臨床應用漿膜腔積液細胞學檢查的價值

楊春霞

摘要 目的：探討細胞蠟塊聯合免疫組化診斷惡性漿膜腔積液的應用價值。方法：收治惡性漿膜腔積液患者200例，分別采用常規細胞學涂片方式，以及細胞蠟塊切片與免疫組化聯合的檢驗方式檢測。結果：細胞蠟塊聯合免疫組化診斷惡性漿膜腔積液的準確率明顯優于常規細胞學涂片（P<0.05）。結論：細胞蠟塊聯合免疫組化診斷惡性漿膜腔積液的應用價值顯著。

關鍵詞 漿膜腔積液；細胞蠟塊；免疫組化

在臨床中出現漿膜腔積液的問題比較常見，通過細胞學檢驗的方式針對患者出現的腫瘤情況進行良、惡性的分析具有非常重要的意義和價值。通過在漿膜腔積液中尋找癌細胞，借助細胞學的理論進行深入分析，能夠及時地發現患者的病癥情況，通過漿膜腔積液細胞蠟塊切片與免疫組化染色和細胞學檢驗相結合，就能夠提升病理檢查的準確性。因此，本次研究的主要目的就是探討細胞蠟塊與免疫組化聯合的方式在臨床診斷惡性漿膜腔積液中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

根據本次研究需要在本院收集相關的患者資料，并設計嚴謹的研究內容按照步驟進行操作。收集2014年1月-2017年1月細胞學診斷存在惡性漿膜腔積液的患者資料200例，其中200例樣本被離心，而且在第1次接受涂片的初次篩選后保證存在比較多的腫瘤細胞，存在惡性胸水101例，惡性腹水76例。以上患者資料的收集標準必須同時滿足兩項條件：①患者病例中具備良好的細胞塊和免疫標記信息資料。②患者經過病理切片、影像學的檢查，以及臨床的追蹤觀察確認過其病癥情況。以上收集到的患者病理資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行研究比對應用。

方法：根據本次研究設計內容進行相關研究流程的操作。首先，針對本次研究需要進行患者資料收集，在本院收集到200例經過證實確認惡性漿膜腔積液的患者資料，應用常規的細胞學涂片方式，以及細胞快切片與免疫組化聯合的檢驗方式進行檢測的研究。首先收集患者的常規細胞涂片，然后將100 mL的漿膜腔積液標本安置在離心管當中，選擇2 000轉/mm的低速離心10 min，提取其中存在的沉淀物制作涂片，然后放置在90%濃度的乙醇溶液當中進行固定，常規HE染色。

細胞塊切片及HE染色操作方法：收集100 mL放置在離心管當中，仍然選擇2 000轉/min的低速離心，時間15 min。提取沉淀物，如果沉淀物少可以增加漿膜腔積液進行2次離心，然后得到固體狀的沉淀物，并收集沉淀物放置在包埋盒當中，使用10%的中性福爾馬林固定。采取全自動的脫水設備進行整體處理。免疫組化細胞切片，羅氏全自動免疫組化設備染色。

免疫結果的評定標準：患者的細胞質或細胞核，以及細胞膜能夠發現棕黃色或者黃色的顆粒狀物質，并且占據細胞> 100/o，即為陽性。如果與之相反，< 100/o，即為陰性。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（X土s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

通過本次研究收集到的相關信息和數據資料得到以下結果：收集到的200例惡性漿膜腔積液患者的細胞類別，以及來源的分析呈現出不同分類。胸水的101例患者資料中存在97例腺癌患者資料，其中62例的來源屬于肺部，19例來源于卵巢，14例來源于乳腺，2例來源于胃腸道。T淋巴母細胞性淋巴瘤患者資料l例，惡性間皮瘤患者l例，惡性黑色素瘤2例。收集到的患者資料中存在腹水情況76例，其中包含41例腺癌，22例發病于卵巢位置，10例發病于胃腸道，2例發病于肺部，l例為大B細胞淋巴瘤。常規的細胞學涂片與細胞塊的聯合免疫組化檢驗查出的概率差異有統計學意義（P<0.05），聯合檢測的方式效果優于常規細胞學涂片的方式。

討論

漿膜腔積液在臨床診斷工作中具有重要的意義和價值，能夠協助判定患者病理中的良惡性問題。但是，漿膜腔積液中存在的細胞又非常的復雜，需要借助多種方式相結合的鑒別和診斷方式才能夠滿足實際的工作需求。因此本次研究得到以下結論內容。采取細胞學的方式進行細胞涂片研究，能夠發現其中存在的細胞并沒有疊加和累積的情況，而且細胞的數量也不小，能夠呈現出清晰的結構信息，并與組織學的切片相似。這樣的細胞學制片方法降低了誤診發生的概率，還能夠減少漏診的情況。通過研究結果發現，轉移性質的胰腺癌細胞和增生性間皮細胞在形態上可能存在模糊情況，假如能夠明確惡性腫瘤的狀態，也很難單獨依靠細胞學的形態特點了解到患者病癥的并發源頭和機理，因此，需要應用多種相結合的辦法進行進一步的診斷。免疫組化方式能夠更優質地確認腫瘤的良、惡性情況，并且能夠追蹤組織來源和亞型情況。通過本次研究的胸腹水患者能夠發現轉移性腺癌的比較常見，篩選出的多種抗體信息比較具有價值。研究說明，采取常規的細胞學涂片與細胞塊的聯合免疫組化檢驗查出的概率差異有統計學意義（P<0.05），聯合檢測的方式效果優于常規細胞學涂片的方式。通過本次研究發現，細胞塊與免疫組化技術聯合的方式在惡性的漿模腔積液診斷中具有重要的臨床價值和意義，值得在醫療工作中推廣。