立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓丘腦出血患者的療效研究

韓華柱

摘 要 目的：探討立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓丘腦出血的療效。方法：收治高血壓丘腦出血患者86例。根據(jù)手術(shù)指征不同分為觀察組46例和對照組40例。對照組行開顱術(shù)治療，觀察組采用立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。術(shù)后第3個(gè)月，采用日常生活能力（ADL）量表進(jìn)行療效評價(jià)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)計(jì)兩組顱內(nèi)感染、肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組總體療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組顱內(nèi)感染、肺部感染、水和電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓丘腦出血具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，可改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 高血壓丘腦出血；立體定向；微創(chuàng)；引流

高血壓丘腦出血是指由于高血壓患者血壓驟升時(shí)伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病破裂所致的出血，具有較高的致殘率及病死率，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。高血壓丘腦出血發(fā)生后，盡早清除腦內(nèi)血腫，減輕或消除繼發(fā)性腦損害，對降低高血壓丘腦出血的致殘率及病死率具有十分重要的意義。傳統(tǒng)開顱手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，且手術(shù)時(shí)間長，不利于快速消除顱內(nèi)血腫，術(shù)后恢復(fù)不理想。我科自2015年以來采用微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓丘腦出血患者取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月- 2017年6月收治高血壓丘腦出血患者86例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。根據(jù)手術(shù)指正的不同將患者分為觀察組（n=46）和對照組（n=40）。觀察組男29例，女17例；年齡38—76歲，平均（63.2±12.5）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間2～70 h，平均（35.6±10.2）h；入院時(shí)GCS評分，3～5分6例，5～8分31例，9～12分9例；血腫量22～52 mL；出血位于右側(cè)21例，左側(cè)25例，其中破入腦室16例。對照組男25例，女15例；年齡34～72歲，平均（62.7±11.8）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3～74 h，平均（35.8±11.2）h；……