小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤效果分析

孔偉 韓國新 王慶寶 朱乾文 王云玲 高思嫻

甲狀腺腫瘤是一種多發腫瘤疾病, 發病部位為人類的頭頸部, 此病多發于女性群體中, 且患者發病癥狀具有一定的相似性。比如：患者出現呼吸不暢、吞咽困難以及聲音出現嘶啞等。隨著人們生活水平的不斷提高, 甲狀腺腫瘤也呈逐年增長趨勢, 在臨床中存在復雜多變的情況, 非常容易出現誤診漏診的現象, 此類病癥極易復發, 對患者的身體健康造成嚴重影響［1-3］。當前我國在甲狀腺腫瘤臨床治療中主要采用傳統甲狀腺手術治療法, 這類手術可以有效切除病根, 但術后極易遺留瘢痕, 且對患者身體表面造成不利影響［4,5］。隨著我國醫療技術水平的不斷進步, 在臨床中開始運用小切口微創手術與傳統甲狀腺手術共同治療甲狀腺腫瘤疾病, 進而有效控制患者病情。在本次研究中, 對來本院就診的80例甲狀腺腫瘤患者進行調查, 其具體調查結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年12月來本院就診的80例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為研究組和參照組, 每組40例。經確診均符合甲狀腺腫瘤臨床診斷標準。研究組患者中男25例, 女15例；年齡32～65歲, 平均年齡(49.6±5.6)歲。參照組患者中男18例,女22例；年齡35～67歲, 平均年齡(52.3±5.0)歲。兩組患者疾病類型分別為甲狀腺泡狀癌、甲狀腺腫瘤、結節性甲狀腺腫瘤。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組 患者行小切口手術治療。手術前患者使其頭部成輕度仰臥狀來進行氣管插管全身麻醉。手術過程：在貼近患者胸骨上方1 cm處進行橫向切口, 其長度為6～8 cm,向上方或下方對頸部皮瓣進行適度分離, 剖開其白線和甲狀腺外科被膜, 通過30°視角5 mm腔鏡輔助及超聲刀操作,運用拉鉤的方式為其構建操作空間, 術后將其放置常規引流管以及縫合皮內手術切口。

1. 2. 2 參照組 給予傳統甲狀腺手術進行治療。手術前用氣管插管對患者進行全身麻醉或頸從神經組滯后麻醉。手術過程：醫生在患者貼近胸骨上方的2 cm處進行橫向切口, 其切口長度為6～8 cm, 在對血管處理后, 運用超聲刀將其進行腺體分離, 對處于單側的病灶進行腺葉次全切除手術, 對處于雙側的病灶進行雙側大部切除術。手術后將其放置常規引流管以及縫合皮內手術切口。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術前后疼痛程度及并發癥發生情況。采用視覺模擬評分法(VAS)對疼痛程度進行評定, 分值越低則代表疼痛程度越低［6］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術前后疼痛評分比較 手術前, 兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。手術后, 研究組疼痛評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率為10.0%, 顯著低于對照組的37.5%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術前后疼痛評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

甲狀腺腫瘤是人類頭頸部常見的腫瘤疾病, 女性多見。其癥狀為頸前正中腫塊, 隨吞咽進行活動, 部分患者存在呼吸困難、聲音嘶啞及吞咽困難等癥狀。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性［7,8］。通常來說, 單個腫塊且生長較快的惡性可能性較大。近年來, 隨著甲狀腺腫瘤患者的增多, 臨床變化復雜, 我國現階段的傳統甲狀腺手術治療手段效果并不顯著且術后對頸前正常血管和淋巴管回流有所損壞［9,10］。本次研究結果顯示, 采取傳統甲狀腺手術的患者并發癥發生率高達37.5%, 嚴重影響了患者的身體健康情況。因此傳統甲狀腺切除手術不能滿足當前我國的臨床治療的實際需求。

隨著醫療技術水平的不斷提升, 微創手術以手術切除為首選方法。手術的重點在于縮小切口、保護患者頸部表面的美觀、保護患者頸部頸前肌群部斷裂以及術后維持其頸部原有功能。采用小切口手術治療甲狀腺腫瘤的各項指標都優于傳統手術的治療方式, 且手術后復發率明顯低于傳統手術,在此次研究結果中顯示, 手術后, 研究組疼痛評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小切口手術治療甲狀腺腫瘤能取得較好的臨床治療效果, 可以有效減輕患者術后疼痛, 降低并發癥發生率, 值得臨床推廣應用。

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