妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀態的檢測方法及其對妊娠結局的影響探討

嚴贊華

B族鏈球菌帶菌是圍生期常見的感染性疾病致病菌, 容易造成晚期妊娠孕婦發生泌尿系統感染、產褥感染、羊膜絨毛膜炎、早產等, 增加不良妊娠結局發生率, 需加強重視［1］。本次研究工作旨在探討妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀態的檢測方法及其對妊娠結局的影響價值及分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的B族鏈球菌帶菌陽性狀態的晚期妊娠孕婦50例作為研究組, 另選取同期收治的B族鏈球菌帶菌陰性狀態的晚期妊娠孕婦50例作為對照組。研究組孕婦年齡19～42歲, 平均年齡(27.50±4.84)歲；孕周35～42周, 平 均孕周(37.50±2.50)周；均為單活胎；≥35歲孕婦13例, ＜35歲孕婦37例；5例多次流產史孕婦, 45例流產次數＜3次；3例經產婦, 47例初產婦。對照組孕婦年齡20～41歲, 平均年齡(27.55±4.49)歲；孕周35～42周, 平均孕周(37.45±2.55)周；均為單活胎；≥35歲孕婦12例, ＜35歲孕婦38例；11例多次流產史孕婦, 39例流產次數＜3次；3例經產婦, 47例初產婦。兩組孕婦的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 樣本要求 B族鏈球菌主要樣本為陰道宮頸棉拭子或其他部位取樣沾有病菌的棉簽, 也可以是經過培養得到的細菌菌落。主要鑒定的細菌應是菌齡≤48 h的純培養。待測菌落數≥105CFU/ml, 培養基需選用血平板培養基［3］。

1. 2. 2 檢測方法 ①將試劑盒和待測細菌標本從冷藏環境取出, 置室溫平衡 30 min后使用, 如果室溫 ＜15℃, 必須放37℃平衡10 min, 一旦拆封鋁箔袋立即使用其中的檢測卡。②在抽提標本用試管加入待檢細菌品種的1號和2號抽提液各5滴, 充分混勻。③將已含有細菌的棉簽放入已加入抽提液的試管中, 搖動棉簽數秒鐘, 在管壁上反復擠壓, 旋轉, 使抽提液充分浸泡棉簽。④室溫靜止10 min后, 擠出棉簽上的液體后丟棄拭子, 管內的抽提物既可用于檢測(60 min內)。⑤從鋁箔袋內取出檢測卡, 垂直滴入抽提物2滴(100 μl)于樣品孔中, 10～15 min內判定結果。30 min后檢測結果無效。

1. 2. 3 結果判定標準 ①陽性：有一條紅色條帶出現在控制區(“C”), 另一條出現在測試區(“T”)、樣品應被視為B族鏈球菌陽性。②陰性：在控制區(“C”)出現一條紅色條帶,但沒有明顯的條帶出現在測試區(“T”), 樣品應被視為B族鏈球菌陰性。③無效：如果在控制區(“C”)沒有出現紅色條帶,則該測試結果是無效的, 建議重新測試。見圖1。

圖1 B族鏈球菌帶菌狀態檢測結果

1. 2. 4 檢測方法局限性 ①如同所有的診斷試劑, 本產品僅使用于定性實驗和輔助診斷, 如果出現假陽性會影響診療用藥, 誤用抗生素, 如出現假陰性結果會延誤感染的治療,所以診斷前醫生應綜合分析所有的臨床依據和實驗室的檢查結果。②導致呼吸道感染也有可能是其他病原。③本產品不能鑒定無癥狀帶菌者和有感染表現者。

1. 2. 5 注意事項 ①不同批號試劑、不同種類鏈球菌抽提液不可混用。②請嚴格按說明書操作, 嚴格控制反應時間和反應溫度。③本試劑盒僅限體外診斷用。④所有試劑應在有效期內使用。⑤所有標本、廢液、棉拭子、管子等均按傳染性污染物處理, 121℃高壓蒸汽滅菌30 min或用5.0 g/L次氯酸鈉等消毒劑處理30 min后廢棄。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組妊娠結局(胎膜早破、早產、宮內感染、胎兒窘迫), 并進行組間比較分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組胎膜早破發生率為44.00%、早產發生率為26.00%、宮內感染發生率96.00%、胎兒窘迫發生率34.00%, 均高于對照組的18.00%、10.00%、10.00%、8.00%, 差異具有統計學意義 (χ2=7.90、6.25、74.23、10.19,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組妊娠結局比較［n(%)］

3 討論

B族鏈球菌帶菌狀態是臨床常見的妊娠期宮內感染致病菌類型, 若晚期妊娠孕婦出現B族鏈球菌帶菌狀態陽性, 則容易造成母產程異常以及新生兒感染等, 增加不良妊娠結局的發生。采取何種檢測指標可以快速準確的反映晚期妊娠孕婦的B族鏈球菌帶菌感染狀態非常重要［4-10］。

B族鏈球菌帶菌感染是臨床常見的母體產時感染、產后感染的主要致病菌, 而且對絨毛膜吸附力強、絨毛膜穿透力強。若晚期妊娠孕婦的宮頸處、陰道處、直腸處、泌尿道處等發生B族鏈球菌帶菌感染, 則容易造成胎膜感染。B族鏈球菌帶菌感染直接侵襲炎性細胞吞噬以及蛋白水解酶, 進而降低胎膜局部張力, 誘發胎膜早破、宮內感染等［11-18］。

綜上所述, 給予妊娠晚期孕婦進行B族鏈球菌帶菌狀態檢測, 積極防治感染, 從而減少不良妊娠結局發生率。

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