胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的護理體會

古再麗努爾·阿不都卡德爾 塞米熱·玉素甫

【摘 要】目的：探討胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的護理體會。方法：選取我院在2016年1月-2018年1月期間收治的胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的患者16例，隨機分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者應(yīng)用綜合護理，對比分析兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者康復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的患者進行綜合護理有利于改善患者康復(fù)效果，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸椎骨折高位截癱；肋骨骨折；血氣胸；臨床護理

【中圖分類號】R683.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸目前在臨床上還不太常見，但每年的患者也在逐漸增加，患者往往應(yīng)用手術(shù)治療，不過在手術(shù)治療過程當(dāng)中需要做好配套護理工作[1]。為了探究胸椎骨骨折高位截癱并合肋骨骨折氣血胸的臨床護理效果，我們將在我院治療的16位患者采取隨機分配并應(yīng)用不同護理方法，對其進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月-2018年1月期間收治的胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的患者16例，年齡42-75歲，平均年齡為（68.8±2.5）歲，住院時間（17.8±3.6）天，患者全部為男性。患者隨機分為兩組，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護理。1、護理人員應(yīng)對引流管進行妥善固定，防止出現(xiàn)擠壓，彎曲，脫落等情況，保證引流管內(nèi)水柱在正常值范圍內(nèi)。2、患者胸前傷口處的敷料需保持干燥清潔，如果發(fā)現(xiàn)潮濕，一定要及時更換。3、如果傷口需要縫合一定要及時告訴醫(yī)生，對其進行及時處理。提醒患者及時服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥品。4、檢測患者的生命特征、心跳頻率、血壓等一系類狀況[2]。

1.2.2 研究組護理方法。研究組應(yīng)用綜合護理，具體方法如下：1、護理人員需要隨時觀察患者的生命體征，給患者進行多功能監(jiān)護，持續(xù)供氧使血氧飽和度保持在90%以上[3]。2、在患者體位方面的管理，胸椎骨折伴肋骨骨折合并血氣胸的患者，要采取平臥姿勢，翻身時動作要柔和。盡量不要隨意搬動患者，增加患者疼的痛感。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)使用波動式氣墊床保護患者的皮膚，隨時檢查患者的皮膚以免生褥瘡。3、患者一旦確診為血氣胸，護理人員就要立刻輔助外科醫(yī)生進行胸腔閉式引流術(shù)，讓患者的肺部功能得到一定的改善，使患者的肺部更加通氣，肺部換氣也更加順暢，同時使用抗感染的藥品，并多鼓勵患者咳嗽或者是吹氣球，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生[4]。4、確保胸腔閉式引流的通暢，注意觀察并記錄引流液的顏色個質(zhì)量，讓引流裝置隨時保持的密閉狀態(tài)，操作使必須在無菌的狀態(tài)下進行，避免感染和引流管的脫落，拔管時一定要進行正確的護理。5、患者的胸帶進行正確的固定，護理人員要不定時觀察患者的感受，并且動作一定要柔和，注意分散患者的注意力。如果患者疼痛難忍一定要及時服用止疼藥。肋骨骨折會造成腹部的不適，飲食一定要注意，經(jīng)常按摩腹部幫助胃腸蠕動，使患者順利排氣。護士除了對患者進行常規(guī)巡查之外，還要及時了解病人的心理狀態(tài)，給患者講解護理方案，如果發(fā)現(xiàn)患者有不良心理狀態(tài)，比如焦慮、不安、煩躁等消極情緒時，護理人員要對患者進行親切，溫和有耐心的開導(dǎo)，密切關(guān)注患者的病情，精神狀態(tài)和身體情況，使患者有一個良好的心理狀態(tài)，增加患者康復(fù)的希望，讓患者保持積極配合護理治療的心態(tài)，并及時告知患者家屬一些日常需要注意的事情[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者經(jīng)過臨床護理后的恢復(fù)情況、住院時間進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理情況分析。

研究組患者的住院時間明顯低于對照組（P<0.05），研究組進行全面護理配合成功率明顯高于對照組（P<0.05），具體見表格。

3 討論

最近幾年以來的數(shù)據(jù)顯示，胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸的發(fā)病率在我國有逐漸增漲的趨勢，漸漸成為威脅人類健康的重大隱患。目前胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸患者的主要治療方法就是對患者進行綜合護理。經(jīng)過最近幾年的臨床試驗證明，在對椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸患者進行綜合護理時，可以保障患者的成活率，降低死亡率和并發(fā)癥的。我院在對患者進行全面護理時，要求護理人員應(yīng)該親切耐心的跟患者溝通交流，及時消除患者的不良情緒，改善患者康復(fù)效果，以提高患者對我院臨床全面護理的滿意度。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者康復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血氣胸患者應(yīng)用綜合護理的效果理想，使患者的存活率得到了明顯提高，同時有利于降低常規(guī)護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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