護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者的作用效果觀察

戚靜

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者的作用效果。方法：回顧分析本院腎臟內(nèi)科于2017.4-2018.4收治的82例腎衰竭患者，采用隨機(jī)表法均分兩組，各41例。予以對照組常規(guī)血液凈化治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組并發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%，明顯低與對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療的腎衰竭患者進(jìn)行治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；血液凈化；腎衰竭

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

前言：

腎衰竭是腎臟功能喪失的表現(xiàn)，近年來發(fā)病率逐年遞增。臨床常采用血液凈化方式為患者進(jìn)行治療，可平衡患者血液電解質(zhì)，清除血液垃圾[1]。但是長期使用血液凈化治療方式會增加患者身體疼痛，引發(fā)多種并發(fā)癥。通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文選取41例腎衰竭患者，對其進(jìn)行血液凈化治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎臟內(nèi)科2017.4-2018.4收治的腎衰竭患者82例，采用隨機(jī)分組的方式進(jìn)行分組，各41例。觀察組男27例，女14例，疾病類型：慢性腎功能衰竭患者26例，腎病綜合征患者9例，糖尿病腎病患者6例；對照組男25例，女16例，疾病類型：慢性腎功能衰竭患者24例，腎病綜合征患者10例，糖尿病腎病患者7例。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依照1999年美國腎臟病基金會（NKF）提出的《慢性腎臟衰竭》標(biāo)準(zhǔn)，予以臨床確診。慢性腎小球腎炎；糖尿病腎病；高血壓腎病；多囊腎患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、精神障礙；處于妊娠期患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以血液凈化治療，于透析結(jié)束后靜脈注射左卡尼丁1g。透析完成后于晚20：00口服骨化三醇2片，2次/周。予以靜脈注射蔗糖鐵80mg/次，一周兩次，直至補(bǔ)鐵完成，后遞減藥量800mg/次/周。同時(shí)予以人促紅細(xì)胞生成素10000U，Hb>80g/L靜脈注射，1次/周。治療后告知患者治療重要性，并予以心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)查體。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，開展護(hù)理干預(yù)，具體方式可分為四部分。①心理干預(yù)。血液凈化治療會增加患者的心理壓力，使患者處于緊張、焦慮狀態(tài)。護(hù)理人員可以定期與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任，與患者平等交談，從而幫助患者緩解心理壓力。②飲食干預(yù)。為患者合理搭配飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白食物。改變患者不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成少食多餐的良好飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者開展適量運(yùn)動，以提高患者免疫力。③動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理。腎衰竭患者需接受動靜脈內(nèi)瘺治療，因此對于動靜脈存在較大損傷。易造成血管彈性降低，血液循環(huán)不暢等問題。為患者開展動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，可降低動靜脈內(nèi)瘺感染，保證護(hù)理效果。④并發(fā)癥護(hù)理。腎衰竭患者在治療過程中常易并發(fā)腹痛腹瀉、低血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者身體的實(shí)際情況為患者制定血液凈化方案。如若患者病情較為嚴(yán)重，可降低過濾速度。于無菌環(huán)境下完成操作，降并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率。密切關(guān)注患者血壓、心率、代謝問題，以便及時(shí)處理突發(fā)事件。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察對比兩組并發(fā)癥（瘙癢、腹痛腹瀉、代謝障礙、心律失常、血壓不穩(wěn)）情況評價(jià)結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“”表示，對比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

血液凈化治療腎衰竭是當(dāng)前臨床治療常見方法之一，可代替腎臟完成血液過濾。血液凈化可將血液中的廢物，水分以及鹽分進(jìn)行排除，從而恢復(fù)身體機(jī)能。但是血液凈化治療會破壞患者身體機(jī)能，引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。

護(hù)理干預(yù)可通過心理、飲食、動靜脈內(nèi)漏以及并發(fā)癥護(hù)理，提高血液凈化治療的效果，減輕患者病痛[4]。心理護(hù)理干預(yù)可通過多種方式幫助患者緩解心理壓力，提高治療信心。當(dāng)患者處于血液凈化過程中，常常會引發(fā)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不適。為患者開展飲食護(hù)理，可增加患者食欲，促進(jìn)患者營養(yǎng)吸收，從而改善代謝及內(nèi)分泌功能，提高患者免疫力。通過動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理可延長內(nèi)瘺使用時(shí)間，降低感染幾率，增強(qiáng)患者舒適度。通過并發(fā)癥護(hù)理，可降低患者心律失常，血壓不穩(wěn)等多種并發(fā)癥，增強(qiáng)臨床治療效果，為患者減輕病痛。在本次研究中，通過分組討論的方式證實(shí)了采用護(hù)理干預(yù)對腎衰竭血液凈化進(jìn)行護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。采用護(hù)理干預(yù)對腎衰竭血液凈化患者進(jìn)行護(hù)理，還需注意一下幾個(gè)方面。第一，針對病情較為嚴(yán)重的患者，需要適當(dāng)增加加班。采用彈性排班制度對工作人員進(jìn)行排班，保證其看護(hù)人員具備良好的工作效率以及精神狀態(tài)。第二，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對病患的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查分析。及時(shí)對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析處理，并制定相應(yīng)的緊急事件處理方案。第三，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和素養(yǎng)，保證護(hù)理工作的工作質(zhì)量和效率。第四，增加護(hù)理人員與病患的溝通，保證護(hù)理人員能夠更加體量患者的心理。從而提高治療依從性，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

聶家琴. 護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（14）：2688-2688.

陶海燕. 護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2017， 24（5）：581-582.

李錚. 護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（33）：195-196.

彭國輝. 綜合護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（20）：80-81.