疝氣手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)質(zhì)量影響分析

黃燕群 羅 敏

(廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院外科 河源 517000)

疝氣發(fā)生原因?yàn)楦箖?nèi)壓上升，因此又稱(chēng)之為腹股溝疝，好發(fā)人群為男性，且右側(cè)疝氣發(fā)生率高于左側(cè)疝氣發(fā)生率。若未及時(shí)護(hù)理疝氣患者，可加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而影響患者預(yù)后，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)疝氣患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而加快患者病情恢復(fù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量[1]。本文旨在探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣手術(shù)中的臨床意義，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇120例疝氣手術(shù)患者為此次研究對(duì)象，隨后實(shí)施抽簽分組，分別為觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理60例)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理60例)，所有患者均在2015年2月14日～2017年2月14日期間收治。

觀察組患者平均年齡為(36.48±5.33)歲，50例為男性患者，10例為女性患者，平均體重(51.36±5.46)kg；對(duì)照組患者平均年齡為(36.74±5.12)歲，49例為男性患者，11例為女性患者，平均體重(51.52±5.31)kg。兩組疝氣手術(shù)患者各項(xiàng)資料差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員除了加強(qiáng)患者日常生活護(hù)理外，還需監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生完成搶救工作。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施包括：

(1)術(shù)前傳統(tǒng)護(hù)理：①護(hù)理人員需加強(qiáng)患者床上排便、排尿方法訓(xùn)練和指導(dǎo)，促使患者能夠更快適應(yīng)，防止便秘發(fā)生；②術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者之間交流次數(shù)，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，且告知患者配合手術(shù)治療的重要性；對(duì)于抽煙喝酒患者，應(yīng)進(jìn)行生活干預(yù)，囑咐患者在手術(shù)前兩周戒煙戒酒，從而防止術(shù)后肺部疾病的發(fā)生；且根據(jù)患者喜好、病情，制定相應(yīng)的飲食方案，在手術(shù)前一天晚上，囑咐患者保持半流質(zhì)飲食，禁止食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，且避免腹脹的發(fā)生；而手術(shù)當(dāng)天再次對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；③護(hù)理人員應(yīng)陪同患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，且事先做好解釋工作，提高患者配合度；④在術(shù)前選擇性對(duì)患者留置尿管，囑咐患者保持膀胱空虛狀，從而減輕對(duì)膀胱的損傷，利于疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行[2]。

(2)術(shù)中護(hù)理：①根據(jù)手術(shù)時(shí)間，提前1h將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)至適宜范圍，為患者創(chuàng)造良好手術(shù)環(huán)境，若天氣較為寒冷，需對(duì)沖洗液進(jìn)行保溫處理，防止患者受涼，且在不影響手術(shù)進(jìn)程下，盡可能減少過(guò)多組織、皮膚的暴露，并在術(shù)后24h進(jìn)行持續(xù)性保溫護(hù)理；②由巡回護(hù)士加強(qiáng)患者術(shù)中監(jiān)護(hù)儀上生命體征的監(jiān)護(hù)，并觀察患者尿量、性質(zhì)、顏色等情況，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者，可適當(dāng)移動(dòng)體位(在不影響手術(shù)進(jìn)展前提下)，且對(duì)于局部麻醉患者，應(yīng)由專(zhuān)人分散患者注意力，安撫患者情緒；③在對(duì)患者進(jìn)行接觸性治療時(shí)，應(yīng)盡可能保持輕柔、快速原則，在最大限度上減輕對(duì)患者組織損傷，必要時(shí)給予患者人文關(guān)懷，且注意尊重患者隱私[3]。

(3)術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后加強(qiáng)患者腹部觀察，若發(fā)現(xiàn)滲液、紅腫、滲血現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，且協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)治療工作，在日常生活中，應(yīng)保證患者切口敷料的干燥、清潔，及時(shí)更換敷料，從而降低切口感染率；②待患者回到病房后，協(xié)助患者采取去枕仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，徹底清除患者口鼻腔分泌物，從而防止氣道堵塞，且在術(shù)后6h加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可將小枕頭墊于患者膝部下，從而改善患者手術(shù)切口張力，促使其腹壁保持松弛狀態(tài)，緩解患者疼痛感；③合理規(guī)范患者飲食后，囑咐患者排便時(shí)不可用力，避免腹內(nèi)壓的升高，且在咳嗽、打噴嚏時(shí)，需一手護(hù)住傷口，避免用力過(guò)大，導(dǎo)致傷口裂開(kāi)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率、滿(mǎn)意率、手術(shù)質(zhì)量。

手術(shù)質(zhì)量主要通過(guò)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理能力、形象、綜合能力進(jìn)行評(píng)分，其每項(xiàng)最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠降低患者總并發(fā)癥發(fā)生率，兩組存在差異性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

觀察組患者滿(mǎn)意率、護(hù)理能力和形象評(píng)分、護(hù)理綜合評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室是治療、搶救患者的重要場(chǎng)所，其中的細(xì)小環(huán)節(jié)對(duì)患者而言均較為重要，甚至關(guān)系到患者安危和預(yù)后，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理，從而提高患者手術(shù)效果和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低臨床護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此本次研究主要在患者圍手術(shù)期實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要是圍繞患者圍手術(shù)期而實(shí)施的一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠促使患者心理、生理均得到安慰和滿(mǎn)足，還可改善以往緊張的護(hù)患關(guān)系[5]。

表1 對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率

組別例數(shù)(n)肺部感染(n%)陰囊血腫(n%)壓瘡(n%)總并發(fā)癥發(fā)生率(n%)觀察組600(0.00%)0(0.00%)1(1.67%)1(1.67%)對(duì)照組603(5.00%)1(1.67%)6(10.00%)10(16.67%)

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅是每一次服務(wù)、每一項(xiàng)技術(shù)操作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，更多的是運(yùn)用了人性化、個(gè)性化的服務(wù)理念，從而促使患者體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還可反映護(hù)理人員的精神蘊(yùn)含、道德、文化，改變患者對(duì)護(hù)理人員以往的看法，確保患者在住院期間得到用心、體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，形成一個(gè)良好的手術(shù)室護(hù)理文化。本次研究主要加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促使患者在各個(gè)階段均體驗(yàn)到物質(zhì)、情感的支持，享受到無(wú)微不至的關(guān)心、護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者不適狀態(tài)，確?；颊弑３謽?lè)觀、健康心態(tài)面對(duì)治療。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，方可提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意率，縮短患者住院時(shí)間。

總而言之，對(duì)疝氣手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者依從性，值得推廣。

1 劉導(dǎo)玲,李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2014,2(32):7310.

2 張衛(wèi)平.舒適護(hù)理在腹腔鏡下疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).甘肅醫(yī)藥,2015,34(5):390～391.

3 趙紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于疝氣手術(shù)患者的護(hù)理效果.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,86(21):254～255.

4 婁玖玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析.中醫(yī)臨床研究,2016,8(29):127～128.

5 季金花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在疝氣手術(shù)護(hù)理工作中的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)信息,2014,74(27):341～342.