HPV DNA、HPV E6蛋白聯(lián)合檢測篩查宮頸癌的應(yīng)用分析

文艷

【摘 要】目的：探討HPVDNA、HPV E6蛋白聯(lián)合檢測篩查宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2015年4月-2017年4月來我院門診就診的經(jīng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為陽性者569例患者，對所有患者均加行HPV DNA檢測、HPV E6蛋白及宮頸活組織檢查，比較HPV DNA、HPV E6蛋白聯(lián)合兩種檢測方法的陽性率。結(jié)果：HPV DNA、HPV E6蛋白聯(lián)合檢測CIN I 陽性率為91.0%，CIN II 陽性率為92.5%，CIN III陽性率為100.0%，顯著優(yōu)于單獨(dú)使用HPV DNA、HPV E6蛋白檢測（P<0.05）。結(jié)論：HPV DNA與HPV E6蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測，檢測的準(zhǔn)確率要高于單一的檢測方法，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)輕微的CIN，對宮頸癌的診斷有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】HPV DNA；HPV E6蛋白；宮頸癌；陽性率

【中圖分類號】R737. 33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

宮頸癌是婦科常見的疾病，好發(fā)于30-55歲的女性，近幾年宮頸癌的發(fā)病率逐漸傾向于年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年大概有50多萬的女性患有宮頸癌，有30萬的人死于宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生是由癌前病變一宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變向浸潤性宮頸癌發(fā)展的漸進(jìn)過程。只有對宮頸癌進(jìn)行早診斷，早治療才能夠進(jìn)一步的改善患者的生活質(zhì)量，挽救病人的生命。本文通過比較HPV DNA、HPV E6蛋白兩種檢測方法對宮頸癌的篩查情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年4月-2017年4月，來我院門診就診的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為陽性者共569例。年齡30-52歲，平均年齡在42±3.12歲。其中375例為子宮頸正常或慢性炎癥，CIN I 94例、CIN II 53例 CIN III32例，15例被確診為宮頸癌，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均診斷均宮頸癌，且既往無宮頸癌史（2）所有患者均簽署知情同意書，自愿參加研究（3）無精神病既往史以及家族史（4）3天內(nèi)無性生活，無陰道感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差，不配合者（2）中途退出研究者（3）行全子宮切除術(shù)（4）既往行治療過患者。

1.2 方法

所有宮頸癌患者先進(jìn)行HPV DNA檢測，檢測后在進(jìn)行HPV E6蛋白檢測。儀器以及試劑：HPV E6蛋白檢測試劑盒、宮頸采樣器（凱杰企業(yè)管理有限公司）、宮頸刷、Thinprep保存液（天津伊諾新康醫(yī)療器械科技有限公司）、Thinprep液基細(xì)胞學(xué)檢測儀（美國新柏氏公司）方法：采用第二代雜交捕獲試驗(yàn)檢測HPV DNA；利用PDZ，DLU-A，ZO1結(jié)構(gòu)域只能與高危型HPV E6蛋白結(jié)合的這一特點(diǎn)檢測HPV E6蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得的數(shù)據(jù)利用SPASS2.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。陽性率用%表示。組間檢驗(yàn)采用，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病變類型HPV DNA檢測情況

由表1 可知，隨著宮頸病變程度的加強(qiáng)，HPV DNA檢測率逐漸增長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同病變類型HPV E6蛋白檢測情況

由表12可知，隨著宮頸病變程度的加強(qiáng)，HPV E6蛋白檢測率逐漸增長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 單獨(dú)使用HPV E6蛋白檢測、HPV DNA檢測與聯(lián)合檢測結(jié)果比較

HPV E6蛋白檢測和HPV DNA檢測聯(lián)合檢測，檢測出來的CIN I陽性率為90.8%，高于單獨(dú)使用HPV DNA檢測（85.3%）以及單獨(dú)使用HPV E6蛋白檢測（48.0%）。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢測方法聯(lián)合使用檢測的陽性率為94.0%，顯著優(yōu)于HPV DNA（88.1%）和HPV E6蛋白檢測（59.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

宮頸癌是導(dǎo)致女性死亡的第二大惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。只有早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療才能夠有效的防治宮頸浸透癌的發(fā)生。有研究表明在進(jìn)行宮頸癌診斷的過程中HPV DNA有顯著的效果，主要體現(xiàn)在它對凋亡細(xì)胞及細(xì)胞碎屑也能夠表達(dá)，但是在區(qū)分是否為良性感染上沒有明顯的效果，在進(jìn)行診斷的過程中可能為了進(jìn)一步的確定診斷的精確，而加大診療的力度，從而對患者的身心造成傷害。HPV E6蛋白診斷，是根據(jù)機(jī)體的 E6蛋白來對宮頸癌進(jìn)行判斷的。當(dāng)患者病變程度越高，出現(xiàn)宮頸癌的時(shí)候，E6蛋白就會過度表達(dá)。換句話說疾病程度越嚴(yán)重，E6蛋白的表達(dá)就會越強(qiáng)，利用HPV E6蛋白進(jìn)行診斷能夠有效的提供即時(shí)的檢測結(jié)果。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)的使用一種檢測方法，只利用HPV DNA進(jìn)行檢測，檢測的陽性率為88.1%，利用HPV E6蛋白進(jìn)行診斷，檢測出來的陽性率為59.3%，兩種檢測方法聯(lián)合進(jìn)行檢測陽性率為94.0%（P<0.05），并且隨著疾病程度的加深能夠有效的提升檢測準(zhǔn)確率。尤其是在CIN I 的檢測上，

兩種方法進(jìn)行聯(lián)合檢測，檢測準(zhǔn)確性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一種檢測方法。這與最新的研究一致。另一方面，兩種方法進(jìn)行聯(lián)合檢測能夠彌補(bǔ)相互之間的不足，進(jìn)一步的提升檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在對宮頸癌的檢測上，HPV DNA與HPV E6蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測，檢測的準(zhǔn)確率要高于單一的檢測方法，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)輕微的CIN，對宮頸癌的診斷有一定的意義。

參考文獻(xiàn)

張玉. HPV E6癌蛋白檢測在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2016.

王琳，韓莉莉，瑪依努爾·尼牙孜，隋霜. 人乳頭狀瘤病毒E6、E7蛋白在維吾爾族及漢族宮頸癌發(fā)展中的表達(dá)及意義[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（21）：75-78.

張建華，趙宗霞，張瑾. HPV-DNA聯(lián)合HPV-E6蛋白檢測在宮頸癌篩查中的價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（07）：74-76.

劉俊寶，徐珍，郭亞花，朱丹，曹璐. HPV DNA、HPV E6蛋白聯(lián)合檢測篩查宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（07）：1213-1215.

李靜. HPV16/18/45型E6蛋白和DNA檢測在欠發(fā)達(dá)地區(qū)作為宮頸癌初篩或分流方法的研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

于露露. HPV 16/18/45 E6蛋白檢測技術(shù)評價(jià)及HPV感染危險(xiǎn)因素研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

孫尚帛. HPV16型感染狀況的檢測及E6重組巨細(xì)胞病毒的構(gòu)建[D].華北理工大學(xué)，2016.

劉越. HPVL1殼蛋白檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測診斷宮頸病變的臨床價(jià)值[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016.