57%；35例對照組患者治療的依從度為42.86%；由此可見，實驗組患者治療依從性遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者自我效能評分與自我護理能力評分

采用不同護理方式進行護理干預后，實驗組患者在自我效能評分以及自我護理能力評分中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中的一種常見疾病，該病具有較高的傳染性，且近年來該病的病發率呈現了逐年遞增的趨勢[5]。而由于受到傳染性疾病的影響，患者在治療的過程中往往會出現不同程度的心理障礙，很容易出現不配合治療與護理工作等情況發生；這些心理障礙不但影響了患者的身心健康，同時也降低了患者的依從性，從而增加了治療的難度[6]；因此，臨床的護理工作尤為重要。傳統護理方式往往是以醫囑為中心，沒有能夠全面顧及到患者的綜合情況；而協同護理則是一種以患者為中心的護理方式；協同護理最早起源于美國20世紀90年代[7]，其涉及臨床路徑的構建、多學科護理計劃等多個方面；在慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床護理中，其能夠在護士長的指導下，使護理人員對所有患者的實際情況進行討論、分析以及評估，依據所得的評估結果為患者制定有針對性的護理計劃，從而有效提高護理工作的效率與效果[8]；通過心理護理，能夠有效改善患者心理不良情緒，幫助患者建立治療的信心，提高患者對于治療與護理工作的依從性[9]；通過健康宣教，能夠讓患者了解疾病的相關知識與注意事項，使患者能夠在日常生活與治療的過程中注重自身的生活習慣，有效提高患者的自護能力并能夠養成良好的生活習慣[10]；而通過飲食護理，能夠讓護理人員為患者制定有針對性的飲食計劃[11]；從飲食方面幫助患者自身所需要的營養，提高自身的體質健康，進一步促進患者的康復[12-13]。在本次研究中：實驗組患者采用協同護理干預后，35例實驗組患者治療的依從度為88.57%（31/35）；對照組患者采用常規護理進行干預后，35例對照組患者治療的依從度為42.86%（15/35）；由此可見，實驗組患者治療依從度遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，護理干預后，實驗組患者自我效能評分與自我護理能力評分分別為：（32.62±5.81）分與（145.17±18.32）分；對照組患者自我效能評分與自我護理能力評分分別為：（21.53±4.19）分與（105.86±14.91）分；由此可見，實驗組患者自我效能評分與自我能力評分遠高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從度對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療依從度對比 （ ±s）

表2 兩組患者治療依從度對比 （ ±s）

組別（n=35） 自我效能評分（分） 自我護理能力評分（分）實驗組 32．62±5．81 145．17±18．32對照組 21．53±4．19 105．86±14．91 t值 9．159 2 9．845 7 P值 0．000 0 0．000 0

綜上所述，相比于常規護理干預，協同護理能夠有效提高患者治療的依從性，改善患者自我效能與自我護理能力，在慢性乙型病毒性肝炎患者中具有較高的應用價值。

[1] 楊慧.協同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態度及自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：152-153．

[2] 羅鳳蓮.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：140-141．

[3] 許文凝，鄭南嵐，劉楚霞.協同護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（5）：675-677．

[4] 盧燕飛，朱彩蘭.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：26-28，32．

[5] 王鳳麗，趙慧.優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13（31）：148-150．

[6] 徐容軍.優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（1）：145-147．

[7] 吳蘊蕓.整體護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用效果[J]．檢驗醫學與臨床，2016，10（24）：3390-3391．

[8] 沈瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關因素調查分析及護理干預[J].護士進修雜志，2015，26（20）：1898-1899．

[9] 劉婷婷，褚運松.加強心理護理聯合醫用臭氧治療慢性乙型病毒性肝炎的效果觀察[J].護理研究，2017，31（01）：107-109．

[10] 張樹香，李世艷.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（34）：276，279．

[11] 武秀敏.綜合臨床護理對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響分析 [J].中國臨床護理，2016，8（1）：52-55．

[12] 郭婷.共情護理對病毒性肝炎肝硬化患者抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：152-153．

[13] 柴莉.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護理[J]．糖尿病新世界，2015（21）：153-155．