優質護理干預對老年性白內障患者心理狀態、健康知識認知及視力康復的影響

龔煥球 何敏瀅 梁綺熒 牛小蘭

(南方醫科大學順德醫院附屬陳村醫院 佛山 528300)

白內障是因晶狀體發生代謝紊亂引起的晶狀體蛋白質異常出現渾濁，從而導致光線無法于視網膜上投射的常見視力模糊病癥[1]。好發于年齡≥50歲人群，且隨著年齡的增大，患病風險也不斷增加，屬于老年人常見致盲疾病。手術是白內障主要治療手段，治療效果除同主治醫生手術技能、醫療器械水平等相關外，還與圍術期護理服務質量相關[2]。老年白內障患者因疾病生活自理能力下降，內心承受較大壓力，常伴抑郁、焦慮、緊張、害怕等負性心理狀態，因此在為患者實施手術治療的同時還需施以一定的護理干預，以促進患者治療積極性提升，幫助其護理知識掌握度提升，促進治療效果增強[3]。本研究對我院近兩年收治的白內障高齡患者實施優質護理干預，旨在觀察護理干預對患者心理狀態、健康知識認知、視力康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例白內障高齡患者，根據圍術期護理方法的不同分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡55～80歲，平均(62.4±4.9)歲；眼壓34.8～104.8mmHg，平均(50.2±5.4)mmHg。對照組男22例，女18例；年齡56～82歲，平均(63.1±5.1)歲；眼壓35.1～105.2mmHg，平均(51.1±5.3)mmHg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比研究。

1.2 入選標準

納入標準：(1)患者及家屬均對本研究實施內容知情，并簽署同意書；(2)患者臨床資料完整；(3)經過我院倫理委員會審核批準。排除標準：(1)合并嚴重意識障礙者；(2)合并嚴重心、肝、腎等臟器功能異常者。

1.3 方法

患者均接受白內障超聲乳化人工晶體植入手術治療，對照組圍術期實施常規護理，包括常規檢查、術前準備、叮囑注意事項等。觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預，方法如下：(1)人文關懷護理：患者入院后，護理人員主動熱情接待，面帶微笑語言溫和，使患者感受到尊重感，為患者介紹住院環境，減輕患者陌生感；介紹科室特色，消除其住院疑慮；(2)健康教育：了解患者受教育情況，利用簡單易懂的語言為患者講解疾病發生機制、治療方法、實施手術的必要性、注意事項等健康內容，提升患者疾病認知度；(3)心理護理：認真傾聽患者內心真實想法，幫助患者糾正負性情緒，并將成功治療案例介紹給患者，增加其治療信心，給予患者支持及鼓勵，告知其術后可能出現的不適反應，使其做好心理準備，減少術后恐慌等情緒發生；叮囑家屬對患者給予支持及鼓勵，幫助患者樹立治療信心；(4)圍術期護理：術前嚴格根據操作實施手術儀器清潔消毒工作，實施手術期間密切對患者生命體征進行監測，術前對患者病情進行評估，預測其可能出現的緊急情況并事先做好急救準備，術后指導患者及家屬對眼部進行正確的保護，密切觀察患者術后眼部有否出現不良情況，后續則根據患者具體病情實施針對性的護理；(5)出院指導：告知家屬及患者白內障相關護理方法及緊急情況處理方式，叮囑患者科學用藥并做好眼部護理，告知其養成良好作息及生活習慣的重要性。

1.4 評價指標

使用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)及焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評價患者心理狀態[4]，量表分值越高患者負性心理越明顯。采用我院自制白內障健康知識問卷調查患者護理前后健康知識認知情況，問卷滿分為100分，分值越高健康認知越好。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

護理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 健康認知、視力康復

護理后，觀察組健康認知度及視力康復情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別SASSDS護理前護理后護理前護理后對照組(n=40)54.6±4.650.1±5.246.8±5.144.8±5.6觀察組(n=40)55.1±4.740.0±3.546.9±5.039.9±4.7t0.48110.1910.0894.239P>0.05<0.05>0.05<0.05

組別健康認知度(分)裸眼視力護理前護理后護理前護理后對照組(n=40)56.7±7.471.4±5.10.2±0.10.5±0.1觀察組(n=40)57.1±7.688.9±4.50.2±0.10.7±0.1t0.23916.2730.0008.944P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

白內障屬于眼科疾病的一種，其患病率約為25%，多數患者因早期癥狀不明顯或自我感覺癥狀程度尚可忍受而不選擇就診治療，常錯過最佳救治時間，極易導致眼盲等嚴重后果。因該病好發于老年人群，其機體抵抗力、心理承受能力等均較青壯年低下，面對嚴重的疾病常出現恐慌、緊張等負性情緒，嚴重阻礙治療的順利實施[5]。因此為患者實施一定合理有效的護理干預極為關鍵。

本研究對觀察組40例白內障高齡患者圍術期在實施常規護理干預基礎上施以優質護理干預，而對照組患者則單純實施常規護理。結果顯示，護理前，兩組患者焦慮、抑郁等負性心理狀態、疾病健康知識認知情況及裸眼視力比較無統計學差異；實施護理干預后，兩組患者負性心理狀態、健康知識認知度均較護理前顯著改善，且兩組患者裸眼視力護理后均明顯提升，而觀察組各指標改善情況均顯著優于對照組，說明優質護理干預對老年性白內障患者的心理狀態、健康知識認知度及視力康復的影響好。這是因為優質護理干預較常規護理更具針對性、綜合性、嚴謹性及優質性，優質護理干預較常規護理干預更注重患者的感受，全程做到以患者為護理中心的原則，圍繞患者實施健康教育、心理護理、入院接待、術前準備、術后指導及出院指導等護理方法[6]。為患者實施入院接待，幫助患者熟悉院內環境，減少患者陌生感，增加對醫護人員的信任感；有效的心理護理可幫助患者緩解內心不安、恐懼等負性情緒，使得患者治療信心提升，增強其治療依從性及配合度；合理的健康教育，可幫助患者掌握自身疾病相關知識，做到心知肚明，減輕焦慮感，促進治療信心提升[7]；圍術期實施有效的常規護理，做好一切術前準備及術中監測，保證手術實施成功；術后及出院前為患者實施合理有效的護理指導，使得患者明白建立良好生活習慣，遵醫囑用藥的重要性，促進出院后自我護理能力提升，幫助術后視力更好更快康復[8]。

綜上所述，老年性白內障患者圍術期實施優質護理干預，患者負性心理狀態明顯改善，疾病健康知識認知度顯著提升，視力恢復情況較常規護理好，臨床護理效果顯著。

1 王珍珍,王緒保,丁亞莉,等SERVQUAL在白內障手術護理質量中的應用.中華現代護理雜志,2017,23(2):230～233.

2 王玉娟,程芳,馬靜,等.靜默療法應用于白內障手術患者的效果評價.中華護理雜志,2016,51(3):321～325.

3 黃雄飛.白內障手術切口對眼表影響的探究.數理醫藥學雜志,2017,30(3):345～346.

4 張園園,趙平.整體護理干預對老年性白內障門診超乳術患者的影響.中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(2) :282～285.

5 甘其艷.認知護理干預對老年白內障患者心理狀態、自我效能及生活質量的影響.中國醫藥導報,2016,13(31):166～169.

6 萇靜,鄭元,岳珍珍.飛秒激光輔助白內障手術的護理體會.中華眼外傷職業眼病雜志,2016,38(3):230～232.

7 曹克妮.程序化護理對白內障超聲乳化術患者術后視力恢復的影響.現代中西醫結合雜志,2016,25(21):2386～2388.

8 徐劍.高齡老年性白內障超聲乳化及人工晶體植入術的護理體會.浙江臨床醫學,2016,18(6):1178.

9 章文嫻,蔡榕.小兒白內障人工晶體植入術圍手術期的護理探討.中國醫藥導刊,2016,18(11):1163～1164.