體外沖擊波碎石用于治療泌尿結石的效果觀察

楚寧

在當前臨床中的普外科領域, 泌尿結石病癥相對較為常見, 臨床病癥主要為患者排尿相對困難, 且患者的腹部明顯疼痛等, 嚴重影響了患者的身體健康和生活質量［1］。隨著當前臨床醫學中影像技術、超聲技術以及體外碎石技術的研發應用［2］, 有效的為泌尿結石病癥提供了優質的治療基礎。泌尿結石通常在臨床中, 治療方案包括氣壓彈道碎石、服用中藥以及體外沖擊波碎石［3］。有相關研究學者表明［4］, 通過使用體外沖擊波碎石可以取得顯著的治療效果, 并且患者在治療中疼痛較少、治療較為安全, 有效提升患者的治療預后。本研究分析體外沖擊波碎石用于治療泌尿結石的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年4月～2017年10月本院治療的泌尿結石患者100例作為本次研究對象, 所有患者均經過B超、X線片檢查確診為泌尿結石。所有患者均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》［5］標準, 且臨床均表現為尿急、尿痛、尿頻、惡心嘔吐, 排除處于哺乳期婦女及出血性患者。按照患者治療方法不同分為對照組和研究組, 各50例。研究組患者中男27例, 女 23例；年齡33～74歲, 平均年齡(52.17±7.28)歲。對照組患者中男26例, 女 24例；年齡30～69歲, 平均年齡(50.81±6.06)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行常規排石湯治療, 中藥成分包括：金錢草、滑石各20 g, 海金沙、地龍各 15 g, 車前子 10 g。研究組患者則行體外沖擊波碎石治療, 通過選用ESWL-V型的體外沖擊波碎石機設備, 將該設備的電壓依照患者的具體結石位置, 以及患者的耐受性加以調整, 具體設置在4.0～6.0 kV, 將設備頻率調整至40～50次/min, 沖擊治療次數1000～3000次。在治療前對患者尿路造影行B超檢查, 確定患者的泌尿系統結石所在具體位置, 在術前2 h禁止患者飲食, 依照患者的具體結石位置完成不同體位的選擇, 患者的結石為腎結石以及輸尿管上端結石, 則應當囑咐患者保持仰臥體位, 患者的膀胱結石以及輸尿管下端結石, 則應當囑咐患者保持俯臥體位。在完成碎石前后均密切觀察患者的生命體征, 每次碎石間隔時間控制為1周, 在排石治療期間囑咐患者多喝水、少食生冷食物。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及并發癥發生情況。

1. 4 療效判定標準 當患者體內結石全部排出, 且臨床病癥表現均已消失, 患者的尿常規檢查結果為正常, 患者行B超檢查以及X線片檢查并未發現結石, 為顯效；當患者體內部分結石已經排出, 臨床病癥明顯有所減輕, 尿常規檢查結果均已正常, 經檢查發現體內殘留結石均已明顯減少和縮小, 為有效；當患者體內結石并未明顯變化, 且經檢查病情加重, 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為96.00%, 顯著高于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1 。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率為14.00%, 明顯低于對照組的60.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

當前臨床中有相關研究學者表明, 體外沖擊波碎石治療碎石直徑＜1 cm的結石有效率高達95%以上。對結石直徑＞1 cm的則應當先沖洗結石的下端, 進而逐一擊碎。對于結石直徑＞2 cm的結石通常不采用沖擊波碎石加以治療。如果使用此種治療方法的碎石次數較多, 則會導致患者發生輸尿管狹窄不良情況［6-8］。體外沖擊波碎石治療可以有效的根據檢查患者的結石大小, 以及結石所在的部位完成針對性治療,可以將結石完全擊碎, 從而有效的防止出現周圍性組織黏連不良情況, 確保體內結石可以較好的排出患者體外［9,10］。

本次研究中也發現此種治療方法, 可以有效減少并發癥發生, 同時還能夠相較中藥治療, 具備較高的安全性。在完成體外沖擊波碎石的過程中, 可以有效的使用B超以及X線片更好的發揮定位作用, 有效的避免了手術治療的盲目性,解決了體內參與結石所引發的不良情況發生。依照患者的體內結石情況, 保證沖擊頻率適中, 可以有效減緩患者的疼痛。雖然此種治療方法必然會對患者的自身機體造成一定損害,但可以緩解治療確保患者的治療安全有效性, 提升患者的臨床治療預后。而傳統的中藥治療往往會導致患者產生較大的痛苦, 且治愈也存在一定難度, 使用體外沖擊波碎石治療,可以保證患者無痛且提升整體治療依從性。

本研究結果表明, 研究組患者總有效率為96.00%, 顯著高于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者總并發癥發生率為14.00%, 明顯低于對照組的60.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 泌尿結石患者行體外沖擊波碎石治療可以取得顯著的治療療效, 并且保證患者在治療中的安全性, 減緩了患者的疼痛度, 具有臨床推廣應用意義。

［1］ 那日蘇, 于昌連, 于洪波. 體外沖擊波碎石治療53例泌尿結石的臨床療效. 中外醫療, 2016, 35(22):102-104.

［2］ 吳光, 蔣民軍, 陳建春. 體外沖擊波碎石術治療40例泌尿系結石療效分析. 現代診斷與治療, 2013(17):3986.

［3］ 彭昊. 泌尿結石采用體外沖擊波碎石治療的臨床專效果分析.中國衛生標準管理, 2015, 6(21):59-60.

［4］ Badawy AA. Extracorporeal shock wave lithotripsy as f irst line treatment for urinary tract stones in children:outcome of 500 cases.International Urology & Nephrology, 2012, 44(3):661-666.

［5］ 劉峰, 黎小華. 聯合應用體外沖擊波碎石術及藥物療法治療泌尿結石的效果分析. 當代醫藥論叢, 2015(6):14-15.

［6］ 桑琦. 96例泌尿結石患者采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果觀察. 齊齊哈爾醫學院學報, 2016, 37(1):42-43.

［7］ 劉森. 體外沖擊波碎石治療泌尿結石315例療效分析. 中國當代醫藥, 2011, 18(2):165-166.

［8］ 劉春明. 體外沖擊波碎石治療泌尿結石240例療效分析. 中國衛生產業, 2011(z2):89.

［9］ 金洪國. 體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效觀察. 中國衛生產業, 2014(9):193.

［10］ 周四根. 采用體外沖擊波碎石治療46例泌尿結石的臨床效果分析. 中國民族民間醫藥, 2014(8):82.