腸內營養支持在COPD機械通氣患者中的應用

吳凌云

【摘 要】目的：探究給予COPD機械通氣患者腸內營養支持對患者的影響。方法：將我院2016年10月-2017年10月內收治的104例COPD機械通氣患者作為研究對象，利用電腦雙盲法將之分為實驗組和對照組，每組52人。給予實驗組患者“腸內營養支持”；給予對照組患者“腸外營養支持”。從營養指標、臨床指標出發比較兩種營養支持的落實效果。結果：實驗組患者的營養指標及臨床指標均明顯優于對照組患者，兩組比較結果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在落實COPD機械通氣患者治療時，腸內營養支持能夠有效的優化患者的營養指標和臨床指標，有益于提高患者的護治效果，因而應該在臨床方面大力推廣。

【關鍵詞】腸內營養支持；腸外營養支持；COPD機械通氣患者； 營養指標；臨床指標

【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性肺部疾病，患者除存在咳嗽、氣短、呼吸困難等問題外，大多還伴隨存在營養不良、進食困難、呼吸不暢等問題。由于營養供應難以保證需要，患者的正常的生理代謝受阻，免疫力低下，極容易出現病情進展或是出現其他并發問題，嚴重時還可能危及患者的生命[1]。為探究給予COPD機械通氣患者腸內營養支持對患者的影響，本實驗以我院收治的104例COPD機械通氣患者作為研究對象進行實驗，現將實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月-2017年10月內收治的104例COPD機械通氣患者作為研究對象，所有患者均符合COPD診斷指征，且其中29人存在合并疾病（8例合并高血壓患者、7例合并冠心病患者、5例合并糖尿病患者、9例其他類型患者）。利用電腦雙盲法將之分為實驗組和對照組，每組52人。實驗組內男性34人，女性18人，患者年齡65.2-82.5歲，平均（72.4±5.7）歲；對照組內男性35人，女性17人，患者年齡68.9-84.3歲，平均（74.6±6.2）歲。實驗納入的患者均由家屬簽訂實驗同意書，不存在傳染類疾病、精神類疾病等，且在一般資料方面比較差異無統計學意義（p>0.05），具備可比性。

1.2 方法

（1）給予兩組患者同樣的對癥治療及優質護理；（2）給予對照組患者“腸外營養支持”，即利用靜脈滴注的方式為患者提供代謝所需要的包括葡萄糖、氨基酸等在內的多種營養物質；給予實驗組患者“腸內營養支持”，即建立鼻飼通道，利用鼻胃管將患者所需的包含糖類、脂肪、氨基酸的流質食物泵注入患者腸胃，滿足患者代謝需要。

1.3 觀察標準

（1）營養指標：在患者接受治療前及接受治療7天時，分別對患者進行血液檢測，記錄患者的血清總蛋白含量、血紅蛋白含量以及免疫球蛋白含量；（2）臨床指標：統計患者的不良問題發生率（機械損傷、消化道出血、腹瀉、血糖異常、吸入性肺炎等）。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計軟件處理實驗數據，組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用檢驗，P<0.05 為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項指標比較

（1）實驗組與對照組患者的治療前的三項營養指標比較差異不顯著，P>0.05，無統計學意義；（2）實驗組與對照組患者的治療7天時的營養指標比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義；（3）實驗組患者的不良問題發生率明顯低于對照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳見表1.

3 討論

對于COPD 患者而言，治療過程中需要進行機械通氣。在機械通氣過程中，患者的營養消耗增加，為了保證患者的正常的生理代謝，需要對之進行營養支持。現階段的營養支持主要包括腸內營養與腸外營養，兩種營養供給方式各有優缺點，除實驗情況外，臨床使用時需要考慮患者的病種、病情等實際情況，而就一般情況來說，腸內營養支持為首選[2-3]。與腸外營養支持相比，腸內營養支持能夠更好的改善患者的全身狀況，提高患者的營養狀況、增加患者的免疫力，鍛煉患者的肺功能以及腸道功能[4]。如在本實驗中，接受“腸內營養支持”的實驗組患者的三項營養指標（60.6±11.2g/d、122.6±21.4mmol/L、2.4±0.7）明顯優于接受“腸外營養支持”的對照組患者的三項營養指標（56.5±8.5g/d、114.0±21.6mmol/L、1.6±0.6），兩組比較差異顯著，p<0.05，有統計學意義；實驗組患者的臨床指標（不良問題發生率）（3.85%）明顯優于對照組患者的臨床指標（25.00%），兩組比較差異顯著，p<0.05，有統計學意義。實驗結果證明，對COPD機械通氣患者而言，“腸內營養支持”比“腸外營養支持”更具備應用優勢。

綜上所述，在落實COPD機械通氣患者治療時，腸內營養支持能夠有效的優化患者的營養指標和臨床指標，有益于提高患者的護治效果，因而應該在臨床方面大力推廣。

參考文獻

劉蓉，王健葉. 腸內營養支持在COPD機械通氣患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（07）：81-83.

向晉，楊恂. COPD機械通氣患者營養支持的研究進展[J]. 中國醫學創新，2014，11（12）：154-156.

李煥新. 胃腸內營養液持續泵入在COPD機械通氣患者中的應用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：107-108.

張海濤，黃玉蓉，陳藝慧. 短期重組人生長激素聯合胃腸內營養在機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的應用[J]. 兵團醫學，2016，48（02）：7-9.