助產(chǎn)士心理護理在促進自然分娩中的臨床應用價值

謝占香

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

分娩為女性一生中最重要的過程，分娩過程中產(chǎn)婦需承受極大的分娩疼痛[1-3]。部分產(chǎn)婦由于對自然分娩產(chǎn)生的巨大疼痛存在恐懼心理，加上近年來醫(yī)療技術不斷發(fā)展，使得產(chǎn)婦自然分娩率不斷下降，逐漸被剖宮產(chǎn)替代。剖宮產(chǎn)具有較高手術風險，術后會使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響其預后，降低其生活質量[4-7]。因此對產(chǎn)婦實施相關助產(chǎn)護理，降低剖宮率，提升自然分娩率對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量有重要意義。本研究將助產(chǎn)士心理護理用于我院產(chǎn)婦分娩中，旨在提升臨床自然分娩率，降低剖宮率，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年1月至2018年1月，對象為我院接收的1200例產(chǎn)婦，將其分為甲乙兩組，各600例。甲組年齡20～36歲、平均（27.61±3.56）歲，孕周38～41周、平均（39.68±1.12）周；乙組年齡22～37歲、平均（27.63±3.54）歲，孕周39～41周、平均（39.71±0.64）周。兩組產(chǎn)婦資料經(jīng)比較后，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合自然分娩標準；對研究知情且簽署同意書。

排除：有自然分娩禁忌證者；妊娠期存在并發(fā)癥者；軟產(chǎn)道損傷者；巨大兒者；精神疾病者。

1.3 方法

乙組給予一般助產(chǎn)護理，包括產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)程中生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前產(chǎn)后飲食指導、運動指導等；甲組在此基礎上加入心理護理，具體方法見下。

（1）產(chǎn)前健康教育與心理護理。告知產(chǎn)婦分娩相關知識，包括過程、時間、分娩技巧與方法、注意事項等，講解時應保持均勻的語速與溫和的語氣，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生抗拒心理。以通俗的方式進行講述，期間耐心解答產(chǎn)婦的疑惑，直至產(chǎn)婦完全明白為止。告知自然分娩的好處，如術后恢復快、對母嬰影響較小等，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心。介紹分娩時助產(chǎn)士、護理人員、醫(yī)師等醫(yī)務人員豐富的臨床經(jīng)驗與技巧，告知產(chǎn)后恢復方法、母乳喂養(yǎng)方法、育兒經(jīng)驗等，消除產(chǎn)婦及家屬擔憂、緊張的情緒。囑產(chǎn)婦科學飲食、及時排尿、適當進行運動等，為自然分娩做好準備，提升自然分娩成功率。

（2）第一產(chǎn)程心理護理。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，子宮收縮頻率、強度會逐漸變強，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁等情緒變化。助產(chǎn)士應時刻陪伴于產(chǎn)婦一旁，通過與產(chǎn)婦溝通交流、撫摸腹部等方法分散產(chǎn)婦注意力，指導其進行深呼吸放松全身，緩解疼痛。為其加油打氣，囑其幻想寶寶娩出之后的樣子，增強其自然分娩的信心。

（3）第二產(chǎn)程心理護理。待產(chǎn)婦宮口全開后，順利進入第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士應表現(xiàn)出鎮(zhèn)定、自信的眼神，使產(chǎn)婦感受到可協(xié)助其順利生產(chǎn)，進一步增強其生產(chǎn)信心。同時指導產(chǎn)婦宮縮時用力、宮縮間歇時休息，增加腹部壓力協(xié)助宮縮力以促進自然分娩。在頻繁宮縮期間，產(chǎn)婦會感覺到強烈疼痛，助產(chǎn)士應囑產(chǎn)婦在宮縮間歇時充分休息，補充體力，以平靜的心態(tài)迎接下次宮縮。

（4）第三產(chǎn)程心理護理。此時胎兒已順利娩出，助產(chǎn)士應觀察胎盤是否完整，并囑產(chǎn)婦持續(xù)保持平穩(wěn)心態(tài)，避免情緒激動導致產(chǎn)后出血。并及時告知產(chǎn)婦胎兒性別、情況，使其放心。指導產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)方法、產(chǎn)后恢復方法及注意事項，囑產(chǎn)婦多休息。告知產(chǎn)婦會陰部、生殖器官清潔護理的方法，囑產(chǎn)婦加強生殖部清潔，避免出現(xiàn)生殖部感染，影響預后。

1.4 觀察指標

觀察兩組自然分娩率與新生兒窒息情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS 11.0，經(jīng)t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組自然分娩率與新生兒窒息情況：觀察表1可知，甲組產(chǎn)婦自然分娩率與新生兒窒息率分別為86.67%、0.67%，相比乙組57.50%、8.00%均明顯更好（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率與新生兒窒息情況[n(%)]

3 討論

近年來我國經(jīng)濟高速發(fā)展，生活水平顯著提升，使得當前年輕女性獨立性、抗壓力、承受力、毅力等均明顯降低[8]。產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生的強烈疼痛會產(chǎn)生恐懼、抗拒心理，進而使剖宮產(chǎn)率逐漸上升。剖宮產(chǎn)會使產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于產(chǎn)后恢復。部分產(chǎn)婦在無手術指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)，會增加不良分娩結局的風險，對母嬰造成一定影響[9]。因此為保障母嬰健康、降低剖宮產(chǎn)率，實施相關護理干預意義重大。

自然分娩是一種基本沒有缺陷的生產(chǎn)方式，分娩風險較小，產(chǎn)后恢復較快，無手術切口[10-11]。而剖宮產(chǎn)會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)腸粘連、血栓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦再次妊娠分娩影響較大，會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)難以恢復的瘢痕，影響美觀，降低產(chǎn)婦生活質量[12]。本次研究在一般護理基礎上加入心理護理，在第一產(chǎn)程時產(chǎn)婦會出現(xiàn)煩躁、緊張等心情，通過與產(chǎn)婦溝通交流、撫摸腹部等方法，分散產(chǎn)婦注意力，可增強其分娩信心。于產(chǎn)婦宮口全開后，指導其在宮縮時用力促進分娩，于宮縮間歇時囑產(chǎn)婦充分休息，補充體力，并囑產(chǎn)婦保持平穩(wěn)的心態(tài)，迎接下次宮縮。第三產(chǎn)程時胎兒已順利分娩出，助產(chǎn)士應第一時間告知產(chǎn)婦胎兒性別、健康狀況等，使產(chǎn)婦可以放心，并囑其保持平穩(wěn)心態(tài)，避免情緒激動導致產(chǎn)后出血。

綜上所述，助產(chǎn)士心理護理用于產(chǎn)婦分娩中，可有效降低剖宮產(chǎn)率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復，保障母嬰健康，值得臨床應用。

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