手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理的實(shí)施及價(jià)值探究

袁仲惠

【摘 要】目的：分析手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理實(shí)施效果。方法：醫(yī)院消毒供應(yīng)科于2016年7月實(shí)施手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式，隨機(jī)抽取實(shí)施前后手術(shù)器械300件，對(duì)比處理不合格情況。結(jié)果：手術(shù)器械管理不合格率比較，實(shí)施前不合格率3.67%，與實(shí)施后0.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式應(yīng)用下，對(duì)幫助提升護(hù)理工作質(zhì)量、降低手術(shù)器械處理不合格率有積極作用，應(yīng)在實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械；集中管理；實(shí)施價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R256.87 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的主要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院消毒管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。值得注意的是，消毒供應(yīng)科有工作量大、任務(wù)繁重特點(diǎn)，實(shí)際做各類手術(shù)器械管理工作中很可能出現(xiàn)差錯(cuò)情況，致使清洗消毒處理不到位，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致院內(nèi)感染情況發(fā)生[1]。這就要求在消毒供應(yīng)科采取有效的管理模式，如手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式。本次研究將對(duì)消毒供應(yīng)科實(shí)施手術(shù)器械集中管理取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月起，消毒供應(yīng)中心引入手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式，隨機(jī)抽取2016年1月-6月、2016年7月-12月手術(shù)室器械各300件，均需做清洗消毒等處理。實(shí)施前后均為同一組護(hù)士。

1.2 方法

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心于2016年起實(shí)施手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式，實(shí)施內(nèi)容如下幾方面：（1）溝通理順管理機(jī)制的完善。消毒供應(yīng)中心應(yīng)與手術(shù)科室適時(shí)溝通，告知基本的清洗流程、清洗消毒重要性等，特別需償命因設(shè)備操作時(shí)間較長(zhǎng)，所以在設(shè)備器械供周轉(zhuǎn)上可能需耗費(fèi)一定時(shí)間，具體供周轉(zhuǎn)時(shí)，對(duì)于高頻次設(shè)備，配備可按照1：2系數(shù)，而一般器械配備按照1：1.5系數(shù)。另外注意，對(duì)于清洗消毒后的手術(shù)器械，護(hù)士需及時(shí)檢查清洗質(zhì)量，若無(wú)問(wèn)題，可進(jìn)行包裝處理。（2）人員綜合素質(zhì)的強(qiáng)化。科室內(nèi)需定期對(duì)人員做崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以觀念更新、專業(yè)知識(shí)、責(zé)任意識(shí)等為主，如在觀念革新中，應(yīng)認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心在設(shè)備供應(yīng)管理方面的重要性。而專業(yè)知識(shí)方面，應(yīng)囊括清洗消毒設(shè)備的操作知識(shí)、具體操作流程、設(shè)備器械驗(yàn)收與包裝知識(shí)等。另外，責(zé)任意識(shí)層面，培訓(xùn)中可利用典型案例等形式，使護(hù)士人員認(rèn)識(shí)到清洗消毒工作質(zhì)量的重要性，實(shí)際工作中保持高度負(fù)責(zé)態(tài)度。（3）清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展。如在清洗方法上，單一的手工清洗很難滿足清洗質(zhì)量要求，在集中管理模式下，考慮配合全自動(dòng)設(shè)備、手工清洗相結(jié)合方式，以部分重度污染器械為例，按照清洗原則，首去借助超聲波清洗機(jī)做機(jī)械清洗，通過(guò)空化效應(yīng)作用，加速剝離設(shè)備管腔、窄縫與細(xì)孔中的污染物，清洗效果較好。設(shè)備清洗結(jié)束后，配合手工清洗模式，即利用專用清洗刷，完成手工刷洗流程。手工清洗結(jié)束后，再次通過(guò)自動(dòng)消毒清洗機(jī)，完成清洗消毒工作。另外，在清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，需以衛(wèi)生部以及醫(yī)院相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)方式可選擇目測(cè)、帶光源放大鏡形式，特別需注意，在檢測(cè)范圍上，應(yīng)對(duì)設(shè)備表面有無(wú)銹斑或殘留物質(zhì)高度重視，包括水垢、污漬、血漬等，做到齒牙、關(guān)節(jié)與表面光潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理實(shí)施前后器械處理不合格情況，包括清洗消毒時(shí)間、清洗監(jiān)測(cè)情況以及清洗工具選擇等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果由WPSxls表格統(tǒng)計(jì)，引用軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，手術(shù)器械處理不合格率組間對(duì)比經(jīng)過(guò) 檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨機(jī)抽取手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理實(shí)施前后的手術(shù)器械各300件，不合格率比較，實(shí)施前不合格率3.67%，與實(shí)施后0.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理質(zhì)量是決定各類器械設(shè)備使用質(zhì)量的主要因素。以往手術(shù)器械管理中，科室內(nèi)存在一定的問(wèn)題，如工作人員專業(yè)知識(shí)與認(rèn)知不強(qiáng)、忽視與其他科室的溝通交流等。這就要求在管理模式上完善，如引入手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式，其實(shí)施的要點(diǎn)在于溝通理順管理機(jī)制完善、人員綜合素質(zhì)強(qiáng)化以及清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展等，該模式應(yīng)用的意義在于通過(guò)強(qiáng)化各方面管理細(xì)節(jié)，可使清洗質(zhì)量提高，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，同時(shí)是提升員工素質(zhì)的重要途徑，包括專業(yè)能力、責(zé)任意識(shí)、觀念更新等方面[2]。從本次研究結(jié)果中，能夠發(fā)現(xiàn)在手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理實(shí)施前后，手術(shù)器械處理不合格率對(duì)比明顯，實(shí)施前不合格率3.67%，實(shí)施后0.67%，這些均能反映出該管理模式應(yīng)用下取得的效果顯著。

綜上，手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理模式應(yīng)用下，對(duì)幫助提升護(hù)理工作質(zhì)量、降低手術(shù)器械處理不合格率有積極作用，應(yīng)在實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

尹俊英，趙麗娟，夏磊磊.手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理的實(shí)施及價(jià)值探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（08）：147-148.

楊鳳明.手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理辦法的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：106-107+114.