初產婦第一產程護理中舒適護理的應用探究

王苑紅

【摘 要】目的：對初產婦第一產程護理中舒適護理的應用進行分析研究。方法：選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產婦70例，依照1：1的比例來進行隨機劃分，分別為為對照組與護理組，各35例，對照組患者給予常規護理模式，而護理組則是在常規護理基礎上給予舒適護理，對比分析兩組患者的疼痛等級、焦慮評分以及護理滿意度等。結果：對于產婦的疼痛等級，護理組要明顯優于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）；對于焦慮評分，護理組要明顯低于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度上，護理組滿意度為94.3%，要明顯高于對照組80.0%，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對初產婦的第一產程進行舒適護理，能夠緩解患者的陣痛，降低焦慮的情緒，使患者對護理服務更加滿意，使產婦和新生兒更加健康，可以在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】初產婦；第一產程；護理；舒適護理；應用

【中圖分類號】R473. 71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

基本上所有的女性都要經過分娩這一過程，在給產婦帶來初為人母的喜悅同時，也會使患者的身體和心理上帶來極大的痛苦，尤其是初產婦的第一產程，由于產婦對分娩有一定的恐懼、焦慮，使得產婦會外界刺激是極為敏感的[1]，這種身體、心理上的負擔會影響產婦的順利生產。所以對于初產婦，在第一產程時一定要做好護理工作，使產婦的產前綜合癥狀得到減輕，讓產婦能夠保持良好的心態和情緒進行分娩。舒適護理也就是優質護理，在舒適護理中，患者的基本生活需要能夠得到滿足，維護患者的安全，讓患者的身體更加舒適，同時平衡患者的心理，獲得患者家庭、社會的持續，通過高水平的護理工作使患者和社會的滿意度得到提升。為研究舒適護理的情況，本次研究選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產婦70例進行對比分析，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月到2018年2月我院接收的初產婦70例，所有患者為頭位、單胎的初產婦，骨盆、B超檢查正常，并且沒有其他妊娠合并癥、并發癥。所有患者依照1：1的比例來進行隨機劃分，分別為為對照組與護理組，各35例。對照組患者中，年齡22-35歲，孕周為38-42周，文化水平：初中以下9例，高中15例，大學以上11例。護理組患者中，年齡23-34歲，孕周為37-42周，文化水平：初中以下8例，高中17例，大學以上10例。通過對兩組產婦年齡、孕周以及文化水平等基本信息的對比，數據差異不明顯，由于P>0.05無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理，在產婦出現規律性的宮縮之后，按照常規送入到待產室，是不能有人陪同的，助產士每隔2到4小時對產婦檢查一次，并做好胎心、肛查等[2]。此外還需要定時對患者測量脈搏、血壓以及呼吸等。

1.2.2 護理組 護理組在常規護理基礎上給予舒適護理，具體如下：（1）住院護理。對于剛入院的初產婦，需要對其身體情況、心理壓力、家庭情況、飲食等進行全面的調查，對初產婦的情況進行把握，并將醫院的醫療條件、產房環境、主治醫護人員等介紹給產婦，讓產婦能夠快速的適應新的治療環境氛圍。（2）環境護理。護理人員需要為患者營造一個溫馨、安靜、舒適的待產環境，給患者以家的感覺，并對待產室進行清理打掃，同時做好通風、消毒等工作，為產婦與家屬提供基本的設施，床鋪可以自動化調節，使產婦的不同體位變化得到滿足。同時在產婦的床旁邊需要設置專門的陪護位置[3]，由家人陪同產婦，使產婦的緊張、焦慮情緒得到緩解，強化分娩的信心。（3）分娩前的護理。在產婦分娩之前，護理人員需要對給產婦及其家屬進行科學指導，如向產婦講解不同產程的生理變化與正常分娩的過程；少量多次進食高熱量、容易消化的飲食；多飲水；宮縮間隙要放松全身保持體力；每隔2-4小時排尿一次，避免膀胱過度充盈妨礙子宮收縮及胎兒下降等等，讓產婦能夠對分娩過程以及疼痛情況有了解，使產婦內心的不安與恐懼得到緩解。此外護理人員還需要對產婦的情況進行耐心細致的詢問，觀察產婦的癥狀，對產婦的身體各項指標也要密切關注，對于產婦及其家屬提出的疑問要耐心回答，并告知產婦家屬，特別是產婦丈夫要多關心和陪伴產婦，言語溫柔、動作輕柔，使產婦能夠樹立分娩的信心，勇敢的面對疼痛與分娩。（4）分娩期護理。護理人員需要將分娩過程中放松的方法教授給產婦，如呼吸放松，進行慢-胸式呼吸，呼吸的頻率為正常的1/2，隨著宮縮頻率和強度的增加選擇淺式呼吸，頻率為正常呼吸的2倍，不適度達到最強的程度選用喘吹式呼吸：4次短淺呼吸后吹一口氣；音樂放松；想象放松，以想象呼吸為例，讓產婦想象呼氣時，疼痛通過嘴離開身體，想象子宮頸變得柔軟而有彈性。使產婦能夠掌握放松的方法與技巧[4]。并定期幫助產婦按摩下肢，使產婦分娩時下肢麻木、沉重的情況癥狀得到緩解。護理人員要訓練產婦自主的調節呼吸，產婦宮縮嚴重時能夠有意識的調整自己的呼吸，使疼痛感得以減輕。并鼓勵產婦在宮縮間隙食用清淡、容易消化并且能量高的飲食，并要求產婦及時的排尿排便，將潮濕的床單及時的更換[5]，并給產婦使用會陰墊，提高產婦的清潔舒適感。

1.3 評價標準 對于疼痛等級，可以劃分為4個等級，0級：產婦分娩時沒有疼痛感或有輕微的不適；Ⅰ級：產婦分娩期疼痛感不明顯，能夠承受；Ⅱ級：產婦分娩時比較疼痛，但是可以忍受的；Ⅲ級：產婦分娩時疼痛劇烈，產婦難以承受。對于焦慮評分，對產婦的焦慮情況進行SAS評分，0-50分為正常焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮[6]。此外，還需要通過問卷調查的方法對兩組患者的護理滿意度進行分析，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總數×100%

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗所得實驗數據，采用“”（均數±標準差）表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛等級 對于產婦的疼痛等級，護理組要明顯優于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者焦慮評分 對于焦慮評分，護理組要明顯低于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度 護理組滿意度為94.3%，要明顯高于對照組80.0%，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

舒適護理是一種整體化的護理過程，注重患者的舒適性以及滿意度。舒適護理就是科學綜合性的研究護理活動以及舒適度，使患者的生理、心理、社會影響等不良情況得到減少，讓患者能夠以良好的狀態應對分娩。對于初產婦，緊張、恐懼、焦慮的心理比較大，所以需要對初產婦進行有效的護理。

本次研究中，對于產婦的疼痛等級，護理組要明顯優于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）；對于焦慮評分，護理組要明顯低于對照組，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度上，護理組滿意度為96.9%，要明顯高于對照組81.5%，差異很明顯，有統計學意義（P<0.05）。護理組患者的明顯優于對照組，主要是舒適護理的產婦在生理、心理以及社會影響等各方面都采取有效的措施。

在生理上，分娩是自然過程，伴有劇烈的疼痛感，分娩的第一產程就是從規則宮縮到宮口開全的過程，這是分娩過程中時間最長的過程。第一產程中，產婦會有各種不適，開始宮縮后，孕婦會陣痛，為此需要使用舒適護理的方法使產婦的陣痛得以緩解。由于陣痛，產婦常會出現焦慮不安、消化功能下降的情況，休息不足，不愿意進食，還有些產婦存在反射性嘔吐的情況，使得產婦脫水，甚至出現酸中毒的情況[7]。所以需要保證產婦的有足夠的休息和體力。對于生理上的痛苦，需要護理人員給予產婦提供好的待產環境，將產婦隔開，避免產婦的疼痛的呻吟聲相互影響。告知產婦選擇舒適的體位，并不斷調整，對于陣痛，助產士需要教給產婦家屬或者親自為產婦按摩腹部。護理人員要讓產婦明確陣痛的原因，積極與產婦交流，或者讓家屬與產婦溝通，轉移產婦的注意力，使其能夠放松，讓陣痛緩解。如果產婦的陣痛太劇烈，在獲得產婦及其家屬同意的情況下，給予安定的藥物緩解疼痛。待產過程中，需要為產婦提供熱量高、容易消化的食物，或有嘔吐情況無法進食，需要幫助產婦輸液，從而補充體能。此外還需要保證產婦有充足的睡眠，必要時給產婦使用鎮靜劑。通過這些舒適護理使產婦的生理不適得到緩解，減輕產婦的不適，使產婦的后續產程能夠更加順利。

對于心理和社會影響，這對于產婦的分娩也會產生重要的影響，也是舒適護理的重要內容。產婦宮縮進入待產室之時，助產士需要努力讓產婦樹立信心。初產婦的心理比較復雜，其精神上的緊張與壓力、分娩的恐懼與認識不足都會對正常的分娩產生影響。所以助產士需要結合產婦的實際情況安慰產婦，使其放松精神，讓產婦更好的分娩。產婦進入到待產室之后，產婦會面臨第一產程宮縮與鎮痛，因此需要護理人員通過心理護理使產婦的緊張情緒得以緩解，減少產婦對宮縮的恐懼，使其更快的適應宮縮，從而減輕陣痛[8]。對于第一產程的產婦，助產士要指導其呼吸方法，結合產婦需要，通過音樂、撫摸腹部等方法減輕產婦的緊張感。護理人員在與產婦溝通中，要暗示鼓勵產婦分娩，使其樹立分娩的信心。

總之，對初產婦的第一產程護理中進行舒適護理，能夠縮短產婦的第一產程，緩解產婦的陣痛與焦慮程度，使患者的滿意度得到提升，值得推廣應用。

參考文獻

景秀娟，李亞娥.自然分娩待產過程中舒適護理的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（33）：191-192.

楊海英.產婦分娩護理中舒適護理的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（21）：8+12.

王玉翠.淺談在自然分娩過程中對產婦進行舒適護理干預的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：100-101.

李燕.舒適護理在86例初產婦第一產程中的應用[J].黑龍江醫藥，2013，26（06）：1134-1135.

陳玉宇.舒適護理在分娩期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：746-747.

凌翠瓊.舒適護理在第一產程中的應用效果觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（09）：159+161.

鄧彩芬，李春芝.舒適護理在初產婦第一產程護理中的應用[J].當代護士（中旬刊），2012（11）：50-51.

章幫秀，黃偉如，譚潤嬌，孫正芳，黃雪英.實施舒適護理對初產婦第一產程的影響[J].臨床醫學工程，2012，19（07）：1189-1190.