小兒骨折手術后運用舒適護理進行功能鍛煉的臨床治療效果

左銀 王紅莉

【摘 要】目的：探討舒適護理應用在小兒骨折手術患兒中的臨床價值。方法：參研樣本選取2016年8月至2017年9月醫院收治的76例骨折患兒，遵從雙盲法分組標準均分成A組與B組，前者施行常規護理；后者施行舒適護理。比較兩組護理效果。結果：B組護理總療效與A組相比優勢明顯，關節功能評分高于A組，P<0.05，具備統計學意義。結論：小兒骨折術后采用舒適護理對提升護理效果、促進關節功能均有重要幫助，建議加大推廣力度。

【關鍵詞】功能鍛煉；舒適護理；小兒骨折

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

骨折術后患兒必經的恢復階段便是功能鍛煉[1]，其會直接影響到患兒后期正常的活動及行為，由此可見，臨床護理工作的開展十分必要。舒適護理屬于優質護理模式，能夠通過采取一系列全面細致的護理服務，使患兒的不適感減輕[2]，而患肢功能也能得到良好恢復。本院對接收的骨折手術患兒實施舒適護理后獲得了令人滿意的療效，表述如下。

1 資料及方法

1.1 常規資料

76例患兒均于本院接受手術治療，入組時間為2016年8月到2017年9月，劃分為例數相同的兩組，A組女19例，男19例；年齡均值（5.29±1.93）歲；患病原因：1例高處墜落傷，2例砸傷，12例交通事故傷以及23例摔傷。B組17例女，21例男；年齡均值（5.36±1.88）歲；患病原因：2例高處墜落傷，3例砸傷，14例交通事故傷，19例摔傷。兩組年齡、致病原因和性別等資料比較基本接近，P>0.05，能夠互相對比。

1.2 方法

A組：提供常規護理，護理內容有：遵醫囑實施藥物干預，給予常規心理護理，做好患肢護理、并發癥預防護理等基礎工作。

B組：提供舒適護理，護理內容有：①心理護理：因患兒機體處于生長發育的關鍵階段，家屬或患兒普遍對術后功能恢復效果存在顧慮及擔憂心理，護理人員可將功能訓練的必要性向其告知，重點講解注意事項，盡快取得患兒的配合；功能訓練時護理人員應保持和藹的態度，給予充分的鼓勵與支持，使患兒減輕防備心理，積極配合運動護理；另外，還要與家屬加強交流，教會其正確引導與監督患兒開展功能鍛煉的技巧，使家屬消除憂慮，給予患兒充足的信心支持。②體位護理：協助患兒術后選取適宜的體位，使其舒適感提高，將患肢適當抬高至15°-30°，加速患肢血液循環，減輕腫脹；還可于患肢放一軟墊，緩解壓迫，并積極引導患兒深呼吸，消除臥床不適感。③疼痛干預：患兒術后疼痛無法避免，為減輕患兒的生理痛苦，避免疼痛對其交感神經產生刺激，使肌肉及血管收縮，引起創面缺血，進而影響到切口愈合，護理人員應科學判定患兒疼痛的原因，結合具體情況予以處理，例如可通過看動畫片、講故事等形式轉移患兒對疼痛的關注度；必要時遵醫囑行鎮痛干預。④功能鍛煉：術后每日至少進行兩次功能鍛煉指導，一般于餐后0.5h進行，運動前告知患兒將二便排空，并于訓練時對患兒的主觀感受耐心詢問，確保患兒能夠耐受運動；對訓練的強度和時間合理調整，切忌強力牽拉、按摩患肢時增加患兒的不適感。訓練過程中可播放柔和舒緩的音樂，減輕患兒的緊張感，對于表現積極的患兒給予夸贊，使其成就感增強。開展肌肉長收縮、提肛運動與關節屈伸時教會家屬相關技巧，以保障院后患兒依舊能獲得持續訓練。拆線后，患兒每次開展功能訓練時可以熱水袋或者熱毛巾對關節熱敷，避免關節僵硬加劇疼痛。

1.3 效果評價（觀察）[3]

參照Install關節功能評定量表對兩組患肢功能恢復情況進行評價，其中活動自如、未出現疼痛與功能障礙判定為痊愈；輕度功能障礙，活動輕微受限以及疼痛輕微判定為好轉；活動劇烈時活動受限；功能障礙中度，并存在明顯疼痛感判定為進步；活動明顯受限，功能障礙重度且經常疼痛判定為無效。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0統計軟件處理2組數據，計量資料總療效用（）表示，t檢驗；計數資料功能評分以%表示，用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

兩組總療效相比存在差異，具有統計學意義（P<0.05），詳見下表。

2.2 關節功能

B組護理后的關節功能評分與A組相比明顯較高，結果有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折屬于臨床多發病，一般指的是骨結構部分或連續性斷裂。兒童機體功能尚未完全發育，外加精力旺盛，對危險判定識別能力比較缺乏，因此極易發生骨折。資料顯示，一些骨折患兒術后會出現程度不同的后遺癥[4]，為保障手術療效，輔助合理的護理措施具有重要現實意義，其能夠積極預防多種并發癥，減輕患兒的痛苦。

舒適護理是一種人性化的護理服務，立足于服務對象的心理、社會、生理以及生活等諸多方面，通過實施一系列針對性的護理服務，使患者身心維持在最佳狀態，進而對諸多影響到康復效果的不利因素積極預防，提升患兒生活質量的同時達到預后改善的目的。研究顯示兩組整體療效對比有顯著差異性，其中B組護理總療效高達97.4%，護理后關節功能評分（86.43±5.38）分優于A組的78.9%、（68.59±5.74）分，P<0.05，提示舒適護理具有極高的臨床推廣價值，可加速關節功能恢復，保障整體康復療效。

綜合研究結果得出：在骨折患兒術后功能鍛煉中實施舒適護理切實可行，能提升患兒生理舒適度，強化功能鍛煉的效果，值得借鑒。

參考文獻

唐雪勤，黃素珍.舒適護理在小兒骨折圍手術期的實施[J].吉林醫學，2015，45（16）：3602-3603.

裴文華.小兒肱骨髁上骨折骨牽引術中的舒適護理[J].醫學理論與實踐，2015，35（24）：3422-3423.

李超英.舒適護理在小兒骨科手術中的應用效果分析[J].福建醫藥雜志，2015，37（3）：153-154.

劉艷艷.舒適護理在小兒骨折術后功能鍛煉中的應用[J].中國保健營養，2017，27（26）：198.