替加環素不同方案治療泛耐藥鮑曼不動桿菌肺感染的臨床分析

任少玉

鮑曼不動桿菌是醫院獲得性感染的主要病原菌之一，可導致多種嚴重感染，包括呼吸及相關性肺炎、腦膜炎等[1]。受抗生素廣泛應用的影響，泛耐藥菌株檢出率逐漸提高，此類菌株僅對1～2種潛在抗不動桿菌活性藥物敏感，因此受其感染的危重癥患者治療極為困難[2]。體外研究顯示泛耐藥鮑曼不動桿菌對替加環素具有良好的藥敏活性，因此目前臨床多推薦應用替加環素或在此基礎上聯用其他抗生素，以防控鮑曼不動桿菌感染[3-7]。本研究重點探討了以替加環素為基礎的不同用藥方案對泛耐藥鮑曼不動桿菌肺感染的臨床及細菌學療效，旨在為有效控制此類感染提供循證學依據，現報道如下。

對象與方法

一、研究對象

選擇2015年12月至2017年12月我院重癥監護病房(ICU)確診的肺部泛耐藥鮑曼不動桿菌感染93例，行前瞻性隨機對照研究，本研究已獲得院倫理委員會批準。納入標準：參考《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》確診；年齡>18歲；用藥依從性良好，替加環素使用時間>3 d；對本研究知情且簽署同意書。排除標準：合并其它細菌感染者；鮑曼不動桿菌定植者；非泛耐藥鮑曼不動桿菌感染者；肌酐清除率<15 ml/min者。

隨機將患者均分為3組。A組：31例，男21例、女10例，年齡25～83歲、平均(53.4±12.7)歲，ICU入住時間(33.7±12.5)d；B組：31例，男23例、女8例，年齡22～81歲、平均(55.1±13.4)歲，ICU入住時間(32.6±15.1)d；C組：31例，男22例、女9例，年齡25～86歲、平均(54.1±15.4)歲，ICU入住時間(33.±14.2)d。3組一般信息對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

二、研究方法

所有患者均接受常規基礎治療，包括氧療、霧化吸入、肺部理療等，確診泛耐藥鮑曼不動桿菌感染后，立即應用以替加環素為基礎的抗感染治療方案。A組：……