手術聯合補中益氣湯加減冶療混合痔伴貧血25例臨床觀察

李勁芽

【摘 要】目的：分析手術聯合補中益氣湯加減冶療混合痔伴貧血的臨床作用效果。方法：將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯合組與參照組各25例。兩組患者均予以手術治療，且術后應用琥珀酸亞鐵片治療，聯合組在此基礎上服用補中益氣湯治療，比較兩組患者的治愈率、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量。結果：聯合組患者的治愈率為92%，數值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。治療后與參照組患者相比，聯合組患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，組間數據比較具備統計學意義（p<0.05）。結論：手術聯合補中益氣湯加減治療混合痔伴貧血的療效比較理想，患者治愈率相對較高，且治療患者的貧血狀態能夠得到顯著改善。

【關鍵詞】手術；補中益氣湯；混合痔伴貧血

[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of combined therapy combined with yiqi decoction for the treatment of mixed hemorrhoids with anemia. Methods： from January 2015 to January 2018 in our hospital for treatment of 50 cases of patients with anemia with mixed hemorrhoid as investigation object， according to the choice of its treatment into the joint group and control group （n = 25）. Two groups of patients were give surgery， and postoperative use of ferrous succinate tablets for joint group on the basis of taking yiqi decoction in the treatment， compared two groups of patients the cure rate， average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin in patients with content. Results： the cure rate of the patients in the combined group was 92%， which was significantly higher than that in the control group. The difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Joint group after treatment compared with the control group patients， patients' average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin content were significantly increased in patients with， data comparison between groups have statistical significance （p<0.05）. Conclusion： the curative effect of mixed hemorrhoid combined with yiqi decoction in the treatment of mixed hemorrhoids with anemia is ideal， the cure rate of patients is relatively high， and the anemia state of the patients can be significantly improved.

[Key words] operation； Invigorating qi and qi soup； Mixed hemorrhoids with anemia.

【中圖分類號】R289.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

混合痔是當前臨床研究中比較常見的疾病，經常反復發作，并且會伴有出血或者脫出的現象，對患者的正常生活有嚴重的影響。其中環狀混合痔屬于難治性類型，病程比較長，對患者自身有嚴重的影響。隨著臨床醫療衛生體系的不斷發展，手術成為治療環狀混合痔的重要方式，當前應用廣泛的技術包括：肛腸治療儀與外剝內扎硬注術。為了探究外剝內扎術和痔上黏膜環切術治療老年環狀混合痔療效，研究中選擇混合痔可在便秘發生期間出現，患者肛門位置多具有血管滴血、噴射狀出血等臨床癥狀，患者臨床癥狀反復出現，且能夠誘發失血性貧血癥狀。當前臨床治療中多采用手術治療的方式予以緩解，但是患者的整體治療效果仍然不夠理想。手術聯合補中益氣湯加減冶療文章將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯合組與參照組，比較不同治療方式下混合痔伴貧血患者的癥狀改善情況，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯合組與參照組各25例。聯合組中男性與患者數量比例為11：14，年齡在22歲到56歲之間，年齡均數為（36.71±5.51）歲。參照組中男性與患者數量比例為12：13，年齡在22歲到57歲之間，年齡均數為（36.38±5.88）歲。組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法 本次研究兩組應用外剝內扎硬注術進行治療，采用腰麻或骶麻，進行常規性擴肛和消毒處理，暴露痔核。術后應用琥珀酸亞鐵片治療，口服0.2g/次，2次/d，飯后30min服用[1]。聯合組在此基礎上服用補中益氣湯治療，組方包含黨參、生白術、生黃芪各30mg，瓜萎仁20g，熟地、懷牛膝、升麻、柴胡、當歸、雞血藤及元胡各10g，雞內金、火麻仁各15g，杏仁9g，升麻10g。在此基礎上，濕熱證患者處方中增加黃柏與澤瀉；肝郁氣滯患者組方中增加郁金、合歡皮；血瘀癥患者增加益母草、三棱。水煎服300ml/d，飯后與睡前服用[2]。早晚各1次，兩組患者均連續治療14d。

1.3 評價標準 比較兩組患者的治愈率，治愈即為患者臨床癥狀消失，生活不受影響；好轉即為患者癥狀改善，生活輕微受限；無效即為患者癥狀無改善或者病情加重[3]。記錄患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件spss20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組與參照組患者的治愈率對比

聯合組患者的治愈率為92%，數值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯合組與參照組患者的臨床指征對比

治療后與參照組患者相比，聯合組患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，組間數據比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

痔瘡可在不同年齡段患者中發病，本病在男性中的發病率較高。痔瘡的發生與患者生活行為、飲食結構都有著密切的相關性。近年來痔瘡的發生率不斷升高，導致嚴重痔瘡患者人數不斷增多，患者疼痛明顯，不僅影響患者的健康，同時也影響患者的生活質量。混合痔是內痔和相應部分的外痔血管叢的相互融合，環狀混合痔是公認難冶之癥，也是當前臨床研究中的常見疾病。混合痔經常反復發作，并且會伴有出血或者脫出的現象，對患者的正常生活有嚴重的影響。針對混合痔的特殊性，在臨床研究中需要及時采取有效的治療方式，緩解不良反應。隨著臨床醫療技術的不斷發展，各類新型治療技術層出不窮。針對該病的特殊性，在臨床研究中需要及時采取手術治療措施，減少臨床的不良反應。混合痔伴多由于痔靜脈團長時間慢性出血所造成，且多為缺鐵性貧血，需要及時對患者采取有效的方式進行治療。當前臨床治療中多采用手術治療的方式予以緩解，針對于患者的貧血癥狀，多采用口服硫酸亞鐵控釋片、琥珀酸亞鐵片等方式予以治療，但是實際的治療效果不夠理想。

中醫學中認為混合痔伴貧血患者多會出現神倦乏力、頭暈目眩的狀態，對因為氣血不足所造成，屬于中醫學中“虛勞”、“血虛”等臨床癥狀[4]。臨床治療中需要以改善患者血虛、虛勞癥狀為主。補中益氣湯主方為黨參，黃芪，白術，柴胡，當歸等。方中黃芪，味甘微溫，入脾，肺經，補中益氣，升陽固表，配伍黨參，炙甘草，白術補氣健脾，與黃芪合用，增強其補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血赤虧，故用當歸養血和營，協黨參，黃芪以補養氣血。熟地補血滋陰，并用升麻，柴胡升陽舉陷，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，使氣血得補，氣陷得升則諸癥自愈。

在此基礎上，臨床治療可以基于患者的實際癥狀實施“辯證施治”，比如濕熱證患者處方中增加黃柏與澤瀉予以治療，肝郁氣滯患者組方中增加郁金、合歡皮等，更好的改善患者臨床癥狀。

基于數據比較的結果來看，聯合組患者的治愈率為92%，數值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較表明相較于單獨應用西藥與手術治療的方式，輔以應用補中益氣湯能夠提升患者的臨床治愈率，其臨床應用價值比較理想。且治療后與參照組患者相比，聯合組患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，聯合應用補中益氣湯能夠顯著改善患者的機體狀態，對患者生活質量的提升也能夠產生重要影響，為臨床治療的有效途徑。

在臨床研究中醫護人員必須從實際情況入手，掌握手術方式的具體操作步驟，根據現有的治療方式，不斷總結操作經驗，及時對患者進行有效的治療，避免增加不良反應對患者自身造成影響。切除病灶后容易出現復發的現象，臨床癥狀改善不明顯，切除病灶范圍后會引起肛管組織損害，甚至引起其他并發癥，因此在臨床研究中需要合理操作，避免出現其他不良炎癥。

綜合上述內容，手術聯合補中益氣湯加減治療混合痔伴貧血的療效比較理想，患者治愈率相對較高，且治療患者的貧血狀態能夠得到顯著改善，建議在混合痔伴貧血患者臨床治療期間推廣應用。

參考文獻

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