綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合藥物治療對(duì)促進(jìn)肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用

董妮 崔鳳仙 彭俊 楊淑華 戴俊 楊濤 徐珍珍 陳紅梅

【摘 要】目的：探析綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合藥物治療對(duì)促進(jìn)肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用。方法：將2015年6月～2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組（n=52）、試驗(yàn)組（n=52）。兩組患者均給予綜合呼吸功能鍛煉，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用氨溴索口服液治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰湯治療，對(duì)兩組患者臨床療效、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)為90.38%、75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后1s呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC明顯升高，相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯升高，相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)為1.92%、13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者應(yīng)用綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療的臨床效果更加確切，不僅可以改善患者肺功能及生活質(zhì)量，還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】肺癌；綜合呼吸功能鍛煉；氨溴索口服液；益氣養(yǎng)陰湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全有著極大的威脅[1]。現(xiàn)今，手術(shù)是治療肺癌的有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者肺功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量，降低手術(shù)效果，所以，一定要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，同時(shí)給予藥物治療，以此提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本文現(xiàn)對(duì)2015年6月～2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者進(jìn)行探究，分析綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合藥物治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2018年1月來我院接受手術(shù)治療的104例肺癌患者選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組（n=52）、試驗(yàn)組（n=52）。對(duì)照組中，女性患者22例，男性患者30例；年齡范圍35～76歲，平均為（51.48±4.25）歲。試驗(yàn)組中，女性患者24例，男性患者28例；年齡范圍34～76歲，平均為（51.79±4.14）歲。兩組患者上述資料經(jīng)軟件SPSS 18.0處理，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究符合倫理委員會(huì)要求，所有患者均自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予綜合呼吸功能鍛煉，內(nèi)容如下：

（1）腹式呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，即吸氣時(shí)，讓橫膈膜下移，增大腹腔壓力，將臟器擠到下方，進(jìn)而引起腹部膨脹；呼氣時(shí)，橫膈膜高出正常水平，深呼吸時(shí)，呼出肺底二氧化碳，進(jìn)而改善肺功能。每天鍛煉2～6次，10～20min/次。

（2）縮唇呼吸：主要就是用鼻子吸氣，在呼氣的時(shí)候，嘴部呈縮唇狀，以此增強(qiáng)抵抗，慢慢呼氣。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者用力吸氣，慢慢呼氣。每天鍛煉2～6次，10～20min/次。

（3）指導(dǎo)患者利用擴(kuò)充器增強(qiáng)呼吸功能：在手術(shù)之前，給患者配置肺功能擴(kuò)充訓(xùn)練器，并明確標(biāo)注肺功能指標(biāo)刻度，讓患者了解自身肺功能程度，提高訓(xùn)練自覺性與目的性，以此取得良好的效果[2]。在訓(xùn)練時(shí)，取患者坐位、半臥位，呼氣的時(shí)候，用口唇含住肺功能擴(kuò)充器軟管，之后最大限度的吸氣。每日早中晚3次，術(shù)前1周開始訓(xùn)練，手術(shù)當(dāng)日停止，術(shù)后1d繼續(xù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者說明肺功能擴(kuò)充器鍛煉意義，以此提高鍛煉依從性[3]。

（4）指導(dǎo)患者呼吸排痰：在手術(shù)之前，指導(dǎo)患者深呼吸，用最大的胸腹力咳嗽，排出咽喉分泌物。同時(shí)，取患者坐位、半臥位，保持上身前傾，盡量放松雙肩，用力深呼吸，促進(jìn)排痰。每日鍛煉3次，并說明排痰意義，以此提高患者鍛煉依從性。

（5）耐力訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)持續(xù)頻率為3～4次/周，時(shí)間為10～30min/次，之后根據(jù)患者年齡指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如步行、慢跑、打太極拳等，在每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，先運(yùn)動(dòng)熱身，如緩慢步行、肌肉關(guān)節(jié)伸展等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用氨溴索口服液治療，即術(shù)后口服，2次/d，30mg/次；試驗(yàn)組患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰湯治療，配方為：生黃芪45g，北沙參、太子參各30g，茯苓、麥冬、女貞子各15g，炒白術(shù)、五味子、山萸肉、浙貝母、桃仁各10g，炙甘草6g。用水煎煮，取汁400mL，分早、晚2次服用。兩組患者均連續(xù)用藥8d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）肺功能指標(biāo)：1s呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。（2）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL—74）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，每項(xiàng)評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[4]。（3）并發(fā)癥：肺炎、肺不張、低氧血癥。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，或者癥狀積分降低2/3；有效：患者臨床癥狀有所改善，或者癥狀積分降低1/3～2/3；無效：患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS 18.0對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用百分率形式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，給予卡方檢驗(yàn)，用（）形式表達(dá)計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)為90.38%、75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平

兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯升高，相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量

兩組治療后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯升高，相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表3。

2.4 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)為1.92%、13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表4。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為“氣不足，而后邪氣鋸之”，邪毒乘虛而入，出現(xiàn)不同病理改變，而正氣虛虧導(dǎo)致邪毒久留不散，聚集成塊而進(jìn)展成腫瘤[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為外因一定要經(jīng)由內(nèi)因發(fā)揮作用，內(nèi)因發(fā)揮著決定性作用，肺癌內(nèi)因主要為體內(nèi)正氣虛弱[7]。

現(xiàn)階段，肺癌手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，滲液比較多，耗損肺之氣陰，致使肺部氣陰虧虛加重，造成血行不利，肺氣壅滯不暢[8]。為此，在患者術(shù)后，應(yīng)給予“益氣養(yǎng)陰”治療，從而最大限度的改善患者肺功能，提高治療效果。在益氣養(yǎng)陰湯中，麥冬主要發(fā)揮清熱、養(yǎng)陰、生津的作用；太子參主要發(fā)揮補(bǔ)元?dú)獾淖饔茫晃逦蹲又饕l(fā)揮生津、止汗、斂肺的作用；黃芪、女貞子、茯苓主要發(fā)揮健脾、滋陰、益氣的作用；山萸肉主要發(fā)揮補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)心的作用[9]。諸藥聯(lián)用具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎的效果，有助于重建與恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與疲勞，從而顯著改善患者癥狀。此外，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合呼吸功能鍛煉，能夠進(jìn)一步改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。

本文研究顯示，試驗(yàn)組患者臨床總有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說明，綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療對(duì)提高肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果有著十分積極的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]基本相符。

綜上所述，肺癌患者應(yīng)用綜合呼吸功能鍛煉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰湯治療的臨床效果更加確切，不僅可以改善患者肺功能及生活質(zhì)量，還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方案。

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