個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響

劉坤

摘要 目的：探討個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響。方法：收治哮喘患者100例，隨機分成個性化干預組和對照組。對照組采用正規的哮喘治療和常規護理，個性化干預組在對照組基礎上加用個性化護理干預。結果：干預后，個性化干預組的患者認知達標、掌握用藥方法、遵醫用藥、良好生活方式和總有效率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：個性化護理干預能明顯提高患者治療依從性，提高治療效果。

關鍵詞 個性化護理干預；哮喘；治療依從性

哮喘是一種終身性疾病，目前，其發病率呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的主要慢性病之一。規范的治療至關重要，否則很容易導致病情的反復或者加重。規范治療的關鍵在于患者治療的依從性。近年來，我們采取了個性化護理干預，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治哮喘患者100例，均符合中華醫學會呼吸學分會制定的哮喘診斷標準，隨機分成個性化干預組和對照組，各50例。個性化干預組男28例，女22例；年齡21～66歲，平均（41.3±6.2）歲；病史1～10年，平均（4.2±1.1）年；文化程度在初中以下23例，高中及中專18例，大專及以上學歷9例。對照組男29例，女21例；年齡20～68歲，平均（41.8±6.4）歲；病史1～11年，平均（4.5±1.1）年；文化程度在初中以下22例，高中及中專19例，大專及以上學歷9例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組接受正規的哮喘治療和常規護理。個性化干預組在對照組的基礎上進行個性化護理干預。①生活方式的干預：哮喘多數是由于過敏引起的，幫助患者查找過敏源，如花粉、灰塵等。指導患者遠離這些過敏源，不養寵物，不用地毯，不接觸刺激性的氣體，對魚、蝦、牛奶等食物過敏的患者要避免接觸。指導患者合理飲食，囑咐患者進食遵循清淡、低鹽、低脂的原則，多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，多飲水，多運動。掌握哮喘的預防和治療相關知識。護士要充分利用輸液、治療等時機做好健康教育，讓患者對哮喘有比較清楚的認識，特別是治療手段、預防措施方面，提高患者對疾病的認知度。指導患者在合理休息的同時加強體育鍛煉，在患者沒有喘息、無咳嗽的情況下，適當參加運動，如慢跑、練太極等，增強抵抗力，提高肺功能。合理安排休息，做到勞逸結合。指導患者保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，注意天氣變化，及時增減衣物，室內定時通風，保持空氣新鮮，預防感冒，流感季節不去公共場所。哮喘發作前兆的處理指導，即告訴患者一旦出現咽喉癢痛、流鼻涕等哮喘早期癥狀，要及時與醫生聯系，若癥狀加重要及時來院就診。②用藥干預：將病情如實告訴患者，讓患者對自己的病情有所了解。在治療過程中，需要激素的治療，告訴患者激素對治療哮喘的重要作用以及所帶來的不良反應，若出現不良反應，要及時告訴醫生，不得擅自停藥或改變劑量。加強用藥指導，特別是吸入治療，教會患者正確使用噴霧劑，使用過程總結為8個字，即搖、開、呼、吸、按、屏、吐、漱，每一步都很關鍵，確保足夠的吸入量，達到吸入部位。③心理干預：在護理過程中及時發現患者存在的不良心理反應，并查明原因，進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。④加強對患者及家屬的健康教育：護士要無縫隙健康教育，在常規的護理過程中有針對性地進行，同時用播放視頻、發放哮喘防治手冊等形式進行，提高患者及家屬的防治能力。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P< 0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組治療依從性比較：兩組干預前患者認知達標、掌握用藥方法、遵醫用藥、良好生活方式方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組治療效果比較：經過治療和護理，個性化干預組顯效35例，顯效率70.0%；有效11例，有效率22.0%；無效4例；總有效率92.0%。對照組顯效27例，顯效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；無效8例；總有效率84.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

支氣管哮喘是臨床上常見的變態反應型疾病，發病原因很多，臨床類型也不同。對重癥患者及時給予氧療，對哮喘患者行一般護理，盡力消除或盡可能避免接觸誘發哮喘的因素，以提高患者的生活質量，增強患者戰勝疾病的信心。

做好患者的護理工作尤為重要，我們在常規護理的基礎上進行了生活方式的護理干預、用藥干預、心理干預和加強對患者及家屬的健康教育。結果顯示，兩組患者干預前患者認知達標、掌握用藥方法、遵醫用藥、良好生活方式方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；經過治療和護理，干預組顯效35例，顯效率70.00/0；有效11例，有效率22.0%；無效4例；總有效率92.0%。對照組顯效27例，顯效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；無效8例；總有效率84.0%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，個性化護理干預明顯能提高患者的治療依從性，提高治療效果，值得臨床推廣。