米力農注射液治療頑固性心衰的臨床效果研究

冉群釵

【摘 要】目的：研究米力農注射液治療頑固性心衰的臨床效果。方法：收集我院2015年3月--2017年7月期間收治的82例頑固性心衰患者，作為本次研究的對象，采取數字隨機分組方式，分為2組，試驗組（n=41）與對照組（n=41）。對照組，常規治療，試驗組，聯合米力農注射液，對比分析臨床療效。結果：試驗組，25例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為95.1%（39/41），對照組，17例顯效，16例有效，8例無效，總有效率為80.5%（33/41），組間對比，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。對比不良反應，試驗組，發生率為7.3%（3/41），對照組，發生率為4.9%（2/41），經對比，組間并無顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05）。結論：米力農注射液治療頑固性心衰，不僅療效佳，而且安全性高，可推廣。

【關鍵詞】米力農注射液；頑固性心衰；臨床效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

頑固性心衰，指心衰發展的最后階段，經利尿、強心等對癥處理后，心衰癥狀仍無明顯改善，且呈現出惡化趨勢。大量研究顯示，作為磷酸二酯酶抑制藥，米力農注射液，不僅可擴張外周血管，而且可改善心肌收縮力，增加心泵排血量。然而，關于米力農注射液臨床應用的研究并不多[1]。在此，本文以82例患者為對象，探討分析米力農注射液治療頑固性心衰的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年3月--2017年7月期間收治的82例頑固性心衰患者，作為本次研究的對象，采取數字隨機分組方式，分為2組，試驗組（n=41）與對照組（n=41）。82例患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中關于頑固性心衰的診斷標準，排除嚴重肝腎功能不全的患者，無惡性腫瘤，且自愿參與研究，簽署有知情同意書。對照組，25例男性，16例女性，50-78歲，平均（65.2±4.27）歲。試驗組，27例男性，14例女性，50-75歲，平均（64.1±4.56）歲。2組患者的臨床資料進行對比，如性別、年齡等，組間無顯著性差異，雖然不具統計學意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

（1）對照組：常規抗心衰治療。（2）試驗組：在常規治療的同時，聯合米力農注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H10970051）治療，添加10mg米力農注射液至100ml葡萄糖溶液或氯化鈉溶液中，按照0.5ug/（kg·min）的速度，靜脈滴入，1次/d。所有患者均持續用藥7d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 觀察指標 用藥7d后，評估2組患者臨床療效，并統計2組患者治療期間出現的不良反應情況。

1.3.2 療效評定標準 參考紐約心臟病學會（NYHA）[3]心功能分級，擬定療效評定標準。（1）顯效：經治療，患者臨床癥狀基本消失，NYHA分級增加2級。（2）有效：經治療，患者臨床癥狀有所改善，NYHA分級增加1級。（3）無效：經治療，患者癥狀改善不明顯，心功能未見明顯變化。

1.4 統計學處理

對于本次研究所用的所有數據，均錄入至EXCEL表格中，通過SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，用卡方（）進行檢查，“P<0.05”則表示具備統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 與對照組相比，試驗組總有效率更高，組間數據對比，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

試驗組，3例出現不良反應，2例頭痛，1例室性早搏，發生率為7.3%（3/41），對照組，2例出現不良反應，1例頭痛，1例室性早搏，發生率為4.9%（2/41），組間對比，差異不明顯，不具統計學意義（=0.502，P=0.478）。

3 討論

頑固性心衰，指經常規休息、水鈉攝入限制、利尿劑、強心劑等治療后，心力衰竭仍難以控制，是心臟疾病發展至終末期的體現。臨床上，患者多表現為呼吸困難、發紺、咳嗽、食欲差、水腫等。近些年，在多種原因的影響下，頑固性心衰發病率有所升高，危害著患者身心健康。因此，早期診斷治療頑固性心衰，成為學者關注的重要話題之一。

米力農，是一種磷酸二酯酶抑制劑，不僅具有擴張血管的作用，而且具有正性肌力的作用，其作用機制，如下所示：（1）擴張血管作用：可能是直接對小動脈產生作用，緩解心臟后負荷，控制左心室充盈壓，進而改善左室功能，提高心臟指數，且不會對心率造成影響。（2）正性肌力作用：基于抑制磷酸二酯酶的前提下，提升心肌細胞中環磷酸腺苷（cAMP）濃度，增加細胞內鈣，強化心肌收縮力，增加心排血量。同時，其與腎上腺素β1受體、心肌細胞Na+、K+-ATP酶沒有關系，因此，心肌耗氧量不會增加[4]。本次研究中，對照組，接受常規治療，試驗組，聯合米力農注射液治療。結果顯示，試驗組總有效率為95.1%。高于對照組的80.5%（P<0.05）。米力農注射液，為無色澄明液體，主要用于經洋地黃、血管擴張劑、利尿劑治療，效果不佳的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，靜脈給藥5～15min，便可起效。臨床應用中，患者可能出現無力、頭痛、血小板計數減少、室性心律失常等不良癥狀。本次研究中，對照組不良反應率為4.9%（2/41），試驗組為7.3%（3/41），組間差異不明顯（P>0.05）。可見，頑固性心衰，給予米力農注射液治療，不僅療效顯著，而且不良反應少，安全性高。

參考文獻

鄧鎖琴，靳元，陳慧妍，劉曉艷，范騫，吳廣明. 米力農注射液治療頑固性心衰療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（33）：8110.

王媛媛. 米力農治療頑固性心衰的臨床療效與安全性分析[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（24）：78-79.

王又和. 米力農、多巴胺及呋塞米聯合治療難治性心衰的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（01）：71-74.

楊劍虹，陸衛華，方慶，李剛，丁世芳. 短期使用米力農治療難治性心衰的臨床效果研究[J]. 西南國防醫藥，2015，25（02）：156-158.