慢性阻塞性肺病患者家庭氧療依從性調查及護理對策

孟云

【摘 要】目的：探討長期家庭養療（LTOT）指證應用于慢性阻塞性肺病（COPD）患者護理工作中的效果。方法：對2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者進行問卷調查，了解患者的依從性情況，并采取積極的護理對策。結果：120例患者的依從率僅64.17%，護理干預后，患者依從性從干預前的64.17%提升到干預后的92.50%，比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：針對COPD患者實施家庭氧療護理干預，能顯著提高患者的依從性，護士一定要注重患者積極干預，全面提高患者的依從率，并改善患者的生活質量。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病（COPD）；長期家庭養療（LTOT）；依從性；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

慢性非阻塞性肺病（COPD）是氣道功能障礙引起的通氣功能降低，患者肺彌散功能下降，并且伴有不同程度的低氧血癥，實施家庭養料（LTOT）能顯著提高患者的生活質量，改善患者的動脈血樣分壓，促進組織供氧，改善微循環，擴張平滑肌，緩解痙攣，減少水鈉潴留，并且有效預防的心腦血管等方面的嚴重并發癥[1]，針對COPD患者實施LTOT具有重要的意義。但是，很多時候在具體落實的過程中，由于患者及家屬的認知水平不夠高，對疾病了解不深，無法認識到LTOT的重要性，患者整體依從性并不高[2]，針對這種現象，下面以2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者為對象，對積極護理干預措施進行探討，總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年1月到2017年1月我院收治的120例COPD患者為對象，其中男66例，女54例，患者年齡60-79歲，平均年齡（68.50±1.20）歲；文化程度：大專及以上43例，初高中60例，小學17例?；颊呔螩OPD緩解期使用LTOT指證，一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 調查與干預方法

采用問卷調查法對患者家庭氧療依從性現狀進行調查，然后針對患者依從情況，針對性給予積極的護理干預，具體對策如下：（1）心理護理，大部分患者在面對疾病時，會產生恐懼、畏懼等心理，將疾病看得過于嚴重，從心理被病魔打敗，所以，護士應該加強患者心理引導，注重患者心理評估，了解患者心理狀態，然后制定積極的引導和梳理的干預計劃，幫助患者主動排解內心的負面情緒，提升患者的信心和對生活的熱情，讓患者能努力戰勝病魔；（2）健康教育，患者普遍存在正確的認知，對LTOT的相關知識了解少之又少，嚴重降低患者的依從性。護士針對這種情況，應該開展院內健康教育，介紹LTOT的作用和機制，對COPD的積極影響，讓患者認識到其重要的價值，從而提高患者的遵醫性。通過患者認知改變患者的行為，從而全面幫助患者樹立正確的氧療意識，提高患者的依從性，從而改善患者的生活質量，減少意外事件的發生率；（3）氧療技能干預，護士不僅要幫助患者樹立正確的認知，還要讓患者掌握正確的氧療方法，保持正確的飲食、生活等習慣，并注重氧療運動，全面改善患者的心肺功能，減少患者焦慮、孤獨等情緒，并且強化LTOT使用方法，告知氧療注意事項等。

1.3 觀察指標

問卷調查內容：（1）是否按時服藥，（2）是否堅持康復運動，（3）是否堅持規律飲食，（4）是否正常作息等。共計10項內容。當患者依從項目≥8項時表示完全依從；當依從項目5-8項時，表示依從；<5項表示完全不依從，總依從率=完全依從率+依從率。將干預后的依從率與干預前進行對比，評價護理干預效果。

1.4 統計學方法

研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者依從性調查現狀

患者依從性普遍較差，總依從率僅，詳見表1.

2.2 護理干預效果

干預后，患者的依從性顯著提升，與干預前比較具有顯著差異（P<0.05），詳見表2.

3 討論

COPD患者實施LTOT的依從性普遍不高，嚴重降低了LTOT的應用效果，患者的生存質量也顯著下降。有報道指出，影響COPD患者依從性的原因有很多，如，常見的患者認知能力不夠，對疾病機制、LTOT作用機制等不夠了解，導致患者無法依從[3][4]。針對這種現象，實施積極的護理干預顯得十分重要，只有加強患者積極的認知護理、健康教育，全面提高患者的認知能力，改變患者的態度和觀念，才能更好的提高患者的依從性[5]。在本次研究中，針對患者實施了積極的護理干預后，患者整體依從性顯著提升（P<0.05）。在護士人員心理疏通和引導下，配合積極的健康教育，最終患者對LTOT和COPD等均有了顯著認知，愿意積極配合LTOT診治，最終取得了理想的效果。因此，針對COPD患者實施LTOT時，護士一定要加強患者正確的引導，幫助患者樹立正確的認知，提升患者信心，從而改善患者生存質量。

參考文獻

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