音樂治療對緩解腫瘤患者疼痛及不良情緒的臨床研究綜述

樊卓穎 韓天蕾 石敏慧

【摘 要】音樂治療是一門集醫學、心理學、臨床心理學、康復學、音樂學為一體的交叉邊緣學科。音樂治療是用音樂對人的情緒、生理、社會、行為現象及結合其他康復和心理的介入手段來實現治療目的。本文針對音樂治療的定義、研究成果、緩解腫瘤患者疼痛及不良情緒的臨床研究進行綜述。

【關鍵詞】音樂治療； 腫瘤疼痛不良情緒

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

腫瘤作為一類高發疾病，會對人的情緒產生消極的影響，有調查顯示32%～ 40%的惡性腫瘤患者經常有緊張、恐懼、焦慮、壓抑、狂躁等不良的情緒反應，不僅增加了患者的癌性疼痛程度，降低患者的應激耐受力、影響治療效果，還很大程度上影響著患者的生活質量以及家庭、社會的穩定性。音樂療法能夠緩解惡性腫瘤患者化療期間的不良反應，提高患者的生活質量。因此運用適宜的音樂來調節自己的情緒，這對于戰勝病魔，具有十分重大的作用。

一、音樂治療的概念

音樂治療又稱音樂療法，是應用的學科。音樂治療1950年在美國興起，開始流行于西方發達國家，現在在世界各國也接連流行起來，結合各個國家的文化傳統發展出了很多技法。各家對音樂治療的定義也不太一樣，美國著名音樂治療學家Bnmeia認為：音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。日本田中多聞醫生對音樂治療的定義是：把音樂作為媒體使用的醫學治療方法，主角是醫生（音樂治療醫生），根據醫生的處方，音樂家、護士、臨床的心理醫生作為整體 的一員的相互協作。我國音樂治療研究者張鴻鰱認為：音樂治療以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的。[1]由此我們可以看出，雖然各家對其的理解不同，但都有一個共通點，都認同了音樂治療是以音樂作為媒介進行治療，不同于一般的治療，具有促進健康的作用。

二、腫瘤患者進行音樂治療的方法

1、形式

腫瘤患者進行音樂治療的形式現在可分為兩種，個體音樂治療和集體音樂治療。個體音樂治療是指一對一的治療方式，一位音樂治療師對應一位患者。這種治療針對性較強，適宜在相對隱秘的環境中進行，這樣的治療方式能使患者敞開心扉，及時暴露出問題所在，治療師可以更準確的進行治療。這類治療適宜于腫瘤患者中抑郁的人群。集體治療是指一位治療師帶領一整個團隊進行音樂治療。通過互動分享的形式讓患者于治療師和其他患者進行交流，從而改善不良情緒。集體音樂治療的威脅性較個體治療較低，適合腫瘤患者中社交能力低的人群。

2、常用技術

音樂治療的技術大致可分為三種，接受式音樂治療、即興式音樂治療和再創式音樂治療。為腫瘤患者進行音樂治療常用的技術有接受式音樂治療和即興式音樂治療。接受式音樂治療是一種被動的治療方法，包括歌曲聆聽、音樂引導想象等方法。治療師針對患者的喜好、需求和能力進行篩選音樂，使患者放松身心，緩解疼痛及其焦慮情緒。即興式音樂治療是一種主動式的治療方法，讓患者主動參與到音樂活動中去。常用器樂演奏、歌曲演唱的方法。這種方法需要治療師擁有良好的音樂演奏技巧，帶領或是陪伴患者進行音樂活動。這樣的方式增強了感觀的刺激，是給予患者發泄不良情緒、抒發情感的良好途徑，同時也可以轉移患者注意力，一定程度上緩解腫瘤疼痛。

三、音樂治療對緩解腫瘤患者疼痛及不良情緒的文獻綜述

國內專家應用不同類型音樂對緩解乳腺癌患者化療魚慮、抑郁的效果進行研究，結果發現梁祝音樂能明顯降低乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁及提高患者生活質量；莫扎特音樂降低乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁不明顯，但不會降低患者生活質量。研究也表明，在肺癌手術患者圍術期，音樂治療不但能夠提供較好的鎮痛作用而且能夠降低交感神經張力，使迷走神經和交感神經的活動維持良好的平衡狀態，有利于對抗各種應激，使身體、心理、精神重新恢復平衡和協調。并且在研究中也發現音樂治療能調節大腦皮層的興奮和抑制過程，改善不良情緒，放松緊張情緒，消除外界不良因素所造成的“高度緊張狀態”，提高患者的應激能力，協調集體的生理功能。綜上發現，音樂治療在分別緩解癌癥患者焦慮抑郁，疼痛，睡眠障礙等環節產生積極作用。

1、音樂治療對緩解腫瘤患者不良情緒的研究綜述

現今音樂治療在緩解腫瘤患者不良情緒的領域，大致方法為：選取患有不同腫瘤類型疾病的患者若干名，采用對照組和觀察組實驗的科學方法進行了研究。給對照組給予常規治療和護理，意思是指導患者進行合理飲食，遵醫囑給予相應的治療，維持安靜、清潔的病房環境。觀察組在對照組治療和護理基礎上，加用音樂療法。音樂療法前，與患者進行主動的交流和溝通，了解患者的疾病、家庭條件、文化程度等背景，針對性地選擇適合患者的音樂類型。再次訪談時，講述音樂引導美好回憶的積極性，并開始進行音樂引導，舒緩患者的壓力，使患者積極的體驗音樂。然后引導患者回歸現實，讓患者簡單陳述音樂的心路歷程，并與其討論音樂中的感受及生活聯系。每周進行音樂治療3次，每次持續30分鐘，治療周期為1個月。若研究方法進展的順利，在控制不良情緒方面，配合音樂治療，病人的情緒會出現明顯的好轉，心情放松，血壓、心率較治療前沒有出現明顯升高，患者體驗到較好的舒適度。這說明音樂對腫瘤患者放療期間有明顯的安撫作用，能減輕放療中的焦慮。治療中，大型放射治療設備的噪音、治療室的空曠與封閉、治療中無人陪伴，躺在自動運動的治療床等都是導致患者焦慮、緊張，甚至恐懼的原因。戴耳機聽音樂，分散了患者的注意力，屏蔽了環境噪音，使病人思想放松，副交感神經系統的作用加強，從而減輕了由于病人的情緒波動而引起了生命體征變化，同時也使舒適度增加。短期音樂治療可以達到減輕放療中的應激反應，但還難以達到減輕焦慮的效果。因此，在今后的研究中可適當做多次干預，以改善腫瘤患者放療過程中的生理狀態，減輕焦慮反應，有利于治療質量控制。

2、音樂治療對緩解腫瘤患者疼痛的研究綜述

在抑制疼痛方面，適宜的音樂可以使人體交感神經系統活動減少、副交感神經活動增強，有助于各項操作的順利進行，并可影響內啡呔等物質的釋放而達到鎮靜、鎮痛作用。在音樂的干預下，患者得以精神放松、注意力轉移、緊張情緒消除等，產生積極的反應效應。一些研究也說明，音樂可以幫助患者緩解因手術帶來的不適感，從而降低應對應激源的生理反應。同時，運用音樂調節情緒不僅可以聆聽，而且還可以隨樂曲自我哼唱。哼唱，即有意識地、肌肉放松地哼唱歌曲、樂曲，或者別的帶節奏、旋律的曲調，久而久之，會對腫瘤疼痛患者有緩解作用。先今音樂治療在緩解腫瘤疼痛中的研究并不多，有待進一步的驗證。

我們不難看出，音樂治療的臨床應用正日漸成熟，但目前的相關研究依舊存在一些不足之處，例如音樂類型的選擇有著明顯的個體化特點，缺乏統一的、能廣泛應用的標準，而且相關研究多存在樣本量偏小的問題，對于音樂干預的時間、頻率問題的研究較少。音樂治療的應用仍需要更完善的制度和更深入的探討。

參考文獻

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