左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的臨床研究

陳園娣

子宮腺肌癥是子宮內膜腺體與間質子宮肌層受到局限而發生病變, 是一種常見的婦科疾病［1］。子宮腺肌癥一般發生在30～50歲生育的女性人群, 年輕未生育的女性偶有發生。該病根治有一定的難度, 可以根據患者的年齡、患病程度以及生育等問題, 通過選擇藥物治療或手術治療緩解病癥。本文研究左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取56例2016年5月～2017年7月于本院接受治療子宮腺肌癥的患者, 全部患者都有生產經歷, 排除子宮癌、子宮垂脫、子宮內膜炎等并發癥患者。隨機分成參考組和實驗組, 每組28例。參考組年齡27～51歲, 平均年齡 (38.32±6.46)歲 , 產次 1～4次 ；實驗組年齡 28～52 歲 , 平均年齡(38.86±7.21)歲, 產次1～5次。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均統一進行子宮大小、形態、位置、輸卵管、卵巢等方面的婦科常規檢查［2］。參考組患者在來經第5天時, 舌下含服甲睪酮(5 mg/次, 2次/d, 20 d/月)。實驗組患者則在患者月經干凈后1周采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統, 由專業人員準確的置入患者子宮腔內［3］。兩組患者全部觀察6個月時間, 相關人員做好詳細的記錄。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的痛經程度, 第一等級8～10分為嚴重疼痛, 第二等級5～7分為中度疼痛, 第三等級1～4分為輕度疼痛, 無感覺為無痛；而月經量＞80 ml為經量過多, 并對比兩組患者的月經周期。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者痛經程度比較 治療前兩組痛經程度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組痛經程度明顯輕于參考組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者月經周期、經量比較 治療前兩組月經周期、經量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后月經周期比較, 差異無統計學意義(t=0.75,P＞0.05)；實驗組患者經量減少明顯低于參考組, 差異有統計學意義(t=8.35,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者痛經程度比較(n)

表2 兩組患者月經周期、經量比較(±s)

表2 兩組患者月經周期、經量比較(±s)

注：與參考組比較, aP＜0.05

組別 例數 時間 月經周期(d) 經量(ml)參考組 28 治療前 28.57±3.63 168.53±34.22治療后 33.12±2.83 81.41±18.36實驗組 28 治療前 29.84±3.12 169.13±34.64治療后 33.68±2.74 42.65±16.33a

3 討論

子宮肌腺癥在是由于子宮缺少黏膜下層, 導致子宮內膜的基底層細胞增生, 子宮肌層遭到侵襲, 從而也致使周圍的肌層細胞代償性增生肥大, 從而引起病癥。該病通常與剖腹產、人工流產等相關的宮腔手術有關, 患有該病的患者會出現經期的周期延長、月經量變多、痛經等臨床現象［4-7］。在月經前, 子宮會有觸痛的感覺, 在經期期間子宮會增大, 子宮質地變軟, 壓痛感相較于平常會愈加明顯, 經期過后子宮縮小。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種適用于避孕和月經過多的治療方式。曼月樂環由專業人員置入患者子宮腔內, 有效的幫助患者避孕, 同時可以讓卵巢內膜進入休息狀態, 較少患者的月經量, 縮短月經周期, 從而緩解患者痛經的情況［8-10］。本研究結果顯示, 實驗組患者在使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療后, 嚴重痛經2例, 中度痛經3例, 輕度痛經16例, 無痛7例；參考組的嚴重痛經8例, 中度痛經5例, 輕度痛經13例, 無痛2例；治療后兩組痛經程度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組患者的經量(42.65±16.33)ml, 低于參考組患者的(81.41±18.36)ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明左諾孕酮宮內緩釋系統有效的改善了子宮腺肌癥患者的痛經程度, 調節患者的月經量。

綜上所述, 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥有明顯的效果, 能夠緩解患者的痛經, 減少經量, 有較大的臨床推廣和應用價值。

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［3］ 萬蘭, 文玉華, 楊慧芝, 等 . 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床研究. 國際醫藥衛生導報, 2015, 21(20):3010-3012.

［4］ 歐陽彥蘭. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥患者月經過多的療效及對血清CA125的影響分析. 現代診斷與治療,2015(24):5573-5574.

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［6］ 王華. 曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果分析. 檢驗醫學與臨床, 2014(10):1339-1340.

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［8］ 劉嘉寧. 左炔諾孕酮宮內節育系統治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥86例的臨床效果探討. 中國衛生標準管理, 2016(1):101-102.

［9］ 崔國粹. 左炔諾孕酮宮內節育系統治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察. 保健文匯, 2017(11):17.

［10］ 茅晶晶, 鄭孟女, 胡炳真. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥患者的療效分析. 中國臨床藥理學與治療學, 2017,22(10):1158-1161.