我國高血壓社區健康管理的問題與對策研究

樊虹

【摘 要】目的：觀察社區護理管理式健康教育對高血壓疾病的防治效果，探討其有效性。方法：從社區自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1544名中選取400例高血壓患者，自2015年6月—2016年5月進行為期1年的健康教育干預活動，并在活動結束后進行分析研究。結果：經觀察社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果明顯，400例高血壓患者中血壓異常現象有了明顯好轉，血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，并且對高血壓診斷標準知曉率、高血壓治療率和控制率均有所提高，與社區護理管理式健康教育活動前相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理管理式健康教育對高血壓的防治效果良好，能夠明顯控制高血壓患者的血壓水平和提高患者對高血壓疾病的認知程度，值得在以后的高血壓疾病預防中加以推廣。

【關鍵詞】高血壓；社區；健康管理；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

前言

高血壓社區健康管理是一項實踐性較強的綜合性工作，其具體實施措施與方法的特殊性不言而喻。目前人們普遍對高血壓疾病認識不足，我國整體對高血壓的控制率和治療率均較低，針對此現象該社區開展了社區護理管理式健康教育活動，通過活動開展前有效的組織確保活動能順利進行，并探討為期1年的社區護理管理式健康教育活動對高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對400例高血壓患者進行1年健康教育干預活動，現報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

從該院所在社區選取自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標準的患者為該次研究對象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41～75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。

納入標準：在未用抗高血壓藥情況下，進行臨床檢查時收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓；在社區醫院進行過高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動，保證參與同時積極配合治療。排除標準：妊娠期高血壓患者，伴有嚴重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。

2.2 干預內容

具體社區護理管理式健康教育活動內容為：①調研社區護理管理指標，包括對社區居民的健康情況、飲食生活習慣、衛生習慣以及社區衛生條件進行調研評估，并要求醫生結合評估對影響社區居民的不良因素和習慣進行監督和提出指導意見，并根據整體護理的理念制定相應護理計劃；②開展健康教育，主要內容為：對社區群眾進行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應的預防、治療、護理和康復知識；在開展健康教育活動中針對不同人群要采取分類、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區高血壓患者發放高血壓宣傳手冊，使社區居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區護理管理式健康教育活動質量目標為，社區群眾滿意度達到95%以上，對高血壓診斷標準知曉率達到50%以上；③要采取規范式管理，對每位參加健康教育活動的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對社區高血壓人群進行上門隨訪，了解患者的病情發展情況，并為患者組織定期高血壓知識講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發病機制、發病特征提高患者對高血壓疾病的認識；④采取對高血壓患者進行定期血壓檢測，及時了解患者的血壓變化情況，從而更好地對高血壓患者采取防范措施，同時醫護人員應與患者進行深入溝通，并根據患者的不同心理狀態采取不同的治療和護理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對高血壓患者進行相關治療藥物的使用規范和注意事項的介紹。⑤進行行為干預，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進行適量的體育鍛煉，避免肥胖現象；⑥建立社區家屬系統，讓患者家屬參與到健康護理中，要求醫護人員和患者家屬多溝通交流，強調家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。

2.3 觀察指標

比較患者在進行護理管理式健康教育活動前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對高血壓診斷標準知曉率變化情況。

2.4 統計方法

所得數據錄入SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。取95%可信區間，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 社區護理管理式健康教育前后血壓數據比較

經過該次健康教育活動，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統計學意義（P<0.05）。

3.2 社區護理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較

社區居民參加護理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項數據間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3.3 社區護理管理式健康教育前后對高血壓診斷標準知曉率比較

經相關調查表明，所有參與該次社區護理管理式健康教育活動的400例高血壓患者，對高血壓診斷標準知曉率從活動前的21.3%（85/400）上升到74.5%（298/400），組間的數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

目前高血壓疾病的發病主要與人群的年齡、生活習慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環境等因素有關，因此在社區內開展針對高血壓的護理管理式健康教育具有很重要的意義，同時要注意社區護理管理工作不同于醫院管理工作，其主要作用是預防疾病和保持社區人群的健康，社區護理管理工作應具有連續性，不能進行簡單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區醫護人員主動上門進行服務。

該院在所屬社區開展為期1年的護理管理式健康教育活動成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢，其中收縮壓平均下降14.7mmHg，舒張壓平均下降4.5mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說明在社區內開展針對高血壓的護理管理式健康教育活動模式，能有效提高社區人群對高血壓的控制率和治療率，同時有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。

5 結束語

綜上所述，社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果良好，有助于社區高血壓患者積極進行治療和恢復，減少不健康的生活習慣，降低產生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區內進行推廣。

參考文獻

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