快速康復護理理念在陰道順娩產婦產后2小時內研究的臨床應用

趙瓊

【摘 要】通過對陰道分娩后產婦產后在產房常規觀察的2小時同時，在舒適的環境下對產婦進行快速康復護理理念應用綜合護理措施（局部按摩，中藥擦身，中藥浴足，香薰調息療法，情感支持）護理與傳統產后2小時常規觀察（只觀察陰道流血、宮縮情況、膀胱充盈度、生命體征）的恢復進行比較，分析其產婦產后出血量、產后疼痛情況、乳汁分泌始動時間、疲勞程度，產婦滿意度等指標上的差異，探討此類方法的可行性。為提高產科質量，提高產婦身心恢復提供可靠的臨床依據。

【關鍵詞】陰道順產；產后2小時；局部按摩；產后中藥擦身；中藥浴足；香薰

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

分娩對于女性來說是一個強烈的應激過程，陰道分娩結束后產婦由于經過了產程宮縮的陣痛，產時用力生產、會陰傷口及骨盆疼痛、全身自汗、手腳麻木冰冷，各種憂慮、緊張、興奮等因素影響，容易造成產婦疲勞，生理功能不協調而發生產后虛脫，產后出血，乳汁分泌不足，心理陰影等而影響產婦康復。特別是剛剛經歷完分娩過程的產婦，在產房觀察的2小時內，被關注和需要的程度更高，但是目前在產房的2小時還沒有完善的快速康復理念護理措施來重視，所以現予探討研究其可行性。有相關研究報道國外的研究者對自然分娩后產婦進行了大量的探索，探討了多種康復法，倡導快速快速康復護理理念運用產后康復過程。

快速康復外科（fast track surgery，FTS）是一種術后康復理念，產生于20世紀90年代，近年來在歐美一些國家得以推廣應用，也稱為術后加強康復程序（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）[1]。它以減少手術應急和術后并發癥、降低病死率縮短患者住院時間、加快患者康復速度為目的[2]。通過圍手術期應用多學科有效措施進行配合得以實現。目前，已從最初應用于心臟外科手術發展至廣泛應用于多學科多種手術。FTS作為一種新興的外科理念，已在各個學科領域得以發展。是傳統外科學的重要補充于完善[3]。快速康復護理理念與傳統的護理理念不同，更加科學地綜合運用了各種對改善預后以及促進術后康復進展難有效且高效的方法與手段，在臨床護理工作中具有很大有優勢[4]。快速康復護理理念同樣可以應用于產科，運用快速康復護理理念對陰道分娩生產后產婦應用有效方法和有效措施進行護理，進而加速產婦的康復。

穴位按摩以傳統的中醫理論、按摩技術為基礎，輔以現代醫學科技一體化的治療方法。穴位按摩是一種中醫保健康復護理方法，其具有疏通經絡、調暢氣血的作用。產后康復是集中醫升理學、現代醫學及生物全息論等多方面的綜合理論，通過特定的穴位按摩可調節人體臟器免疫功能及組織等，具有無性、無放射性及毒副作用，可起到較顯著的治療及預防效果[5]。研究表明，近年，產婦對產后健康問題有足夠的重視，并提出越來越高的要求，產婦康復按摩為一種新型的產后康復模式對產婦實施產后康復按摩能促，對減低產婦產后并發癥、促進產婦身體快速康復具用重要作用。張昌婷，黃淑婷[6]將150例產婦隨機分為對照組76例和觀察組74例進行研究，表明產后康復按摩具有可行性。按摩前評估，根據評估確定重點按摩部位，安排護理經驗豐富的護理按摩師對產婦進行產后康復按摩，為產婦制定針對性、個性化按摩計劃，為產婦提供一個溫馨、舒適的環境，可播放清緩，悅耳的音樂，使用專業的按摩技巧、按摩油按摩產婦穴位，體表。按摩過程中護理人員與產婦加強交流，建立良好關系，取得產婦信任，是其心情放松愉悅，更好的促進產后康復。黃小英[7]分娩過程中產婦體力嚴重透支會導致腰酸背疼，對其實施產后康復按摩能有效緩解或消除組織水腫，疏經活絡，松弛肌肉，進而使機體產生內啡肽，緩解疼痛。產后早期嚴格按照泌乳原理按摩產婦乳房，能有蕭通暢乳腺管，改善血液循環，加強泌乳反射，刺激乳汁分泌，并使乳房變軟，乳頭頸和乳頭自由彎曲，方便新生兒吸吮，提高母乳喂養成功率[8]。李紅玉[9]研究對產婦頭部按摩，改善頭部中樞神經的血供時，使人神清氣爽，精神飽滿，利于睡眠質量的提高；對胸部按摩，可增加產婦乳汁分泌量，以供養新生兒。產婦實施產后康復按摩可改善產后心理狀態，緩解產后疼痛，促進乳汁分泌，減少產后出血發生率，高睡眠質量，是一種促進產婦產后快速康復的有效方法。有文獻[10]報道：產婦分娩時胎頭對膀胱有一定的壓迫性，使得尿道周圍組織出現淤血、腫脹現象，加上膀胱道松弛，導排尿減弱，容易尿潴留，影響子宮收縮，而出現產后出血，通過產后按摩也可促進膀胱及尿道消腫的功能。

袁媛[11]研究表明，干預組產婦對香薰調息法主觀評價總分為（14.18±1.82）分，在增進舒適度、緩解緊張、促進放松、減輕疲勞主觀評價平均分均在3分以上。結論香薰調息療法對緩解分娩疼痛、疲乏效果明顯，是一項值得推廣的干預措施。

袁春[12]研究表明，依據快速康復護理理念應用綜合護理措施進行護理，同時依據傳統護理理念應用常規護理措施進行護理的對照組進行比較，子宮復舊良好，恢復迅速，且在提早初次泌乳時間、增加泌乳量方面具有明顯效果；通過快速康復護理不僅有效改善了產婦的預后，還獲得了患者對護理工作的認可，護理滿意度達到95.95%。運用快速康復護理理念能夠達到縮短產程，促進恢復，減少出血，降低費用等效果。

綜上所述，通過對陰道分娩后產婦產后在產房常規觀察的2小時同時，進行快速康復護理理念應用綜合護理措施（按摩，擦身，中藥浴足，心理護理）護理，可以提高產科質量，恢復產婦身心健康已成為目前國內外助產護理發展領域探討和研究的主要問題之一。隨著本課題的深入研究，為產婦有效降低產后出血發生率、減輕產后疼痛、促進乳汁分泌、緩解疲勞，改善產婦產后心理狀況，提高產婦滿意度而不影響產婦分娩預后提供可靠的臨床依據。

參考文獻

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