整體護理應用于病毒性肝炎患者治療中對依從性和滿意度影響

強彩萍

【摘 要】目的：整體護理模式在病毒性肝炎患者臨床治療過程中應用的效果；方法：2016年7月開始，我科室開展整體護理服務，針對2016年7月至2016年12月在我院進行病毒性肝炎治療的患者，隨機抽取其中200名患者出院時進行滿意度和治療依從性調查問卷調查，結果：我科實施整體護理半年后，患者滿意度由87%上升至94%，患者治療依從性有明顯提高，結論：針對病毒性肝炎患者，采用整體護理方式，可提高患者治療的積極性，降低并發癥發生率，促進患者的早日康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】整體護理；病毒性肝炎；常規治療；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗采用問卷調查的方法，隨機選取了在本院接受病毒性肝炎治療的200例患者，采用隨機分組的方式將其分為常規與對照組各100例。觀察組包括男52例，女48例，年齡為28～61歲；對照組包括男49例，女51例，年齡令29～60歲。參與實驗的兩組在性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組與對照組均采用同樣的治療方案，常規組采取常規護理模式，對照組則采取整體護理模式進行護理：①向患者及家屬親切、熱情的方式，介紹消毒隔離制度和病區環境，嚴格進行床邊隔離。向患者解決相關的疾病知識、化驗和檢查的目的及作用、標本留取的方法。幫助患者適應醫院的環境，使患者保持最佳心理狀態，以便于治療與護理；②休息指導。急性期肝炎患者，應注意臥床休息，選擇平臥位，以增加肝臟的血流量，減少體力的消耗；③飲食指導。向患者解釋飲食的重要作用，以促進患者建立、保持良好飲食，主要服食具有豐富營養、易消化、清淡的飲食，禁食辛辣食品，戒酒、戒煙，保持排泄通暢。處于急性期的患者，主要進食適當熱量、清淡、可口的食物，如面條、米粥等。處于于慢性期的肝炎患者，則主要進食清淡食物，給予低脂、高蛋白質、高維生素、高碳水化合物、易消化的飲食。對于重癥肝炎患者，則主要給予碳水化合物進行支持治療，飲食主要以半流質、流質、清淡易消化的食物，禁食油膩食品。若有腹水者，則給予低鹽飲食。針對肝性腦病的先兆，嚴格限制攝入蛋白質，避免血氨有所增高，而使病情加重；④心理護理。患者在入院之后，即會被隔離，處于陌生的環境下，由于缺乏相關的疾病認識，特別處于急性期的患者，病情加重，出現許多黃疸，患者極易出現易怒、恐懼、緊張、焦慮的情緒。處于慢性期的患者，由于住院次數多，住院時間和病程較長，心理負擔會逐漸加重。因此，需跟患者而建立良好護患關系，護理人員必須以熱情、親切、耐心、溫和的方式，滿足患者的需求，積極同患者進行交流。以使患者消極情緒得到消除，維持良好、樂觀的心態，建立治療的信心，提高患者治療的積極性和依從性。⑤觀察、護理并發癥。針對配合洽療過程中，必須加強并發癥護理，對于病情的改善和康復具有十分重要的作用：⑥用藥指導。講解藥物的目的、作用、注意事項、不良反應、適應癥，配置有專門的服藥卡片和服藥盒。定量、定時進行服藥，防止多服、未按時服藥漏服的現象：⑦出院指導。在患者的出院前一天，反饋病情給予患者，囑托患者家屬，出院后必須遵醫囑進行服藥，不得服用有損肝臟的食物和藥物。定期進行肝腎功能、尿常規的復查。出院期間，必須注意休息，防止疲勞過度，注意調節情緒，維持良好的心態。

1.3 統計學方法

本次研究試驗的數據全部采用專業的統計學軟件SPSS 20.0進行統計處理。正態分布計量資料用均數±標準差（）來表示，組間比較用t檢驗和方差分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

通過調查研究，對比常規組與對照組患者的治療依從性。實驗結果顯示：對照觀察組在治療依從性方面評分明顯高于常規組（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者的護理質量比較

通過調查研究，對比常規組與對照組患者的護理質量。實驗結果顯示：對照組在患者滿意度、知識掌握率、健康指導方式采納、疾病并發癥等方面評分明顯高于常規組（P<0.05）。見表2

3 討論

（1）病毒性肝炎（ viral heptitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發病率較高等特點臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疽和發熱。臨床上尚未研究出一種完全治愈該種疾病的有效手段，精心的護理干預措施是緩解患者生理負擔及心理壓力，提高患者生活質量的重要措施，

（2）由于病毒性肝炎患者，極易產生焦慮、易怒、恐懼、緊張的心理，導致依從性和預后都較差。在現代觀念的指導下，整體護理以患者為核心，積極做好護理程序，系統化每個護理環節。其主要目標是為按照人的精神、社會、心理、文化、生理等方面的需求，為患者提供最佳的護理服務。我院以整體護理觀念為指導，積極做到以人為本，進行健康教育。在關心患者疾病基礎上更熱情于患者的心理、感受的需求。對患者實行用藥知識講解、休息護理、飲食護理、心理護理等方式，以緩解患者焦慮、恐懼、緊張的情緒，便于提高治療的效果

（3）針對病毒性肝炎患者，實行整體護理，改變了不健康、不遵醫囑的生活、行為方式，使患者能夠及時了解相關的疾病知識，藥物使用、飲食、休息的方法，引導患者向健康、積極的方向發展。可以說，整體護理是心理、生理護理方式的有機結合，使患者能保持積極、樂觀的心態，提高滿意度和護患關系。

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