糖尿病視網(wǎng)膜病變的全科醫(yī)學(xué)防治

劉曉雨 張明 王飛飛

【摘 要】目的：探究糖尿病視網(wǎng)膜病變的全科醫(yī)學(xué)防治。方法：選取2016年2月—2017年2月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者98例，隨機(jī)分為兩組。對照組采用常規(guī)的降糖治療，研究組在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用葛根素注射液治療。結(jié)果：研究組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞壓積較對照組明顯降低 （ P < 0. 05）。結(jié)論：運(yùn)用葛根素治療可以改善患者的血液流變指標(biāo)，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；視網(wǎng)膜病變；醫(yī)學(xué)防治

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者近幾年來比較偏向于年輕化。并且糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，它能使患者的視力衰退，甚至可以導(dǎo)致眼睛失明[1]。DR發(fā)病率在視網(wǎng)膜血管病中是最高的，危害也是最大的。所以我院對糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討了糖尿病患者眼底并發(fā)癥與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生的相關(guān)因素。葛根素是葛根黃酮中含量最多的有效成分。葛根素的特點(diǎn)是毒副作用小、治療效果好，所以糖尿病患者運(yùn)用葛根素治療是非常好的。通過研究結(jié)果顯示，葛根素能改善 DR患者的視網(wǎng)膜血流變指標(biāo)，在 DR治療中發(fā)揮了非常重要的作用。葛根素還可以減少視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的死亡，提高視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的功能。另外，葛根素具有降血脂、改善IR等作用。研究表明，葛根素治療糖尿病患者眼底并發(fā)癥與糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者98例，隨機(jī)分為兩組。組49例，男30例，女19例，年齡 40～ 85歲，平均年齡 （ 63.2 ±8.1） 歲。研究組 49例，男38例，女11例，年齡 40～ 85歲，平均年齡 （ 64.4 ±8.2） 歲。將98例患者平分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，DR診斷符合眼科學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除有尿毒癥、腎炎史、以及尿路感染的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法。研究組在此基礎(chǔ)上用葛根素注射液進(jìn)行治療，1天2次，一各療程是10天，隔3天進(jìn)行第2各療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在療程結(jié)束后進(jìn)行空腹抽血，從而通過血液檢測紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

糖尿病患者代謝血脂和血糖的能力都比較低，這也對血管功能造成了嚴(yán)重的損害。因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞的能力都比較弱，從而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受到了糖分子的損害，把膠原物質(zhì)全部暴露在外，這就為血小板的大量聚集提供了機(jī)會，最終導(dǎo)致了血管發(fā)生了病變。血管病變中就包含視網(wǎng)膜病變，它的發(fā)病原因就是糖分子在視網(wǎng)膜周邊細(xì)胞大量堆積引起的，從而造成炎癥的發(fā)生和血小板的聚集，所以使得視網(wǎng)膜血管中血液流通不順暢； 除此之外，糖尿病患者視網(wǎng)膜血管的進(jìn)一步惡化是由體內(nèi)醛糖還原酶的升高造成的[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著患者病程的延長，也會進(jìn)一步惡化患者的病情。所以，運(yùn)用葛根素治療并改善視網(wǎng)膜血液流變學(xué)情況，對治療視網(wǎng)膜病變患者有著重大的意義。

葛根素是一類從豆科植物中提取出來的異黃酮類物質(zhì)，在治療視網(wǎng)膜病變方面做出了巨大貢獻(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，它能降低血液黏度、增加血流量、可以擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集，改善血流變及降低外周血管阻力[4]。葛根素的特點(diǎn)是毒副作用小、治療效果好，所以糖尿病患者運(yùn)用葛根素治療是非常好的。通過研究結(jié)果顯示，葛根素能改善 DR患者的視網(wǎng)膜血流變指標(biāo)，在DR治療中發(fā)揮了非常重要的作用。葛根素中最有效成分是葛根黃酮，它在葛根素中的成分是最多的。研究表明，葛根素治療腦缺血等疾病方面效果也非常大。這幾年，越來越多的醫(yī)學(xué)人員運(yùn)用葛根素治療糖尿病及其并發(fā)癥，在運(yùn)用葛根素治療糖尿病及其并發(fā)癥治療的過程當(dāng)中取得的效果都非常好[5]。葛根素還可以減少視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的死亡，提高視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的功能。另外，葛根素具有降血脂、改善IR等作用。但葛根素藥在臨床尚不能進(jìn)行單獨(dú)使用，單獨(dú)使用無法發(fā)揮它最好的治療效果，將它作為治療糖尿病并發(fā)癥的藥物效果是非常好的[6]。

綜上所述，葛根素在 DR治療中發(fā)揮了非常重要的作用，且葛根素毒副作用小、治療效果好，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說，運(yùn)用葛根素治療可以達(dá)到很好的治療效果，所以值得進(jìn)一步推廣與使用。

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