2500例汕頭市新生兒聽力篩查結果及相關影響因素分析

魏永新

新生兒聽力損傷在新生兒科較為常見, 屬于一種先天性缺陷。新生兒聽力篩查(universal newborn hearing screening,UNHS)工作已開展接近十年時間, 隨著臨床醫學技術的不斷進步, 聽力篩查準確率越來越高, 但在篩查中還是會受到其他因素影響, 導致漏診、誤診情況也多有發生, 致使錯過最佳治療干預時間, 影響患兒生活質量［1］。目前用于聽力篩查的主要方法有耳聲發射儀、自動聽性腦干反應, 篩查效果較好。本研究選取2013年1月～2017年10月的2500例汕頭市新生兒作為研究對象, 對新生兒聽力篩查結果及相關影響因素進行分析。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年10月的2500例汕頭市新生兒作為研究對象, 入選新生兒均經檢查為出生≤24 h的新生兒, 無先天性疾病以及家族遺傳聽力障礙者,排除家長配合意愿不強新生兒, 且所有新生兒家屬在聽力篩查進行前均在相關同意書上簽字。根據不同診斷方法將其分為觀察組與參照組, 各1250例。觀察組男789例, 女461例；胎齡33～42周, 平均胎齡(35.12±2.29)周；體重 1000～4000 g,平均體重(1500.01±900.81)g。參照組男815例, 女 435例；胎齡33～41周, 平均孕周(34.05±2.32)周；體重 1000～3500 g,平均體重(1512.06±878.03)g。兩組新生兒性別、胎齡以及體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采取耳聲發射儀篩查：將新生兒放置在安靜舒適的房間中, 保證嬰兒處于溫飽狀態, 室內噪聲應≤40 dB, 待其入睡后將新生兒外耳道殘留物使用消毒棉球進行清理, 采取正確側臥位置, 運用適度力度將其耳廓向下牽拉, 再將丹麥生產的MADSEN capella 診斷性耳聲發射分析儀器對新生兒聽力進行初步篩查, 注意在新生兒哭鬧異常時可適當停止, 不得為完成篩查而對新生兒使用鎮定藥物。參照組實施自動聽性腦干反應篩查：篩查前應保證新生兒處于舒適溫飽狀態, 再使用自動聽性腦干反應診斷儀器進行復查,對新生兒的腦干部位、聽神經傳導通路部位以及耳蝸部位進行檢查, 并將2次篩查結果進行觀察記錄。

1. 3 觀察指標及判定標準 將兩組新生兒聽力陽性檢出率進行對比。對比兩組新生兒篩查結果：新生兒經診斷, 聽力損失程度＜35 dB nHL則為正常；新生兒經診斷, 聽力損失程度在35～50 dB nHL范圍則為輕度異常；新生兒經診斷, 聽力損失程度在51～80 dB nHL范圍內則為中度異常；新生兒經診斷, 聽力損失程度在81～100 dB nHL范圍內則為重度異常；新生兒經診斷, 聽力損失＞100 dB nHL則為極重度異常。將聽力陽性新生兒聽力影響因素進行分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒聽力陽性檢出率對比 觀察組新生兒陽性檢出905例, 陰性345例, 陽性檢出率為72.40%；參照組新生兒陽性檢出885例, 陰性檢出365例, 陽性檢出率為70.80%；兩組新生兒陽性檢出率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 1。

2. 2 兩組新生兒篩查結果對比 觀察組新生兒聽力正常345例, 輕度異常405例, 中度異常200例, 重度異常140例,極重度異常160例；兩組參照組新生兒聽力正常365例, 輕度異常375例, 中度異常 175例, 重度異常 165例, 極重度異常170例；兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組新生兒聽力陽性檢出率對比［n(%)］

表2 兩組新生兒篩查結果對比［n(%)］

2. 3 1790例聽力陽性新生兒聽力影響因素分析 1790例聽力陽性新生兒中, 早產260例, 膽紅素過高300例, 外耳道畸形370例, 出生缺氧285例, 小耳癥430例, 其他因素145例。見表3。

表3 1790例聽力陽性新生兒聽力影響因素分析(n, %)

3 討論

聽力損傷是位于新生兒疾病中首位的疾病, 發病率有4%左右, 受著多種因素影響, 致使近幾年發生新生兒聽力損傷、聽力障礙的患兒數量急劇增加。據相關研究表明, 聽力損失若沒有被及時發現、干預, 在影響新生兒語言聽力的同時, 也會對其家屬帶去極大經濟負擔以及心理壓力, 因此對新生兒聽力及早進行篩查, 對促進其聽力恢復、減少失聰率有積極作用, 新生兒聽力篩查在近幾年來備受國家、社會關注［2-5］。

新生兒聽力篩查是在新生兒安靜、入睡、溫飽以及室內噪聲分貝適宜的狀態下, 運用耳聲發射和自動聽性腦干反應以及聲阻抗等方法對新生兒進行檢查, 這些方法對耳蝸、耳廓等部位無傷害, 篩查安全性較高［6-9］。有關研究表明, 先天性新生兒聽力損傷這種情況極少, 與新生兒早產耳部器官發育不完善、外耳道畸形以及小耳癥會影響聽力傳播, 家長不重視、新生兒躁動等因素也會對正常聽力產生影響, 因此在進行新生兒聽力篩查時應對這些因素進行考慮, 能有效提高診斷準確率, 與本研究結論一致［10］。

綜上所述, 將2500例汕頭市新生兒聽力篩查結果及相關影響因素進行分析, 發現早產、膽紅素過高、外耳道畸形、出生缺氧、小耳癥等因素有極大關系, 將這些因素在新生兒聽力篩查中加以考慮, 對減少誤診漏診, 盡早對其進行治療干預等有重要意義, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 李瑜鵬. 影響新生兒聽力篩查結果的相關因素分析. 實用婦科內分泌電子雜志, 2016, 3(9):70-71.

［2］ 孟偉玲, 劉玉榮. 新生兒初次聽力篩查通過率的相關影響因素分析. 中國醫藥指南, 2016, 14(12):179-180.

［3］ 劉清明, 周炎榮 , 朱蓉, 等. NICU中新生兒聽力篩查結果及多因素影響的分析. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2006, 12(3):203-206.

［4］ 劉一心, 鄔沃喬, 劉世新, 等 . 深圳市新生兒聽力篩查情況及影響因素分析. 中國公共衛生, 2010, 26(1):26-27.

［5］ 崔忠. 新生兒聽力篩查中假陽性影響因素分析. 中國兒童保健雜志, 2008, 16(5):602-604.

［6］ 樂瑋瓊, 郭漢萍, 楊亞玲. 新生兒聽力篩查質量的影響因素及其護理對策. 護理學雜志, 2009, 24(8):61-62.

［7］ 李月梅, 王秀菊, 張會豐, 等 . 新生兒聽力篩查及影響因素分析. 臨床薈萃, 2012, 27(13):1105-1110.

［8］ 凌琴音, 黃鉆娣, 周軼, 等 . 3200例新生兒聽力篩查結果和相關因素分析. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015(22):1977-1980.

［9］ 李紅星. 新生兒聽力篩查影響因素分析. 中國婦幼保健, 2012,27(25):3933-3935.

［10］ 孔祥苓, 王賞, 梅文華, 等. 1242例新生兒聽力篩查結果分析.中國婦幼保健, 2016, 31(14):2870-2872.