PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中的應用

陳曉超

【摘 要】目的：PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中應用的效果；方法：參照XX醫院PDCA循環模式在呼吸內科的優質護理服務開展中的應用，結合我院呼吸內科優質護理服務的實際情況，運用計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）、循環法，對呼吸內科臨床優質護理服務中存在的問題進行質量控制。結果：我科實施控制一年后，護士滿意度由91%上升至98%，患者滿意度由87%上升至96%；結論：PDCA循環模式保證了優質護理服務的開展與實施，有效的提高了護士、患者的滿意度，降低了護患糾紛。

【關鍵詞】PDCA循環模式；優質護理；呼吸內科

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗采用回顧性分析的方法，隨機選取了在本院接受過呼吸內科治療的，200例呼吸內科患者，采用隨機分組的方式將其分為觀察組與對照組各60例。觀察組包括男52例，女48例，年齡為43～68歲；對照組包括男49例，女51例，年齡令45～71歲。參與實驗的兩組在性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理模式，觀察組則采取PDCA循環管理模式進行護理。首先，在準備階段應與患者進行良好的溝通通過查閱病歷本及耐心的詢問，了解患者情況對患者的身心狀況、情緒心態及病情進行相應的分析和評估。其次，在執行醫療的過程中應該多加強與患者的溝通，做到多詢問、多幫助。然后在檢查階段應分為短期檢查和階段檢查保證按照護理計劃執行護理措施提高護理質量。最后在處理階段，應積極的分析問題解決問題，不放過檢查過程中存在的失誤。

1.3 統計學方法 本次研究試驗的數據全部采用專業的統計學軟件SPSS 20.0進行統計處理。正態分布計量資料用均數±標準差（）來表示，組間比較用t檢驗和方差分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量比較

通過調查研究，對比觀察組與對照組患者的護理質量。實驗結果顯示：觀察組在護患關系、技能操作、健康指導、細節服務、等方面評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較

調查研究觀察組和對照組在護理滿意度方面的不同并進行評分。經過調查顯示：觀察組在護患關系、技能、健康指導、細節、人性化服務等方面評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組前后護理人員的護理工作中滿意度評分比較

調查研究觀察組和對照組在護理滿意度方面的不同并進行評分。經過調查顯示：觀察組在護患關系、工作效率、工作滿意度、細節等方面評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 PDCA循環模式與優質護理服務（1）11PDCA由四個英文字母組成，這四個英文字母也代表了不同的含義，P主要是指Plan，也就是計劃的意思，它可以包括方針和目標的制定，以及相關的活動計劃等。D主要是指Do，即執行的意思，也就是在質量循環中，進行具體運作的方式，以及計劃的內容等。C即 Check，檢查的含義是指對實施過程的結果進行考評，分清哪些是對的哪些是錯的，然后找出問題的關鍵。最后A即Action，是指對問題進行相應的處理，對成功的經驗予以重視，對失敗的經驗予以總結，然后將未能夠完成的問題，放到下一個PDCA循環之中，簡而言之就是每級工作中都存在一個PDCA循環，各級循環環環相扣，將問題一層一層的解決，進而形成一個良性的過程。（2）優質護理是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。以病人為中心是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務，以達到患者滿意、社會滿意、護士滿意、政府滿意的目標。

3.2 PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中的實施 （1）計劃階段：組建護理小組，依照呼吸內科的臨床護理特點及要求，制定科學合理的護理計劃，并對全科室護理人員進行系統培訓。護理人員應樹立一個良好服務心態，明確服務要求，做到微笑服務，尊重、理解患者，在與患者溝通時要禮貌用語，盡量用通俗易懂語言，讓患者有信任感。同時，要為患者營造一個舒適、安靜的治療環境。此外，對呼吸內科臨床護理中常見的問題，護理小組應采取文獻查閱、咨詢專家等方法制定應對方案，并嚴格落實。（2）執行階段：①健康宣教，患者入院后護理人員向其介紹醫院、科室的環境，并介紹科室主治醫生的情況，耐心解答患者的疑問，消除患者顧慮。同時，要向患者及其家屬詳細說明相關檢査的必要性和重要性，說明所患疾病的臨床表現、特點、治療方法等，提高患者對自身疾病的認識，以增強患者的臨床護理依從性，并指導建立良好的生活習慣。②加強護患溝通，護理人員應密切注意患者的心理狀態，及時進行溝通，了解患者的想法，再給予針對性疏導，充分尊重患者，并最大限度滿足患者合理需求。③強化護理，基于呼吸內科疾病的臨床表現及患者特點，應加強口腔、皮膚等衛生護理，以免出現并發癥。同時，要加強晚間巡視，避免出現突發事件④護士對患者實行包干到組，責任到人。護士長根據每天患者病情的輕重及護土的工作能力大小分配其需要管理的患者數量，護理組長負責本組的危重患者，其余患者由主管護士負責。主管護士全面負責患者的治療、護理用藥、健康教育、基礎護理，護士必須清楚主管患者的“九知道”（患者的床號、姓名、診斷、陽性體征、治療、病情、護理、飲食、心理狀態有針對性的護理。

（3）檢查階段：一方面，每天要對護理事項進行檢査，以便及時發現問題。另外，每周需定期檢查以此，對這一周的臨床護理情況予以總結，發現細節性問題，比如：飲食方案是否符合患者口味。護理小組需要對PDCA循環模式的實施情況進行了解，收集這一階段發現的問題，再置于后個循環階段，調整護理對策。

（4）處理階段：將沒有解決的護理問題轉人下一循環。PDCA循環應用以來，護士人人重視并積極參與到優質護理服務的活動中，對患者實施責任制整體護理，使患者心理、身體都能得到良好的護理及康復。護士全面熟悉患者的“九知道”，極大降低護理差錯的發生及護理措施的不到位，為患者提供溫馨、細致、周到、系統、全程的服務，用最佳的服務理念，最優質服務增進護患關惠系。一階段的終點即為PDCA循環新的起點，在今后靜優質護理服務中，對護理部、內科片區質量檢查發現目支前仍存在的問題，全科護士共同討論分析原因，再根據用存在的問題擬定整改措施，下一月追蹤檢查。

3.4 PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中實施的效果

（1）提高患者滿意度。患者滿意度指患者在醫院接受醫療服務的滿意程度，也是患者對醫療服務的直接體驗和親身感受。將PDCA循環應用在呼吸內科優質護理服務工作中規范護士的行為，加強護士與患者及家屬的溝通，患者知曉自己主管護士、責任組長、主管醫生、護士長、主任的姓名；患者知道促進康復的相關知識，正確用藥及注意事項，有關飲食、睡眠、活動、環境、情緒對健康的影響。實施健康教育的覆蓋面達100%，患者對疾病知識、治療方案、用藥等健康知識知曉率高達95%?；颊邔ψo理工作的滿意度由87%上升為96%。

（2）提高護理質量。將PDCA循環應用在呼吸內科優質護理服務工作中，制定各項護理質量考核標準和各班的工作職責，實行責任到人，包干到組，人人參與病房管理、患者管理，增強護士主動參與和自我管理的質量意識，各項治療護理措施更加落實到位，基礎護理與?？谱o理服務質量共同提高。護士長定期檢查及不定期抽查、質量控制小組定期檢查存在的問題，分析原因并提出整改措施，由質量控制小組進行跟蹤、監督整改效果。下一月不再出現同樣的問題，通過對護理過程中的監督、檢査、指導和信息反饋，有效提高護士的綜合素質和服務質量。

（3）提高護士工作滿意度。將PDCA循環應用在呼吸內科優質護理服務工作中，提高了護士的服務意識，及時解決了患者的問題，減少了護患糾紛的發生，提高了患者滿意度；健康教育的開展，患者對護士的工作給予認可、信任；排班模式改革后，節約護士交接班的時間，減少交接班的次數，將時間還給患者，夜班交接時間提前，相比以前有利于護士休息；績效考核機制的建立，使護理隊伍整體水平不斷上升，個人價值得到體現；同時護理人力資源的配備增多，呼吸內科護士由之前的12人增加到目前的19人，工作強度降低，護士工作滿意度明顯提高。

參考文獻

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