舒適護理在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期的護理效果觀察

狄萬娜

（江蘇南京東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

0 引言

腎結石是常見泌尿系統疾病，發生率高，臨床上主要實施手術治療。經皮腎鏡碎石術是腎結石治療的常見術式，應用廣泛，碎石效果理想，有利于患者恢復，改善患者生活質量[1-3]。我院就舒適護理在經皮腎鏡碎石術患者圍術期中的應用展開研究，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為40例經皮腎鏡碎石術患者，均為我院2016年1月至2017年12月收治。患者經尿液分析、尿路平片、尿路造影、CT成像以及B超檢查后，均確診為腎結石或者尿路結石以及腎積水。采用抽簽法分成兩組，對照組20例予以常規護理，其中男性14例、女性6例，年齡為24～42（32.1±2.2）歲，結石大小為15mm×24mm～40mm×43mm，其中9例單發性結石、11例多發性結石；實驗組20例予以舒適護理，其中男性13例、女性7例，年齡為23～41（33.3±2.7）歲，其中7例單發性結石、13例多發性結石，結石大小為14mm×23mm～41mm×45mm。兩組患者基線數據（性別、年齡、結石大小、單發或者多發）相仿，檢驗顯示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理；實驗組患者實施舒適護理，詳細內容如下。

（1）術前舒適護理

由護理人員對入院患者說明醫院的相關規章制度，并介紹醫院的環境，對疾病相關知識進行講解，消除患者的緊張、恐懼等負面心理。對患者術前仰臥位訓練進行指導，使患者適應手術體位。

（2）術中舒適護理

由護理人員與患者進行交流和溝通，疏導患者的心理，并對患者說明手術室的環境設備、手術的流程以及相關內容，并告知患者手術過程中的注意事項等，消除患者的緊張感、陌生感，提高患者的依從性，便于手術及時開展。在手術過程中，護理人員需要對患者生命體征進行監測，包括血壓、心率、血氧飽和度等，并予以觀察和記錄，對存在異常的患者及時匯報并予以處理。

（3）術后舒適護理

應用止痛泵減輕患者疼痛。妥善固定引流管，應用高舉平臺法，管道適當放長1～2cm，防止導管牽拉以及管道受壓。定期對引流管以及尿道管進行擠壓，確保管道順暢。協助患者對口腔進行護理，每天進行2次床上擦浴，勤洗衣被，保持開窗通風，并對探望人流進行限制。指導患者進行床上翻身，逐漸過渡為室內活動。對于存在出血、感染傾向的患者，積極實施抗休克以及抗感染治療。患者腸蠕動恢復后指導其均衡飲食，多飲水，確保每日飲水量為2500mL。

1.3 觀察指標

對患者疼痛程度進行分級，通過患者主訴疼痛感受為標準，分無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。

同時對患者并發癥進行記錄，包括感染、出血等，并進行分析和比較。

自擬護理滿意度調查問卷并發放至患者，由患者對護理工作進行滿意等級評估，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據均錄入統計學軟件進行處理，軟件選擇SPSS 19.0，計量資料用均數±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

與對照組相比，實驗組的疼痛度較理想，實驗組的中度、重度疼痛率均低于對照組，檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較

與對照組相比，實驗組的并發癥率較低，檢驗顯示，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者的滿意度比較

與對照組相比，實驗組的護理滿意度較高，檢驗顯示，P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

3 討論

在常規護理工作中，醫護人員主要對患者實施功能性護理，而卻忽略了人性化的護理，患者感受體驗相對較差[4]。

舒適護理是一種新型的護理模式，具有整體性、個性化、創造性，其主張使患者在護理過程中收獲心理、生理、社會以及精神方面的愉悅感，使患者身心不愉悅的情況降低。相比常規護理，舒適護理更加注重人性化護理，其要求護理人員具備高水平的護理技巧，且要求醫護人員加強與患者的交流和溝通，使患者心理、生理保持舒適愉悅的狀態[5-6]。

在對腎結石患者實施經皮腎鏡碎石術過程中，患者因缺乏對手術、手術室環境等的認識，可產生恐慌、不安以及緊張等負面心理，依從性下降，使手術效果受到影響[7-8]。而舒適護理在經皮腎鏡碎石術圍術期的應用，有效提高了患者的舒適度、滿意度，且拉近了護患關系，使患者不良情緒得到疏導，使患者心理方面感受到安全，降低了手術并發癥的發生[9-10]。

我院研究得出，與對照組相比，實驗組的疼痛度較理想，實驗組的中度、重度疼痛率均低于對照組，檢驗顯示，P＜0.05，有統計學意義；與對照組相比，實驗組的并發癥率較低，檢驗顯示，P＜0.05，有統計學意義；與對照組相比，實驗組的護理滿意度較高，檢驗顯示，P＜0.05，有統計學意義。

可見，對經皮腎鏡碎石術圍術期患者實施舒適護理，可改善患者的手術效果，提高患者的舒適度，值得推廣。

[1] 楊小燕.舒適護理干預對經皮腎鏡碎石取石術的臨床效果觀察 [J].蛇志 ,2017,29(2)：215-216.

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[4] 姜樹蘭.舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中的應用效果觀察[J].醫藥衛生：文摘版,2016,8(5)：139.

[5] 王喜利.經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期舒適護理干預[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28)：237-238.

[6] 李麗.兩種護理模式在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期應用的效果比較[J].醫藥前沿,2015,5(2)：109-110.

[7] 殷月霞.舒適護理在經皮腎鏡碎石術患者圍術期中的應用[J].中國保健營養旬刊,2013,23(2)：266-267.

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[9] 黎丹艷,潘萍,陸榮森,等.舒適護理在經皮腎鏡鈥激光碎石術中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,23(8)：199-201.

[10] 孔麗,仝靜,李樂.舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(11)：256-257.